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文档简介
2021-2022年浙江省衢州市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.患者,男性,30岁。左上肺浸润性肺结核。
A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平
2.鼻出血现场简易止血方法错误的是
A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10~15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血
3.男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物
4.电离辐射致癌的分子基础是
A.DNA损伤的错误修复
B.短时间内接受超过一定量的照射,许多细胞死亡或无法修复
C.细胞膜损伤
D.线粒体损伤
E.染色体畸变
5.癫痫的悔床诊断大多数情况下需依据
A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描
6.患者,男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎B.早期肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张
7.以下属于青蒿素复合制剂的是()。
A.青蒿素B.双氢青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚
8.女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为()
A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折
9.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
10.出现心室纤颤应立即
A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律
11.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
12.棕红色胶冻样痰主要见于
A.肺脓肿B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大叶性肺炎
13.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌
14.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
15.细菌性痢疾的传播途径是
A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播
16.急性阑尾炎的主要症状是
A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降
17.乙型肝炎
A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天
18.患者,女性,62岁。全程肉眼血尿一周来诊。膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤,有蒂,尿细胞学检查:移行土皮癌I-Ⅱ级。其最佳治疗方案是
A.膀胱内灌注噻替哌B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)D.膀胱全切除术E.膀胱切开肿瘤切除术
19.急性白血病患者高热,应首先考虑
A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染
20.患者,男性,42岁。上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便。为确诊,宜首选下列哪项检查方法
A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查
21.急性前壁心肌梗死后第6天,于胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤,应考虑合并
A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤
22.关于急性上消化道大出血的急救处理措施,哪项是正确的
A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是
23.现场诊断伤员心跳停止的指标是
A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷
24.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛。首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
25.胃溃疡的好发部位是
A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.小弯胃角附近E.胃底部
26.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
27.雷电击时最常出现
A.惊恐、面色苍白、头痛、夹晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害
28.患者,男性,35岁。近2个月反复咳嗽、乏力,经抗菌药物治疗无明显好转,近1周偶有血丝痰,有午后潮热,消瘦。查体:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及啰音。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑诊断
A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核
29.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有
A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速
30.在全球范围内,发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血
31.有关急性水肿型胰腺炎,下列哪一项是错误的
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见轻度黄疸
C.腹痛多3~5天后缓解
D.多数患者可能发生休克
E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)
32.下列哪种疾病可引起局部水肿
A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征
33.女,40岁,诊断为格雷夫斯(Graves)病,用甲巯咪唑治疗3个月(10mg,每日3次),甲亢症状消失,停药1个月后甲亢症状复发,其原因主要是
A.甲巯咪唑剂量偏小B.选药不当C.疗程太短D.未及时手术E.未使用放射性碘治疗
34.在治疗结肠Crohn病患者,首选
A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素
35.呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌
二、专业知识(15题)36.二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(68-69题共用题干)男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病l0余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH39,Pa025.3kPa(40mmHg),PaC029.3kPa(70mmHg)68.本病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
37.(71~72题共用题干)男,58岁,查体时发现空腹血糖6。9mmol/L,尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6mmol/L,尿糖(-)。71.该患者初步诊断为
A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受损D.空腹血糖受损E.肾性糖尿
38.关于TIA,下列说法不正确的是
A.多发于50~70岁
B.发作突然,历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
39.男,61岁,高血压病史8年,冠心病史4年,近1周来胸骨后疼痛程度加重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确
A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围
40.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药
41.(71~74题共用题干)男性,30岁,l0年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(一)估计此次心律失常最可能的是
A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤
42.关于消化性溃疡,以下正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
43.人院后2天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为
A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛
44.女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示
A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤
45.关于深二度烧伤的特点,错误的是
A.表皮棕黄,水疱较少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感觉迟钝,皮温可稍低E.可见局部肿胀
46.幽门梗阻所致的呕吐常发生在
A.餐后立即呕吐B.餐后1小时内呕吐C.餐后数小时呕吐D.活动后呕吐E.体位改变时呕吐
47.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(63~65题共用题干)女性,38岁,反复上腹痛伴反酸l0多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱
48.急性阑尾炎最严重的并发症是
A.盆腔脓肿B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.化脓性门静脉炎E.膈下脓肿
49.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
50.男性,56岁,右上腹不适,食欲不振,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未及,触及肿大胆囊,血清总胆红素l36umol/L,直接胆红素90/umol/L,尿胆红素(+),尿胆原(一),最可能的诊断是
A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征
参考答案
1.E利福平可引起血小板减少。
2.D鼻出血现场,可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黄素和肾上腺素会收缩血管,从而止血。同时,可用冷水敷前颈及后颈,不应用热水毛巾,因冷的毛巾可收缩血管,从而止血。
3.D高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。
4.E
5.D癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现,特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述,结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段,但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。
6.E反复咳嗽、咳脓痰病史,抗炎治疗后可短期缓解,最后可能为支气管扩张症并感染,因此答案选E。
7.B
8.C
9.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。
10.E终止室颤的有效措施是非同步电复律,只要条件允许,应尽早电复律。
11.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
12.B肺炎克雷伯杆菌肺炎时典型患者咳砖红色胶冻样痰。
13.A细菌性痢疾,属于肠杆菌的志贺菌属,我国以福氏志贺菌多见,其次为宋内志贺菌。
14.D
15.A
16.D急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部。
17.D
18.C
19.E急性白血病患者因白细胞减低或功能下降,容易继发感染,尤其是在化疗后。
20.E对于上消化道出血,胃镜检查确诊率高,能观察出血部位、出血状态,必要时行内镜下止血治疗。
21.CC。室间隔穿孔发生于急性心肌梗死后1周内,典型表现是胸骨左缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤。
22.E急性上消化道大出血的急救处理措施,包括:①一般处理措施:平卧休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧门;下胃管;②补充血容量:先盐后糖,先胶体后晶体,先快后慢;③止血:包括全身止血、局部止血和外科手术止血。
23.C
24.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。
25.D
26.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
27.B雷电击属于高压电击,常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停,如不及时复苏则会死亡。
28.C肺结核临床分型:I型原发性肺结核;Ⅱ型血行播散性肺结核;Ⅲ型继发性肺结核;Ⅳ型结核性胸膜炎;V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。
29.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或心室停搏。故选D。
30.B缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。
31.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭,有以下表现应当按重症胰腺炎处理:①临床症状:烦躁不安,四肢厥冷,皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹肌强直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。
32.B丝虫病,表现为下肢皮肤粗糙、增厚,皮下组织增厚,水肿机制为淋巴回流受阻。
33.CC。甲亢症状消失后,宜维持量治疗1.5~2年,无严重反应,不宜中断。故选C。
34.D结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶,激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者,中、重度活动者,对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
35.C溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血,大量出血表现为呕血和(或)黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血启可减轻。
36.E依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为工型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
37.D
38.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分
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