外科手术临床医疗服务过程中的医患沟通,护理论文

外科手术临床医疗服务过程中的医患沟通,护理论文外科手术治疗是消除伤痛、疾病治疗、生命急救和提高生活质量的重要手段之一，但每一例手术都要经历检查、诊断、麻醉、手术创伤、术后疼痛和康复等一系列经过，对患者的身体、心理、精神、生活、工作、家庭经济等都会造成一定的影响。因而，患者都存在不同程度的紧张、焦虑和恐惧的心理，普遍担忧手术效果、生命安全、手术疼痛、麻醉以及能否会留下后遗症等，迫切需要医师与他们进行有效的沟通和讲明。临床医师也应该清醒地认识到，手术是治疗和救治中的重要环节，但又置身于变化和未知状态之中，随时都有可能出现意想不到的事件(包括患者本身因素、设备因素、技术条件等)，无论手术大小、无论什么病人，只要上了手术台，都将面临着生命安全保障的挑战。因而，外科手术和麻醉的高风险性也需要我们高度重视并做好医患沟通，医师应该通过自个的爱心、责任心、技术、语言和服务，争取患者及其家属的信任、理解和配合，努力消除患者恐惧和紧张的心理，帮助他们顺利度过住院和手术关。良好的医患沟通能提高医疗服务质量，防备医疗风险、减少医患纠纷。医患沟通应该具体表现出在临床医疗服务经过的每一个细节中。1重视入院后初次查房时的医患沟通多数患者都是被疾病困扰、或忍无可忍才决定采用手术治疗，入院后，对病房环境、医护人员都不熟悉，加上对本身疾病和手术的担忧，始终处在焦虑和不安之中，床位医师应该尽可能在第一时间看望患者，假如是由于手术、其它工作或下夜班休息耽搁，应作扼要讲明，切勿让患者误解为医师的轻慢。第一次看病人是医师与患者接触和沟通最重要的环节，应注重自个的着装仪表、面部表情和讲话的语气;当患者在介绍病情时，要目视对方，认真倾听，让患者感遭到对别人格的尊重;了解病情应全面、具体并有侧重点;体格检查时应注意自个手法，尽可能不增加患者的疼痛等。入院后的诊断计划、检查治疗计划、医师的工作时间等都应提早扼要地告知患者或家属。这些都是医患沟通的重要方式和内容，初次查房是医生和患者之间建立互相信任的关键。2让患者知情和同意是医患沟通的重要内容患者入院后最关心的是自个的病情、检查结果，希望能尽早布置手术等。因而，在每次查房时应尽可能把检查结果、初步诊断，手术计划等及时告诉患者，重要的检查结果、好消息(如MIＲ/CT检查排除了占位、病理检查为良性、与手术相关的重要检查结果正常等)要尽可能在第一时间告知，使患者紧张、恐惧的心情得以放松;住院用药、手术方式和手术材料都应根据患者的实际情况提出几种计划/方案供患者选择，让患者及其家属做到心中有数。在医患沟通时，可实时扼要介绍一些相关医学知识、医院先进的设备和技术，拟采用的麻醉方式方法等，使患者产生安全感。贵重药品、手术材料的使用，应按规定签署书面知情同意书。对急诊、抢救、高龄及合并有多系统疾病的手术患者，手术和麻醉的风险较大，应将主要风险、预防方式方法、抢救措施及效果在术前告知病人或其家属，获得患者的理解、配合与支持，帮助患者选择最佳治疗机会和方案。实践表示清楚，良好的医患沟通能消除患者焦虑、恐惧和紧张情绪，同时也能为治疗疾病提供更多的信息。良好的医患沟通能使患者心情愉快、睡眠改善，也能促进患者的代偿力、全身免疫力和加强各系统的协调能力。良好的医患沟通，能避免患者术前血压异常升高、心律失常、情绪失控等情况。只要让病人信任你、放心与配合你，才能算到达术前医患沟通的目的。除此之外，要让病人及其家属充分认识到，签订手术前知情同意书等，是根据国家法律必须行使的告知义务，是医务工作者工作认真负责的表现，签字并不是医师推卸责任。3注重做好手术期间的医患沟通规范的操作和细致的人性化服务是最有效的沟通，手术当日，床位医师最好布置时间到病室看望患者，提早向患者预祝手术成功，一句主动问候，都会让患者感到亲切。骨折患者建议推广使用插片床接送，尽可能避免搬运经过中的疼痛不适。患者一旦进入手术室，就将他的生命安全完全托付给医护人员，并完全处于被动地位，如肢体的暴露、固定、室温、盖被等，医护人员都要像家人一样去关心，让患者感到舒适和暖和。在手术麻醉前的准备阶段，患者多是清醒状态，医护人员应先打招呼，可以扼要介绍手术环境，使患者放松。手术结束，在患者清醒的第一时间，手术医师最好与之打个招呼，告知手术成功，同时注意保卫患者的隐私、保暖等，要尽可能做到让患者感觉舒适、无痛。此刻，医护人员的言行举止都会给患者留下深入的记忆。4继续重视做好手术后的医患沟通手术结束后，患者多处在麻醉恢复阶段，将面临切口疼痛、功能锻炼、伤口换药等系列问题。手术者应向患者或其家属告知手术后应该注意的事项，使他们有思想准备，比方，出现疼痛怎么办，手术后体位有什么要求、饮食问题、什么时候开场活动、功能锻炼的方式方法、出现哪些状况要立即告诉医护人员等。要采用安全有效的镇痛方式方法，尽量减少或消除手术后疼痛，提高患者的生活质量，如患者或其家属有需求，应做到及时了解、耐心解答，凡能够办到的事情，应限时做到，不能践约。良好的术后沟通，能使患者感到关心和暖和，有利于术后身体康复，也有利于提升外科医师本身的价值和地位。5医患沟通中需要注意的问题5．1要让患者感觉到医生是在真诚的关心他在医患沟通时，要充分理解和尊重患者，谈话内容可根据不同的人、不同的环境而有所不同，能处处为患者着想，用心去体会患者的需求。要让患者感遭到医护人员的爱心、同情心和责任心。5．2要使用恰当的表示出语言语言是医护人员与病人沟通的工具，要多用安心抚慰性语言，使患者感到关心;要多用鼓励性语言，会加强他们的战胜疾病的自信心;要多用解释性语言，以获得患者的理解，避免对手术作模棱两可的解释，防止引起患者异想天开。要用好告知性语言，如手术及麻醉的相关情况、常见并发症、可供选择的方案等，让患者做到心中有数，配合治疗;要多用诙谐语言或谈一点治疗外的话题，能使患者的心情得到放松，诙谐也是一种气力。对多数患者来讲，初次见面，医师的一个问候您好!一句很荣幸能为您服务，会让医患的距离更近，会让患者感遭到人格得到了尊重。5．3要注意沟通的效应作用外科住院病人中，多数是手术病人，医生的仪表、态度、举止、语言、知识、责任心等，都可能被同室的其它患者看在眼里，记在心里，其他患者也会询问手术后的病人，了解他们关心的问题。因而，优质的医疗服务和良好的医患沟通，已经对其他手术病人起到了预先沟通的效果。5．4医患沟通的效果关键是医生卫生部中日友好医院许树强院长讲:只要讲不明白的医生，没有听不明白的患者和家属。世界医学教育联合会着名的(福冈宣言〕指出:所有医生必须学会沟通和处理人际关系的技能，缺少共鸣(同情)应当看作与技术不够一样，是无能力的表现。世界医学之父希波克拉底曾讲过，医生有三大法宝，分别是语言、药物、手术