隔药灸治疗溃疡性

隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术

杜仲平隔药灸治疗溃疡性第1页一、概述疾病简明概况1.溃疡性结肠炎（UC），是以腹痛、腹泻、粘液及脓血便为临床主要表现慢性特异性炎症性肠病，归属于中医学“泄泻”、“肠澼”等范围。2.本病病程迟缓，病情轻重不一，后期常会造成肠纤维化，甚至恶变而引发结肠癌。3.隔药灸治疗UC近期治愈率为48.57%隔药灸治疗溃疡性第2页一、概述疗法简明介绍1.本疗法经过研究后证实在临床痊愈率为48.81%，总有效率为91.67%。2.较西药治疗含有一定疗效优势（西药近期治愈率为37%左右）。3.本方法安全可靠、操作简便、经济实用。隔药灸治疗溃疡性第3页一、概述应用推广前景1.本疗法疗效确切、操作简便、安全可靠，含有较强推广性。2.适合用于各医疗机构、临床科室及患者家庭应用。3.能更加好解除患者疾苦，减轻患者经济负担。隔药灸治疗溃疡性第4页二、疾病诊疗标准西医诊疗标准

1.临床表现：有连续或重复发作腹泻、黏液脓血便,伴腹痛、里急后重和不一样程度全身症状。病程多在4~6周。可相关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。

隔药灸治疗溃疡性第5页二、疾病诊疗标准西医诊疗标准

2.结肠镜检验：病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布。①黏膜血管纹理含糊、紊乱、充血、水肿、脆变、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状。②病变显著处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息肉及桥形黏膜等。隔药灸治疗溃疡性第6页二、疾病诊疗标准西医诊疗标准

3.钡剂灌肠检验：①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变。②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损。③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样隔药灸治疗溃疡性第7页二、疾病诊疗标准西医诊疗标准

4.黏膜病理学检验：活动期与缓解期有不一样表现。

活动期:

①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。②隐窝有急性炎性细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,脓肿可溃入固有膜。③隐窝上皮增生,杯状细胞降低。④可见黏膜表层糜烂,溃疡形成和肉芽组织增生。隔药灸治疗溃疡性第8页二、疾病诊疗标准西医诊疗标准

缓解期:

①中性粒细胞消失,慢性炎性细胞降低。②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱。③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。④潘氏细胞化生。隔药灸治疗溃疡性第9页二、疾病诊疗标准

总而言之标准诊疗为:①含有上述经典临床表现者为临床疑诊,安排深入检验。②同时具备上述第1和2或3项中任何一项,可拟诊为本病。③如再加上第4或5项中病理检验特征性表现,能够确诊。④初发病例、临床表现和结肠镜改变均不经典者,暂不诊疗UC,需随访3~6个月,观察发作情况。隔药灸治疗溃疡性第10页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

大肠湿热证主症:①腹泻黏液脓血便。②腹痛或里急后重。③肛门灼痛。④舌苔黄厚或腻。次症:①身热。②口干口苦。③小便短赤。④脉滑数或濡数。

证型确定:具备主症2项(第1项必备)加次症2项,或主症第1项加次症3项。隔药灸治疗溃疡性第11页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

脾气虚弱证主症:①腹泻、便溏,有黏液或少许脓血。②纳差食少。③肢体倦怠。④舌质淡胖或有齿痕,苔薄白。次症:①腹胀肠鸣。②腹部隐痛喜按。③面色萎黄。④脉细弱或濡缓。

证型确定:

具备主症2项(第1项必备)加次症2项,或主症第1项加次症3项隔药灸治疗溃疡性第12页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

脾肾阳虚证主症:①久痢迁延。②脐腹冷痛,喜温喜按。③腰膝酸软,形寒肢冷。④舌质淡胖,苔白润或有齿痕。次症:①腹胀肠鸣。②面色晄白。③少气懒言。④脉沉细或尺脉弱。

证型确定:

具备主症2项(第1项必备)加次症2项,或主症第1项加次症3项隔药灸治疗溃疡性第13页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

肝郁脾虚证主症:①下痢多因情绪担心而发作。②腹痛欲便,便后痛减。③胸胁胀闷。④脉弦或弦细。次症:①善太息。②嗳气。③食少腹胀。④矢气频作。⑤舌质淡红,苔薄白。

证型确定:

具备主症2项(第1项必备)加次症2项,或主症第1项加次症3项。隔药灸治疗溃疡性第14页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

寒热错杂证主症:①黏液血便。②腹痛绵绵,喜温喜按。③倦怠怯冷。④舌质红或淡红,苔薄黄。次症:①便下不爽。②口渴不喜饮或喜热饮。③小便淡黄。④脉细缓或濡软。

证型确定:主症①、②必备,再加1项主症1~2项次症即可隔药灸治疗溃疡性第15页二、疾病诊疗标准中医诊疗标准

热毒炽盛证主症:

①发病急骤,暴下脓血或血便。②腹痛拒按。③发烧。④舌质红绛,苔黄腻。次症:

①口渴。②腹胀。③小便黄赤。④脉滑数。

证型确定:主症①、②必备,再加1项主症或1~2项次症即可隔药灸治疗溃疡性第16页二、疾病诊疗标准辨证说明:除上述6个证型外,尚可见瘀血、阴虚等兼证隔药灸治疗溃疡性第17页三、适应症1.符合年中国中西医结合消化疾病专用委员会制订溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南轻中型、腹泻型溃疡性结肠炎患者；2.中医辨证分型为脾胃虚弱型。隔药灸治疗溃疡性第18页四、禁忌症1.重度溃疡性结肠炎患者；2.合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命原发性疾病以及精神病患者；3.局部皮肤溃烂、溃疡、痈疔等感染及皮肤病患者；4.中医辨证非本型患者；5.妊娠或哺乳期患者等。隔药灸治疗溃疡性第19页五、技术操作方法1.器械准备药饼灸：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。精制温灸纯艾条2.详细操作步骤（1）选择中医辨证分型以脾胃虚弱型为主溃疡性结肠炎患者。隔药灸治疗溃疡性第20页五、技术操作方法（2）临床表现

主症:①腹泻、便溏,有黏液或少许脓血；②纳差食少；食后腹胀；舌质淡，胖或有齿痕，苔薄白；脉细弱或濡缓。

隔药灸治疗溃疡性第21页五、技术操作方法

次症：①腹胀肠鸣；②腹部隐痛喜按；③肢体倦怠；④神疲懒言；⑤面色萎黄；⑥肠粘膜水肿较充血显著；⑦肠粘膜浅表溃疡，周围红肿不显著，表面为白色分泌物；⑧肠粘膜粗糙，呈颗粒状。

具备主症2项(第1项必备)加次症2项,或主症第1项加次症3项即可确定本症型。

隔药灸治疗溃疡性第22页五、技术操作方法

纳入标准符合年中国中西医结合消化疾病专业委员会制订溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南轻中型、腹泻型溃疡性结肠炎患者；中医辨证分型为脾胃虚弱型；年纪25~60岁，性别不限；自愿参加接收治疗患者。隔药灸治疗溃疡性第23页五、技术操作方法

排除标准其它症型溃疡结肠炎患者；重度溃疡结肠炎患者；同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药品者；不愿接收本治疗者。隔药灸治疗溃疡性第24页五、技术操作方法腧穴处方：天枢、气海、关元。隔药灸治疗溃疡性第25页五、技术操作方法腧穴定位：患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下腹部，前正中线上，距脐下1.5寸取穴；关元穴在下腹部，前正中线上，距脐下3寸取穴。药饼配方：附子10g、肉桂2g、丹参3g、红花3g、木香2g。每只药饼含药粉2.5克，加黄酒3克调拌成糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度0.5cm大小。隔药灸治疗溃疡性第26页五、技术操作方法施灸方法：患者取仰卧位，将做好药饼放在待灸穴上，点燃艾段上部后置药饼上施灸，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟，感觉较烫时适当移动药饼。艾灸壮数：每穴各灸2壮。

隔药灸治疗溃疡性第27页五、技术操作方法（3）治疗时间及疗程治疗方法：每日1次，每次每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟。疗程：12次为1疗程，间隔3天休息，共6个疗程。隔药灸治疗溃疡性第28页五、技术操作方法（4）关键技术步骤患者必须严格按照诊疗标准、纳入标准及排除标准进行筛选。治疗过程需按照标准进行规范化操作，以防不良事件发生。药品组成采取统一规格，密封保留；药饼应严格按照配方制作，药饼大小、药品含量及艾条段规格均须统一。隔药灸治疗溃疡性第29页五、技术操作方法（5）注意事项