某市医院空调的现状及预防sars的对策

某市医院空调的现状及预防SARS的对策摘要：SARS疫情的出现和蔓延给空调行业提出了新的挑战，为了正确解决围绕医院空调是否可以正常使用的问题，通过调研某市几大医院空调系统现状的基础上，对于三种主要的空调系统型式的使用进行了分析比较，阐明了医院空调系统在SARS期间暴露出来的缺点和缺陷，对医院空调系统在设计、运行管理上出现的新问题进行了归纳总结；进而针对SARS疫情提出了相应的预防措施以及突发情况的应对之策；对于医院“隔离区”空调系统作了特别说明；最后，展望今后空调行业的发展，提出了更新传统理念，优化医院空调通风系统的设计理念和发展新型设备的思想。关键字：SARS新风量交叉感染换气次数对策1引言SARS（severeacuterespiratorysyndrome）,中文全称即是“急性重症呼吸系统综合症”，简称“非典”。SARS是一种冠状病毒及其变种导致的病毒，SARS主要通过飞沫或近距离接触传播。“非典”疫情的出现和蔓延给空调行业提出了新的挑战，空调成为人们质疑的病毒传播途径。建设部在2003年4月25日发布了《关于进一步走好建设系统防治非典性肺炎工作的补充通知》，通知中要求“尽可能不使用中央空调”，2003年的SARS疫情，对于空调行业是一个非常严峻的考验。SARS期间，空调是否可以正常使用，空调是否带来交叉感染，医院应该采用何种空调系统形式，对于收治“非典”病人的医院应采用了哪些相应的有效措施等？为了正确解决上述问题，笔者调查研究了济南部分医院空调系统型式，了解现行空调系统型式在SARS期间所暴露出来的新问题以及医院在预防SARS方面采取的相应措施等；进而提出解决问题的对策，并对空调系统型式的发展作简单的探讨。2某市医院空调的现状及分析评价笔者调研了某市9家有代表性的医院空调系统，被调研的这9家医院，均是非典疫情期间某市防“非典”指挥部指定的接收“非典”病人的医院。在SARS期间，医院肩负着重大压力，解决医院环境控制问题是战胜SARS的重中之重，采用何种空调通风系统是一个非常关键的问题。笔者对医院门诊楼、候诊区以及病房区等区域（手术部都是单独设立的空调系统，这里不予讨论）进行了实地调查，某市医院所采用的空调系统主要有以下三大类：风机盘管加新风系统、变制冷剂流量热泵空调系统、风冷热泵系统。（见图1）经过笔者调查分析发现，“非典”疫情期间，医院空调系统暴露了许多设计和运行使用上的问题。从防治“非典”的角度来看，多数医院空调系统都存在着不同程度的不合理性：空调系统划分不科学、新风量偏低、新风口与回风口的布置不合理、压力梯度划分不明确、风系统及冷凝水系统均存在交叉感染的隐患、系统的杀菌消毒措施不健全等。考虑到空调系统的特点和医院建筑的特殊性，笔者对于某市医院空调系统现状进行了总结归纳，据调查医院空调系统存在以下一些问题，（1）系统划分不科学众所周知，自从发生“非典”疫情以来，收治“非典”病人的老医院应急改造与改用成治疗"非典"病人的，以及新建的隔离医院、隔离病房，其空调系统的划分必须按照病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。多数医院的空调系统的划分并不是严格按照病区划分的，门诊楼的各个单元合用一个空调系统，病房楼的不同病区也是合用一个空调系统。对于新建的隔离病房，其空调系统没有严格单独划分出来。（2）新风量偏低高效持续的新风量保证以及新风供应在整个空调建筑内的均好性，有力保证室内温湿环境恒定性，是衡量高标准空调系统的关键和核心内容。医院的室内空气品质低，令人气闷，容易疲劳，呼吸不畅通，另外由于医院环境的特殊性，甚至使人产生窒息感。许多医院的房间窗户是封闭的，换气次数小，这也是造成室内IAQ低的原因之一。（3）新风口与回风口的布置不合理新风口和排风口在同一侧，因而不能确保空调系统新风口所吸入的空气为新鲜清洁的室外空气，可能造成新风口与排风口之间气流短路。走廊和大厅的送风口布置过于稀疏，造成工作区风场不够均好。形成一些空调通风死区。医院的风机盘管大多采用吊顶安装，房间的风机盘管的回风箱直接采取吊顶回风方式，这样不仅使得吊顶内积存的灰尘会通过风机盘管进入室内，而且容易造成各房间通过连通的吊顶引起的空气相互串通和掺混。（4）压力梯度划分不严格对于医院内的空调通风系统与空调房间没有严格匹配相应的压力调节与控制手段，以保证污染区、半污染区和清洁区的空气压力级差，保证病区内空气的有序流动。（5）风系统及冷凝水系统均存在交叉感染的隐患等。空调机房内空调箱的新风进气口可能间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风，增大造成交叉感染的几率。房间排风一般是利用正压渗透以及卫生间排风扇排风，通过排风扇排入管道井里的排风立管集中起来统一排放，而排风扇的开闭具有不确定性，而且排风没有经过杀菌消毒处理，由此存在交叉感染的隐患。凝结水一般是由凝结水盘收集后，通过凝结水干管收集起来统一排放。医院的风机盘管多是吊顶暗装型式，凝结水盘经年得不到清洗消毒，里面聚积了大量的灰尘、水垢，成为病毒病菌滋生的温床。由于凝结水管为非满管流，容易引起房间空气串通，带有病菌病毒的空气或液滴进入其它房间，形成交叉感染，另外由于灰尘和水垢问题还出现凝结水管堵塞问题，导致滴水、漏水等。风机盘管回风处的过滤网常年没有清洗，而聚集了许多灰尘的过滤器容易成为滋生病毒病菌的场所。（6）系统的杀菌消毒措施不健全SARS疫情突如其来，医院对于空调系统的杀菌消毒采取了一些应急措施，比如采取了清洗、化学药剂喷洒及熏蒸等措施。这些只是应急对策，并不能从根本上解决问题。多数医院空调通风系统内没有装备完善、合格的各级空气过滤装置与消毒装置。彼另外，笔者注嗽意到一个问题缠，有几家医院犁的病房楼中间撇是一敞开式的矮天井，其底部伐为终年阴影区巷，阴暗潮湿，痰并有苔藓生长睡。里面密集布菊置空调室外机再，室外机向天秘井排放热量，牲导致天井内部及形成上升的热三气流，容易引序起交叉感染。倍3维杯医院空调预波防馆SAR弦S趁采取的应急措班施和对策匙面钻对擦“皱非炒典朵”稀疫情，医院应凡该制定空调通稳风系统预防和氏控去制织SAR恐S衬病菌传播的相迅应对策。根据局医院空调系统乡自身的特点，居明确空调通风诱系统所服务的的建筑物和房间徐的具体情况，鸡制订相应的预雄防措施以及突佳发情况的应对木之策危。罩鉴（听1袖）龄鞭医院的空调系并统各部件的清跌洗消毒工作胸空调通风系统房运行使用前，令必须对整个系花统进行全面的捎清洗消毒。初耍效、中效过滤蒸器与过滤网，捕热交换器表面洞，空调房间内粘的送、回风口锋，明、暗装风玩机盘管的凝结崖水盘，使恰用嗽0.2加%卵的过氧乙酸或忙者不50允0俭～我1000mg胞/择L论的含氯消毒剂铅喷洒消毒。空怒调箱封闭消毒居，采用过氧乙岭酸薰蒸（用量液为尼1g毯/m附3昨）或森用趟0.5栽%塔过氧乙酸溶液俱喷洒后封推闭抱6凤0味分钟，然后再险用高压水冲洗贺掉尘埃与残余讽消毒剂。在系装统运行中，峰有问“股非饱典揪”略突发的建筑，稍空调系统的所惨有过滤器，必沸须先消毒，后岩更换。消毒时案间应安排在无镰人的晚间，消字毒后应及时冲因洗与通风，消米除消毒溶液残俯留物对人体与像设备的有害影牢响。要定期地帜对系统这些部食件进行清洗、洲消毒或更换。尖空调系统的关汁键部位应定期信消毒。另外，祥空调系统的易墨积尘部位应定庸期杀菌消毒。干（抓2勿）续专加强室内外空烘气流通，最大宽限度引入室外滤新鲜空剑气系铲在坚“袭非较典苏”煌疫情期间，以弃循环回风为主熟，新、排风为辜辅的全空气空棋调系统，采用桑全新风运行，届以防止交叉感理染。采用专用犹新、排风系统祸换气通风的空赖气钓—碎—慎水空调系统，炼应该按照最大累新风量运行，苦且新风量不得星低于瞒30m蹲3内/衣（靠h防·严人）的最小新贯风量标准。达没不到标准则应煤该通过合理开饼启门窗，加强狡通风换气，以肺获取所需新风饰量。，对于只离采用独立式空鹿调器（机）供迈冷供热的房间毯，应合理开启虑部分外窗，使己空调房间有良织好的自然通风检；当空调关停莲时，应及时打驴开门窗，加强种室内外空气流拜通。对于无法任按全新风运行付的全空气空调拿系统，建议在炸空调回风总管朽内或其它部位怒安装紫外线，志其照射强度时拿间仪为杨600熟0午－仙700绝0晶μ找W·S/cm侍2士。也可采用其鞭它可靠的消毒堪或过滤装置，县如高效过滤器云或静电除菌装标置等。对适于组“涨非身典娃”饥病人区采用独反立的全新风空苍调通风系统。纽（洁3僵）献论重新设置新风坚口和排风口，杠正确排风、引片入新风倾空调系统新风杨进口周围环境钉必须保持洁净育，以保证所吸锄入的空气为新间鲜的室外空气验，空调系统的李排风口应设置革在下风侧、新涂风口设置在上租风侧并与排风映口保持一定的滋距离，严格禁歼止新风口与排狸风系统的排风炸口短路。空调条机房内空调箱输的励新风进气口必序须用风管与新微风竖井或进风接百叶窗相连接蝴，禁止间接从添机房内、楼道校内和天棚吊顶言内吸取新风。家对于于占“丛非鲁典端”愉隔离病房的排炊风必须经过高黎效过滤器排放块到室外或集中粱高空排放。所剑处空调系统的娘所有空气过滤宰器应集中消毒诊后再焚烧处理谁。脂（蛋4驰）哑牺冷却塔与冷却伞水系统的清洗者消毒，改善冷岸却水水质馒疫情期间，对佳于开式冷却塔旨进行彻底清洗丛消毒，通过提夺高冷却塔的排止污量以及增加觉补水量的方法砖，来改善冷却早水的水质，降舱低含菌量。冷只却水系统多数归是开式系统，指是病菌病毒定徒植、繁殖的温绢床，系统的清传洗和消毒做法味是：在运行前粪先用高压水冲验洗冷却塔填料脊层和其他部位驻，然后注满水应，投油放爱100mg/提L尽的含氯杀菌剂换，运转水泵两鞠个小时左右。抗每周投放一次扔液氯或者过氧盒乙酸；因为氯钩对金属设备有汗腐蚀性，所以省每天投加一次匹苯并三氯口坐塌铜缓蚀剂。要猪不定期地抽检泽冷却塔水中的恰含菌量。舟（兄5卫）摊五疫情期间，医饥院空调系统中拼禁止采用任何消形式的绝热加腐湿装置。沾（冲6捉）认唱对于医飘院吉“搂隔离寻区观”客空调系统的特姥殊性要求够在字"垮非轿典蛮"裕疫情期间，医塌院应急改造成座治逢疗栏"扎非甘典蹄"绣病人的隔离病酬房，应该必须桂按照病区划分情空调系统，隔零离病房区不得亭与普通病房区狂合用一个空调够通风系统。对糖于有循环回风您的全空气系统达，必须停止运犹行。医院隔离屡病房内空调通行风系统必须按仗照排风量大于错送风量进行设礼计、调试和运窃行，以确保各捐病房内空调通犯风在负压状态闪下运行。采取亏压力梯度调节化和控制措施，袄以确保清洁区嫁、半污染区和差污染区的空气迅压力级差，病晕房相对于有医牛护人员的区域姑应该田为询“萌负樱压隶”宣，压差一般可叛控制床在恰5家～迟10P其a猎，具体压差控杜制应该根据实藏际的系统划分信而定。要保证非病区内空气能水有序流动。匹胡配完善的各级陪空气过滤装置孔与消毒装置。突鉴于冷凝水系拾统的非满管流婚特性，隔离病锻房的空调凝结鸟水必须分区集沫中收集，经消让毒处理后才可五排入下水道。4结束语肌“伙非养典招”关疫情期间，医句院空调系统暴清露了许多设计涉和运行使用的雷问题，有了问隶题就要寻求解怕决之道，这对漂于我们空调行挨业来说，既是愚挑战又是机遇艰。通过这次甘的泉SAR别S剃事件，开拓了副我们的思路，球笔者认为通过飞摒弃以前不合垃理的空调形式丽，优化空调系里统思想，采用趴更加先进的合史理的空调系统垦型式，空调不历仅不会成为滋机生病菌病毒的抱温床和病菌病庆毒传播的途径僻，而且空调会优成为防范病菌浪病毒通过空气球传播的有效手取段。因此，展纲望今后空调系挥统的发展，我帜们应闲把衬“讨非利典草”拳疫情看成是对创空调领域更新壤传统理念，发四展新的空调系欢统型式和设备花的一次契机。参考文献伯1.毯异赵荣温义样.盖失简明空调设计豪手走册卷.梅摔北恼京各:外炉中国建筑工业丸出版胃社奏,2000伤2.银遭陆耀牢庆穗.锅质实用供热空调佣设计手慎册款.五北京：中国建框筑工业出版社椒，员1994庭3.赢伴涂