2021年陕西省榆林市全科医学（中级）专业知识

2021年陕西省榆林市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

3.肺源性心脏病

A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

4.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

6.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

7.急性胃黏膜病变发生在()

A.各种应急状态情况下B.静脉内膜炎C.静脉内血栓形成D.肝外静脉梗阻

8.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒

9.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

10.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

11.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

12.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

13.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

14.在样本均数与总体均数比较时，若n=25，t=1.96，则

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定

15.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

16.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

17.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

18.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

19.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

20.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折

二、专业知识(5题)21.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

22.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白

23.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

24.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

25.一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗

A.服中药逍遥散B.口服5％碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察

三、1.A1型题(10题)26.哪种瓣膜病变常常出现晕厥

A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全

27.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3～5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E.血清淀粉酶为1450U／L(Somogyi法)

28.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

29.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痍E.胸痛

30.瞳孔扩大多见于

A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒

31.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

32.劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为

A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级

33.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制

34.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

35.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

37.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

38.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

39.患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高0．2mV。

该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

42.(题干)患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

43.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

44.(题干)患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2一3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，总胆红素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性无症状HBV携带者

D.慢性轻度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

45.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验

参考答案

1.C

2.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

3.C

4.E

5.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

6.D

7.A

8.C副溶血性孤茵在舍盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

9.E依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

10.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血坏死型会有低血钙和休克。

11.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

12.EE。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。

13.A

14.A

15.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

16.C

17.B

18.A

19.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

20.D杜加(Dugas)征（搭肩贴胸试验）:用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

21.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

22.E当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

23.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

24.C因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。

25.D乳房囊性增生突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块。可口服药物，缓解症状即可，无需住院手术。

26.B晕厥的发生与一过性脑缺血有关，主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生在直立、剧烈运动时。因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，从而引起和加重脑缺血。

27.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

28.C2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600mll，避免过度通气。

29.D肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和(或)湿性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。

30.E阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。

31.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。

32.B劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。

33.A

34.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

35.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

36.E

37.B

38.A患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。

39.D

40.A

41.E

42.B

43.E

44.B

45.A外周血涤片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。2021年陕西省榆林市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

3.肺源性心脏病

A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

4.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

6.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

7.急性胃黏膜病变发生在()

A.各种应急状态情况下B.静脉内膜炎C.静脉内血栓形成D.肝外静脉梗阻

8.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒

9.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

10.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

11.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

12.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

13.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

14.在样本均数与总体均数比较时，若n=25，t=1.96，则

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定

15.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

16.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

17.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

18.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

19.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

20.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折

二、专业知识(5题)21.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

22.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白

23.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

24.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

25.一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗

A.服中药逍遥散B.口服5％碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察

三、1.A1型题(10题)26.哪种瓣膜病变常常出现晕厥

A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全

27.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3～5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E.血清淀粉酶为1450U／L(Somogyi法)

28.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

29.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痍E.胸痛

30.瞳孔扩大多见于

A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒

31.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

32.劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为

A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级

33.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制

34.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

35.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

37.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

38.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

39.患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高0．2mV。

该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

42.(题干)患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

43.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

44.(题干)患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2一3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，总胆红素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性无症状HBV携带者

D.慢性轻度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

45.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验

参考答案

1.C

2.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

3.C

4.E

5.B血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

6.D

7.A

8.C副溶血性孤茵在舍盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

9.E依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

10.A水肿型和出血坏死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血坏死型会有低血钙和休克。

11.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

12.EE。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。

13.A

14.A

15.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

16.C

17.B

18.A

19.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

20.D杜加(Dugas)征（搭肩贴胸试验）:用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

21.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

22.E当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白。血清正铁白蛋白阳性见于出血坏死性胰腺炎，而水肿性时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

23.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

24.C因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。

25.D乳房囊性增生突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块。可口服药物，缓解症状即可，无需住院手术。

26.B晕厥的发生与一过性脑缺血有关，主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生在直立、剧烈运动时。因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，从而引起和加重脑缺血。

27.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

28.C2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600mll，避免过度通气。

29.D肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和(或)湿性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。

30.E阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。

31.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。

32.B劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为Ⅱ级。

33.A

34.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

35.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

36.E

37.B

38.A患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。

39.D

40.A

41.E

42.B

43.E

44.B

45.A外周血涤片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。2021年陕西省榆林市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

3.肺源性心脏病

A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

4.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

5.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

6.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

7.急性胃黏膜病变发生在()

A.各种应急状态情况下B.静脉内膜炎C.静脉内血栓形成D.肝外静脉梗阻

8.某校食堂数＋人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒

9.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

10.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大()A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克

11.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）

A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织

12.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

13.治疗社区获得性肺炎首选的抗生素是

A.青霉素类B.三代头孢菌素C.碳青霉烯类D.抗真菌类E.甲硝唑

14.在样本均数与总体均数比较时，若n=25，t=1.96，则

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定

15.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

16.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

17.心肺复苏胸外按压的频率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

18.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

19.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

20.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折

二、专业知识(5题)21.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

22.鉴别急性水肿性胰腺炎与坏死性胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清胆红素E.血清正铁白蛋白

23.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

24.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是

A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

25.一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗

A.服中药逍遥散B.口服5％碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察

三、1.A1型题(10题)26.哪种瓣膜病变常常出现晕厥

A.二尖瓣狭窄B.主动脉狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉关闭不全E.二尖瓣关闭不全

27.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的

A.胰腺肿大，质地结实

B.可见轻度黄疸

C.腹痛多3～5天后缓解

D.多数患者可能发生休克

E.血清淀粉酶为1450U／L(Somogyi法)

28.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

29.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痍E.胸痛

30.瞳孔扩大多见于

A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒

31.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

32.劳动强度指数为18时，按我国体力劳动强度分级标准其劳动强度级别为

A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级

33.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制

34.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

35.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

37.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

38.患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。

患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

39.患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高0．2mV。

该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

42.(题干)患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

43.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

44.(题干)患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2一3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，总胆红素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的诊断是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性无症状HBV携带者

D.慢性轻度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病