体液、分泌物和排泄物检查

第十章体液、分泌物

和排泄物检验

试验诊疗学教研室体液、分泌物和排泄物检查1/116第三节尿液检验（Urinalysis）尿干化学分析仪体液、分泌物和排泄物检查2/116尿液是血液经肾小球滤过、肾小管与集合管重吸收与排泌终末代谢产物、机体不需要或过剩物质。体液、分泌物和排泄物检查3/116泌尿生理功效排除终末代谢产物（如水、尿素与肌酐等）及进入机体异物（如药品）。调控机体水、电解质以及酸碱平衡。体液、分泌物和排泄物检查4/116尿液分析检测方法免疫学生物化学物理学分子生物学体液、分泌物和排泄物检查5/116尿液检验目标泌尿系统疾病辅助诊疗:如急性肾小球肾炎、肾病综合征等。非泌尿系统疾病辅助诊疗：如糖尿病、急性胰腺炎等。兴奋剂检测与药品监测。疗效监测与预后评定。体液、分泌物和排泄物检查6/116尿液标本搜集基本标准搜集容器必须干燥与清洁。女性要防止阴道分泌物与月经污染，男性则应防止前列腺液与精液。搜集标本马上送检，不然应置于冰箱中保留。体液、分泌物和排泄物检查7/116尿液分析基本内容外观检验：颜色、气味以及透明度等。物理学检验：尿量、pH以及比重等。化学检验：蛋白质、糖以及酮体等。显微镜检验：细胞、管型以及结晶等。体液、分泌物和排泄物检查8/116尿液颜色类别颜色正常无色~淡黄色血尿(hematuria)淡红色、洗肉水样血红蛋白尿(hemoglobinuria)浓茶色或酱油色肌红蛋白尿(myoglobinuria)同上胆红素尿(bilirubinuria)深黄色或棕黄色脓尿(pyuria)白色混浊状菌尿(bacteriuria)白色云雾状乳糜尿(chyluria)乳白色体液、分泌物和排泄物检查9/116体液、分泌物和排泄物检查10/116血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb）临床意义：（1）血红蛋白尿：严重血管内溶血、输血性疾病等。（2）肌红蛋白尿：肌细胞坏死性疾病。体液、分泌物和排泄物检查11/116二十四小时尿量二十四小时尿量：连续完整搜集24h尿液测定其体积。尿量主要取决于肾小球肾滤过率、肾小管重吸收。另外尿量改变还与外界原因如每日饮水量、食物种类周围环境（温度、湿度）等相关。参考值：1000ml~ml/24h。体液、分泌物和排泄物检查12/116临床意义少尿(oliguria)：成人尿量<400ml/24h肾前性少尿：休克、心衰等有效血容量降低。肾性少尿：肾实质病变。肾后性少尿：尿路梗阻或排尿障碍等。无尿:尿量<100m1/24h多尿（polyuria)：成人尿量>2500ml/24h。抗利尿激素（ADH）性多尿。肾脏疾病。水摄入过多:大量饮水输注生理盐水等。溶质性利尿:糖尿病以及使用利尿剂等体液、分泌物和排泄物检查13/116

干化学分析试剂条PHSGPROGLUKETBILUROBLDLEUNIT体液、分泌物和排泄物检查14/116比重（specificgravity、SG)比重指4℃条件下,尿液与同体积纯水重量之比。比重是初步预计肾脏浓缩指标，与尿量、溶质分子量以及与数量相关。参考值：1.015~1.025，晨尿约1.020。高比重尿低比重尿体液、分泌物和排泄物检查15/116临床意义用于糖尿病与尿崩症判别。比重↑：可见于高热、心功效不全、碘造影剂等。比重↓：可见于急性与慢性肾功衰、急性肾炎多尿期等。体液、分泌物和排泄物检查16/116尿pH值尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲正确相对含量，是反应肾脏调整机体酸碱平衡能力一个指标，正常尿液pH值为4.5～8。尿液pH值影响原因疾病食物与药品生理活动体液、分泌物和排泄物检查17/116临床意义

pH值↑pH值↓疾病碱中毒、膀胱炎酸中毒，糖尿病食物蔬菜、水果肉类及混合性药品小苏打、碳酸钾氯化钾、氯化钙生理活动饭后碱潮猛烈运动、应激体液、分泌物和排泄物检查18/116尿蛋白蛋白尿（proteinuria）：正常人尿液中含有极微量蛋白质，当尿内蛋白质含量>150mg/24h称为蛋白尿。轻度蛋白尿：<500mg/24h中度蛋白尿：500~4000mg/24h重度蛋白尿：>4000mg/24h体液、分泌物和排泄物检查19/116蛋白尿成因血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。肾小管重吸收功效受损。肾小管分泌蛋白增加。体液、分泌物和排泄物检查20/116生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白而言。1.体位性蛋白尿。如脊柱前突，压迫左肾静脉，卧床消失，多见于儿童。2.猛烈体力活动，高温、严寒、高热，肾血管痉弯，使肾小球通透性增高，但普通小于等于“+”。体液、分泌物和排泄物检查21/116肾小球性蛋白尿

（glomerularproteinuria）

定义：因为各种原因所致肾小球毛细血管通透性增加，血浆蛋白大量滤过，超出肾小管重吸收功效形成蛋白尿。选择性蛋白尿：尿中无大分子量蛋白，以白蛋白为主，免疫球蛋白/白蛋白<0.1，常见于肾病综合征。非选择性蛋白尿：尿中有多量大分子蛋白，免疫球蛋白/白蛋白 >0.5，各种肾小球肾炎常可阳性。体液、分泌物和排泄物检查22/116肾小管蛋白尿

（tubularproteinuria）

愿因：肾小管重吸收能力降低。特点：以小分子量蛋白为主。临床意义：（1）中毒性肾间质损害，（2）肾小管间质病变，（3）肾移植后排斥反应。体液、分泌物和排泄物检查23/116混合性蛋白尿

（mixedproteinuria）

原因：肾小球与肾小管同时病变。特点：具备上述两种蛋白尿特点。临床意义：（1）各种肾小球与肾小管疾病后期，（2）全身性疾病累及肾脏。体液、分泌物和排泄物检查24/116体液、分泌物和排泄物检查25/116体液、分泌物和排泄物检查26/116溢出性蛋白尿

（overflowproteinuria）

原因：血浆中出现异常增多小分子量蛋白。特点：异常小分子。临床意义：（1）急性血管内溶血（2）急性肌肉损伤（3）浆细胞病。体液、分泌物和排泄物检查27/116组织性蛋白尿

（histicproteinuria）

原因：肾组织破坏和泌尿系统分泌蛋白质增加。特点：轻度蛋白尿，以T-H糖蛋白为主。临床意义：（1）炎症与中毒时升高（2）易成为管型基质与结石关键。体液、分泌物和排泄物检查28/116尿糖尿糖普通指尿中葡萄糖。参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h体液、分泌物和排泄物检查29/116临床意义1.生理性糖尿(1)食入或静注大量葡萄糖,超出肾重吸收能力。(2)精神应激反应。情绪担心，重大打击，心梗、脑外伤使上肾素、胰高血糖素分泌过多，一过性糖尿。(3)妊娠中、晚期，肾糖阈下降引发糖尿。体液、分泌物和排泄物检查30/116临床意义2、病理性尿糖血糖增高性糖尿：可见于糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤等肾性糖尿：可见于慢性肾炎或肾病综合征、妊娠等暂时性糖尿：大量进甜食或急性心梗、脑颅外伤等出现应激性糖尿体液、分泌物和排泄物检查31/116尿酮体(ketonebody、ＫＥＴ)酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮总称。脂肪肝脏酮体其它组织CO2+H20肾脏酮尿体液、分泌物和排泄物检查32/116临床意义糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。非糖尿病性酮尿症：儿童发烧、禁食或出现妊娠反应孕妇等均可出现酮尿。服用双胍类降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。体液、分泌物和排泄物检查33/116尿胆红素(bilirubin、ＢIL)和尿胆原(urobilinogen、UＢG)体液、分泌物和排泄物检查34/116临床意义

尿胆红素尿胆原

溶血性黄疸阴性阳性 阻塞性黄疸阳性降低或消失肝细胞性黄疸阳性轻度增加正常阴性阴性～弱阳性体液、分泌物和排泄物检查35/116（四）显微镜检验检验内容：管型、红细胞、白细胞及各种结晶等，检验方法：（1）离心沉淀尿：标准方法，10ml尿液，400g离心5min，保留底部0.2ml沉渣，用显微镜检验进行定性或定量检验。（2）不离心随机混匀尿。体液、分泌物和排泄物检查36/116汇报方式玻片镜检：细胞XX/HP；管型：XX/LP。有时采取+~++++表示（+：5~10/HP；++10~15/HP；+++15~20/HP；++++：>20/HP）。定量：XX/l。体液、分泌物和排泄物检查37/116（一）血细胞1．红细胞：正常成人无或偶见，若大于2个/HP，则表示泌尿系统有出血，沉渣离心后大于3个/HP为镜下血尿。见于（1）常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎等。（2）泌尿系统任何部位炎症、创伤、肿瘤、感染、结核。（3）见于出血性疾病，紫癜肾等。体液、分泌物和排泄物检查38/116体液、分泌物和排泄物检查39/1162.白细胞：正常尿中为0—2个/HP，离心沉渣为0—3/HP。

急性肾小球肾炎时，尿内白细胞可轻度增多。若发觉多量白细胞，为泌尿系统感染、肿瘤、结核等。如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等，成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞。体液、分泌物和排泄物检查40/116体液、分泌物和排泄物检查41/116（二）

上皮细胞1．小园上皮细胞。为肾小管上皮细胞。来自于肾小管立方上皮细胞，增高表示肾小管有病变，急性肾小球队肾炎时最多见。成堆出现表示肾小管坏死。2.大园上皮细胞又称为膀胱上皮细胞，来自膀胱上表，表层及阴道吕上皮中层，正常时偶见，增高则表示膀胱炎。体液、分泌物和排泄物检查42/116体液、分泌物和排泄物检查43/116体液、分泌物和排泄物检查44/116体液、分泌物和排泄物检查45/116体液、分泌物和排泄物检查46/116

3．扁平上皮（磷状上皮）来自于尿道前段和阴道表层。正常尿中可少许出现，妇女尿中较多，大量出现时，表示下泌尿生殖道有卡他性炎症。4．尾形上皮细胞又称为肾盂上皮细胞。多数来自于肾盂，少数来自输尿管及膀胱颈部。正常尿中少见，肾盂，输尿管、膀胱颈部炎症可大量出现。体液、分泌物和排泄物检查47/116(三)．管型：A.

管型形成机制管型形成必要条件：1．原尿中有蛋白尿存在，与肾小管受炎症、药店物刺激后分泌T—H蛋白共同组成管型基质。2．肾小管有浓缩和酸化能力。3．有可供交替使用肾单位。发生过程：蛋白尿下T—H蛋白在肾小管中得以浓缩、沉析凝集、酸化、硬化，当肾单位得新排尿时已形成管型从尿中排出。体液、分泌物和排泄物检查48/116

B.管型分型及意义：1．透明管型。管型中无其它成份，为无色、透明均匀体。（1）偶见于正常人尤其是老年人晨尿中。（2）肾脏轻度暂时性改变，如猛烈活动、高烧、麻醉后,急慢性肾小球肾炎也常见。体液、分泌物和排泄物检查49/116体液、分泌物和排泄物检查50/1162．细胞管型。管型内含细胞量超出管型体1/3（1）上皮细胞管型表示肾小管病变，表明肾小管上皮细胞剥离、变性.见于急性急进性肾炎,高热、药品、化学物中毒、妊毒子痫。（2）红细胞管型为肾小球、肾小管出血所致见于急性肾小球肾炎，肾小球肾炎急性发作，急性肾小管坏死，肾出血，肾充血等。（3）白细胞管型为脓性炎症和间质性炎症。见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎等。体液、分泌物和排泄物检查51/116体液、分泌物和排泄物检查52/116体液、分泌物和排泄物检查53/116体液、分泌物和排泄物检查54/116体液、分泌物和排泄物检查55/116体液、分泌物和排泄物检查56/116体液、分泌物和排泄物检查57/116体液、分泌物和排泄物检查58/116自动化尿沉渣分析仪体液、分泌物和排泄物检查59/116第四节粪便（feces）检验体液、分泌物和排泄物检查60/116正常粪便形成:食物经口—胃酸、胃蛋白酶消化—十二指肠、小肠接收胰液消化酶消化营养物质—回肠、空肠吸收水、电解质—未消化残渣形成粪便排出。经过大便检验可了解人消化道及消化系统（肝、胆、胰等）有没有病变。体液、分泌物和排泄物检查61/116粪便检验目标在于：1、了解消化道及通向肠道肝、胆、胰等器官有没有炎症、出血、寄生虫等。2、了解消化道急性炎症情况。3、用粪便隐血检验作为消化道恶性肿瘤诊疗筛选试验。体液、分泌物和排泄物检查62/116一、标本采取1、粪便标本要求新鲜，盛器应洁净干燥，检验细菌时应采集于消毒容器内。2、制备粪便涂片或培养分离病原体时应选其粘液或脓血部分。3、检验阿米巴滋养体应于排便后马上从脓血性或稀软部分取材涂片进行镜检。4、无粪便而又急须检验时可经肛门指或采便管获取粪便。5、蛲虫卵检验，用透明拭子肛周取标本。体液、分泌物和排泄物检查63/116粪便性状性状临床意义柏油样上消化道出血鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤脓血样痢疾，结核、结肠炎、直肠癌稀糊状急性肠炎、痢疾早期粘液便肠炎、痢疾或肿瘤米泔水样霍乱与副霍乱细铅笔状痔疮、肛裂、直肠癌体液、分泌物和排泄物检查64/116显微镜检验（1）红细胞：（1）下消化道出血（2）痢疾，（3）结肠炎、直肠/结肠癌白细胞：（1）菌痢（2）其它病原体感染及溃疡性结肠炎（3）寄生虫感染与过敏性肠炎大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。体液、分泌物和排泄物检查65/116显微镜检验（2）食物残渣寄生虫：（1）蛔虫、绦虫（2）蛔虫卵、华支睾吸虫卵。体液、分泌物和排泄物检查66/116体液、分泌物和排泄物检查67/116体液、分泌物和排泄物检查68/116体液、分泌物和排泄物检查69/116（三）化学检验1、隐血检验（occultbloodtest、OBT）（1）概念：下消化道出血，量多时则为鲜红色，上消化道出血较多时，RＢＣ破坏，粪便可呈黑色、柏油色，但上消化道少许出血时，ＲＢＣ破坏，但不改变粪色，称为潜血。体液、分泌物和排泄物检查70/116（2）方法①化学法（联苯胺法）②免疫学检验法：所用抗体有两种：A、抗人血红蛋白抗体，可检出下消化道出血后RBC破坏，HB阳性。B、抗人红细胞基质抗体，可检出下消化道出血。上消化道出血经消化酶作用后，其红细胞基质已被消化殆尽。体液、分泌物和排泄物检查71/116（3）临床意义正常为阴性，上、下消化道出血都会为阳性，常见于胃或十二脂肠溃疡活动期、胃癌、钩虫病等。①临床可用于诊疗消化道溃疡和观察其经治疗效果，稳定时此试验可转变为阴性。②可有利于溃疡和消化道恶性肿瘤判别，恶性肿瘤时，隐血可连续阳性，潰疡活动时呈间断阳性。体液、分泌物和排泄物检查72/116（4）化学法注意事项①素食三天（禁食肉、血、肝及绿色含铁食物），不然可引发假阳性。②禁用维生素C两天。③连续留取粪便三天，天天从便不一样部位取材作两次试验。体液、分泌物和排泄物检查73/116第一节脑脊液检验脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内一个无色透明液体。主要由脑室脉络丛经过主动分泌和超滤联合过程形成，形成CSF经第三、第四脑室进入小脑延髓池，再分布于蛛网膜下腔内。体液、分泌物和排泄物检查74/116体液、分泌物和排泄物检查75/116体液、分泌物和排泄物检查76/116体液、分泌物和排泄物检查77/116CSF生理功效1．保护脑及脊髓免外来机械性损伤并免受震荡。2．调整颅内压，为脑、脊髓运输营养物质。3．排除代谢产物，并引流淋巴。

体液、分泌物和排泄物检查78/116CSF检验适应症1.有脑膜刺激症状2·

疑有颅内出血。3·

疑有脑膜白血病4·有猛烈头痛、昏迷、抽搐等症状及体征考虑为神经系统疾病患者。5.疑有脑肿瘤体液、分泌物和排泄物检查79/116CSF穿刺禁忌症颅内压显著增高者,休克、衰竭皮肤局部有炎症体液、分泌物和排泄物检查80/116标本采集普通由腰穿刺术取得。穿刺后先作压力测定CSF分别搜集于3-4只无菌试管内，每管1～2ml，第一管作细菌学检验，第二管作化学或免疫学检验，第三管作常规检验，必要时再留一管进行细胞学检验。标本采集后应马上送检。体液、分泌物和排泄物检查81/116标本采集体液、分泌物和排泄物检查82/116穿刺部位体液、分泌物和排泄物检查83/116脑脊液压力检测体液、分泌物和排泄物检查84/116细菌学检验体液、分泌物和排泄物检查85/116脑脊液常规检验普通性状检验：颜色、透明度以及凝固性等蛋白质定性检验显微镜检验：细胞总数与细胞分类记数。体液、分泌物和排泄物检查86/116一、普通性状检验（一）颜色正常：无色。红色：（1）穿刺损伤出血，（2）蛛网膜下腔或脑室出血。黄色：（1）陈旧性出血，（2）蛛网膜下腔梗阻（3）高胆红素血症。乳白色：常见于化脓性脑膜炎。微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染所致。褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。体液、分泌物和排泄物检查87/116（二）透明度正常CSF应为清楚透明。病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病CSF也可呈透明外观。化脓性脑膜炎：混浊。结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。体液、分泌物和排泄物检查88/116（三）凝固性正常CSF：24h不凝固。结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。体液、分泌物和排泄物检查89/116二、蛋白定性试验：pandy氏试验１：原理csf中蛋白遇饱和石碳酸８％即变性而出现白色沉淀。2：注意此法对球蛋白比白蛋白敏感，正常情况以白蛋白为主。此法过于敏感可使一部分正常人也可出现极弱阳性（0.25g/L）。体液、分泌物和排泄物检查90/116４：临床意义：正常为阴性或弱阳性。1)脑、脊髓、脑脊膜炎症蛋白增高。2)引发脑脊液循环梗阻疾病，水份吸收，蛋白显著增加。3)脑软化释放组织蛋白入脑脊液中。4)其它代谢病致脑缺氧、血管通透性增加。5)多发性Ｎ根病变，阻塞周围，吸收障碍。6）脑出血、脑膜出血等。体液、分泌物和排泄物检查91/116三、显微镜检验（1）细胞计数：【参考值】成人（0～8）×106/L儿童（0～10）×106/L（2）细胞分类：正常CSF无红细胞，白细胞以

单核细胞与淋巴细胞为主。

体液、分泌物和排泄物检查92/116（3）临床意义化脓性脑膜炎：细胞数显著增加，以N为主。结核性、真菌性脑膜炎：细胞数中度增加，以L为主，早期以N为主。病毒性脑膜炎：细胞数轻度增加，以L为主。脑寄生虫病：细胞数可增加，以E为主。出血性疾病：多为红细胞，肿瘤：细胞数正常或轻度增加，以L为主。体液、分泌物和排泄物检查93/116惯用csf生化检验包含：葡萄糖定量、蛋白质定量、和氯化物定量测定。一、葡萄糖定量临床意义：csf中葡萄糖来自于血糖，约为血糖6０％，csf中葡萄糖高低与血糖高低、血脑屏障通透性、糖酵解程度相关。体液、分泌物和排泄物检查94/116正常参考值成人：2.5-4.5mmol/L儿童：2.8-4.5mmol/L。１）脑出血、血脑屏障破坏、血糖增高时可使csf中葡萄糖增高２）细菌、微生物感染时可消耗csf中葡萄糖，细胞破坏释放葡萄糖酵解酶，使葡萄糖降低。３）恶性肿瘤：癌细胞酵解csf中葡萄糖，使csf中葡萄糖降低。体液、分泌物和排泄物检查95/116二、氯化物测定：正常参考成人：120-130mmol/L儿童：117-127mmol/L正常人csf中氯化物起源于血浆，比血清96-108mmol/L高，其机制与Donnan氏平衡相关，即：csf与血浆渗透压是相平衡，而csf中蛋白质低于血浆，为了维持此平衡致氯化物含量增加。体液、分泌物和排泄物检查96/116当csf中蛋白质增加时，csf中胶渗压增加，为达Donna氏平衡，而氯化物降低。故细菌性、结核性脑膜炎时均使氯化物降低。但以结脑为显著。三)蛋白定量：正常情况依据穿剌部位不一样而不一样。普通为腰穿：成人：0.2-0.45g/L儿童：0.2-0.4g/L。体液、分泌物和排泄物检查97/116常见脑及脑膜疾病CSF特点（1）化脓性脑膜炎：乳白色混浊，PRO，GLU，氯化物，细胞数，白细胞以N为主，可发觉细菌（LDH）。结核性脑膜炎：毛玻璃样混浊，PRO，GLU，氯化物，细胞数，白细胞以L为主，可找到抗酸杆菌，（ADA、LZM）。体液、分泌物和排泄物检查98/116常见脑及脑膜疾病CSF特点（2）病毒性脑膜炎：清楚或微混，PRO，GLU或正常，氯化物正常，细胞数，白细胞以L为主。脑出血性疾病：血性，PRO，GLU，氯化物正常，细胞数，以RBC为主。（LDH、CK、AST）脑肿瘤：无色或黄色，PRO，GLU正常或降低，氯化物正常，细胞数正常或，以L为主。体液、分泌物和排泄物检查99/116

第二节浆膜腔积液检验体液、分泌物和排泄物检查100/116体液、分泌物和排泄物检查101/116基本知识人体胸腔.腹腔.心包腔及关节腔称为浆膜腔.生理状态下,腔内有少许液体起润滑作用.病理情况下.腔内液体增多称为浆膜腔积液(serousmembraneeffusion)体液、分泌物和排泄物检查102/116浆膜腔积液检验目标区分积液为漏出液还是渗出液。探寻渗出液病因。体液、分泌物和排泄物检查103/116体液、分泌物和排泄物检查104/116体液、分泌物和排泄物检查105/116漏出液及其形成机制漏出液(transudate)：漏出液为非炎性积液是血管内水分伴同营养物经过毛细血管而滤出.------血浆胶体渗透压下降。------毛细血管静水压增高。------淋巴回流障碍。-------其它原因：如醛固酮分泌增加。体液、分泌物和排泄物检查106/116渗出液及其形成机制渗出液(exudate)：多为局部炎症所致-------感染性原因。-------创伤、组织破裂以及出凝血机制引发血液积聚。-------肿瘤直接或间接侵犯浆膜腔。特点：大分子物质与细胞均能经过。体液、分泌物和排泄物检查107/116浆膜腔积液检验内容常规检验：包含普通性状检验（如颜色、气味、透明度以及凝固性等）、显微镜检验（如细胞总数，细胞分类记数等）以及Rivalta试验。化学及免疫学检验：糖、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）以及淀粉酶（AMY）等。细菌学检验：直接涂片检验以及细菌培养等。细胞学检验：检验有没有肿瘤细胞。体液、分泌物和排泄物检查108/116粘蛋白定性试验（Rivalta试验）粘蛋白是一个酸性糖蛋白，其等点为3∽5,因在酸性溶液中析出,产生白色淀。渗出液常阳性，而漏出液常阴性,体液、分泌物和排泄物检查109/116漏出液与渗出液判别检验