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文档简介
2021年四川省广安市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
2.肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内
3.某胸腔积液的患者,做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味,应对脓液首先做下列哪项检查以确定病因
A.厌氧菌培养B.结核菌培养C.化脓菌培养D.涂片找癌细胞E.真菌涂片及培养
4.临床上,医生碰到遗传性疾病,应该()。
A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗
5.女性患者,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访,下述哪种情况不支持治疗有效
A.血压150/90mmHg
B.月经恢复
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖减轻
E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
6.监测女性的排卵功能,以下哪项是不必要的
A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育
7.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV,下列哪种疾病的可能性大A.A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛
8.男性患者,26岁,乏力、恶心、呕吐半个月。查体:血压170/100mmHg,睑结膜苍白,颜面及双下肢水肿。化验:尿常规,蛋白,RBC30~40个/HP,比重1.010。血常规,Hb65g/L,血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm,右肾8.6cm×3.6cm,该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎
9.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予
A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
10.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为A.A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
11.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
12.为使患精神病的儿子得到良好的康复,父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源
A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持
13.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确
A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术
14.男,27岁,因2日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇发绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当
A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱
15.青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素,基本药物不包括()。
A.头孢唑林B.天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物C.苯唑西林、氨苄西林D.哌拉西林、阿莫西林
16.女性,35岁,发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天,双眼睑稍水肿,查体:心肺未见异常,腹软,右肾区叩痛(+),尿常规:比重1.018,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),颗粒管型及白细胞管型(+),为明确诊断,下列哪一项检查应列为首选A.A.查血白细胞总数及分类B.泌尿系B超检查C.腹部平片D.泌尿系CT扫描E.中段尿培养及菌落计数
17.为确立该患者诊断,最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定
18.男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5℃。体检:右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌紧张,最可能的诊断是A.A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断
19.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
20.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时,必须使胃内pH>6,首选药物为A.A.H2受体拮抗剂
B.胆碱能受体拮抗剂
C.胃泌素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.制酸剂
21.过期妊娠儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
22.下列哪项不是患者所希望的()。
A.及早手术解除病痛
B.希望得到倾听,充分把自己的担心讲出来
C.要求对其所担心的事情给予合理的解释,并告知今后可能发生的事情
D.在患有严重疾病时,不愿被医生所放弃
23.吸收不良性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
24.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检
25.男性12岁患者,乏力、心悸伴鼻出血3周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下1cm,脾左肋下2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞90%,过氧化酶染色阴性,未见Auer小体,糖原染色阳性。初步诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性非淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病慢性期D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征
26.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
27.保健食品经营者采购保健食品时,必须
A.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》正本
B.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》副本
C.索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证
D.索取省级卫生行政部门发给的《保健食品批准证书》
E.索取工商营业执照
28.女,20岁,热水烫伤双大腿,双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
29.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
30.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
31.女性,20岁,多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
诊断为糖尿病酮症酸中毒的主要依据是A.A.尿糖阳性,尿酮体阳性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮体阳性,血pH降低
D.血浆乳酸水平升高
E.血浆渗透压升高
32.早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A.A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高
B.促甲状腺激素(TSH)减低
C.游离甲状腺素(FT4)增高
D.胫前黏液性水肿
E.非浸润性突眼
33.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周关节炎D.合并肺部感染E.血沉增快
34.在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致
A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时
35.患者,女,32岁。不明原因流产2次,现已妊娠14周,应采取哪项产前诊断方法
A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适
二、案例分析题(15题)36.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗
37.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
38.【案例】女性患者,36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,
中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是
39.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素
40.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐,此时应做哪项检查
A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查
41.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用
B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案
E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃
F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢
42.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征
43.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
44.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
45.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
46.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
47.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
48.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
49.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
50.为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管
参考答案
1.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
2.D
3.A
4.C
5.E
6.A监测排卵有多种手段,腹腔镜检查有创、操作复杂,不必要以此作为监测排卵手段。
7.D根据患者有高血压病史,突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。
8.D
9.C
10.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
11.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。
12.D结构支持指家庭住所或设施的改变,以适应患者成员需求,故选D。
13.A
14.C根据青年患者,高热,寒战,咳嗽,右胸痛的症状,检查:体温38。C,呼吸急促,唇发绀,BP70/50mmHg,心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克,紧急的处理是补充血容量,应用血管活性药物纠正休克,应用大量抗生素控制感染,纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。
15.A
16.E根据①女性,35岁;②发热伴肉眼血尿,尿频、尿急及腰痛3天;③查体:右肾区叩痛(+);④辅助检查:尿常规,蛋白(+),RBC(++),WBC(++++),颗粒管型及白细胞管型(+)。考虑急性肾盂肾炎,行中段尿培养及菌落计数,可明确诊断。
17.E淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。
18.C根据:①男性,42岁;②右下腹持续性痛5天,伴恶心;③查体:体温38.5℃,右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌紧张。最可能的诊断:阑尾周围脓肿。
19.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,可以作为葡萄胎诊断的基本依据。
20.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2-受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。
21.A
22.A
23.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起,如小肠大部分切除,吸收不良综合征等。
24.C
25.A根据患者:①男性30岁;②发热伴牙龈出血3周;③查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm;④骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞90%,过氧化酶染色阳性,未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性,未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性淋巴细胞性白血病。
26.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。
27.C保健食品经营者采购保健食品时,必须索取卫生部发给的《保健食品批准证书》的复印件和检验合格证。
28.E特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ烧伤20%以上;或已有严重并发症。
29.E
30.B早期胃癌首选手术治疗。
31.C糖尿病酮症酸中毒的主要依据是实验室检查中尿酮体阳性,血p
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