09全科医学教育培训及科研

全科医学教育培训及科研重医附二院全科医学科邓玮2023/4/1912011年2023/4/192全科医生的重要性2023/4/193目录第一节全科医学教育体系第二节全科医学的科学研究2023/4/194第一节全科医学教育体系一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养二、国内全科医学教育发展及全科医生培养三、全科医学教育资源2023/4/195全科医师知识结构1.以解决临床问题为核心的学科知识全科医学以临床为基础，全科医师首先是临床医生2.全科医学基本理论知识全科医师独特的理论、知识与技能3.人文学、社会学的科学知识重点满足建立相互信任医患关系的要求4.预防医学的相关知识疾病预防和早期发现是本学科优势和基本特征2023/4/196全科医学

-产生于20世纪60年代-是一门新型临床二级学科

面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科全科医学专科医学-范围宽广-内容丰富-具有地域/民族特点2023/4/197全科医师的能力对健康问题和疾病诊疗的技能健康问题或疾病的识别及转诊的技能个体和群体相结合的服务技能自我发展的潜能团队合作与事业发展的能力2023/4/198头：具有科学基础的整体论，终身学习者耳：耐心的倾听者眼：细心的观察者鼻：不断的发现者嘴：敏锐的交谈者脊柱：诊疗能力心脏：爱心、耐心、热心、同情心、事业心右手：预防为主左手：保健和康复右腿：走向家庭左腿：主动服务社区脚：社交能力和社会工作能力2023/4/199一、国外全科医学教育体系全科医学教育项目全科医学师资队伍可供临床轮转的综合医院相关专业科室全科医疗服务机构全科医学人才培养的相关制度目标：德、术、业全科医学课程教育毕业后全科医学教育继续教育全科住院医生培训全科医学研究生教育2023/4/1910--

本阶段教育是全科医生培训的重点--

整个训练计划持续3年，每个阶段都有相应的要求--

学习结束、达到要求并通过专科学会考试者，可获得毕业证书与全科医师专科学会会员资格

英美的全科医学毕业后教育/职业培训（Postgraduate/VocationalTrainingforGeneralPracticeMedicine）2023/4/1911全科医学教育培训内容与学制时间英国澳大利亚香港美国加拿大基础教育1312131212普通大学---2-42-4医学院56544或3医院内培训实习111--住院医师21232家庭医学培训基础11232强化-12--选修2+1+--1+考试书面TT+PT+PTT临床TT+PT+PTT服务评估PP强化CME（学时/分）504050/6年502023/4/1912英国的基层医疗服务（primarycare）英国的国家卫生服务系统（NATIONALHEALTHSERVICE，NHS)

1948年建立/资金来源于税收NHS经费的使用：60％医院服务

20％全科医疗服务

20％公卫、预防服务专科医师全科医师每个全科医生约有2000名注册病人全科医生一般群体开业（平均5人）单人开业越来越少2023/4/1913课程名称平均周数开设学校数1.内科学12.31262.外科学10.71263.儿科学7.61264.妇产科学6.91265.精神病学6.11266.家庭医学/社区医学5.91107.神经病学3.31068.门诊服务6.643美国医学院校临床见习期各科平均教学周数2023/4/19141.医学本科生的全科医学教育目标：了解培养兴趣时间：4-10周内容：概念、理论2023/4/19152.全科住院医生培训（核心）场所培养合格的全科医师，培训后并通过专科学会考试，方可获得毕业证书和全科医师专科学会会员资格大型综合性医院：训练临床诊疗技能社区全科医疗诊所：训练思维、基层保健技能2023/4/1916全科医学住院医师培训项目培训目标造就出医德、医术和医疗执业管理三者兼备的全科医生，以照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。其具体目标包括：2023/4/1917全科医学住院医师培训具体目标①与应诊相关的知识、技能和态度②与全科医疗服务背景有关的知识、技能考虑个人的社区环境、医疗资源和服务体系的利用、医疗服务成本效益原则等③与全科医疗服务的组织和实施相关的目标④与职业价值观、性质有关的目标医生的态度、价值观和责任⑤与全科医生职业发展相关的目标包括终身学习能力、自我评价能力、参与适当的教学和研究、医学信息的批判性思维等2023/4/1918培训方式医院科室轮转占总学时2/3社区全科医疗诊所实习占总学时1/3长期穿插社区诊所实习每周1~2个半天2023/4/1919培训时间：3～４年国家时间时间分配培训方式备注美国3年2年医学科室轮转1年全科医学门诊加拿大2年15个月医院科室轮转如到边远地区3年8个月全科医学门诊2个月自选科目英国3年2年医院病房高级主管1年全科医学门诊注册全科医生以色列4年9个月全科医学门诊27个月医院各科轮转12个月全科医学门诊2023/4/1920培训内容框架诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观科学研究的技能与个人执业生涯相关的能力培养终身学习的能力自我评价的能力批判性思维的能力2023/4/1921美国的全科医生培养4年医学预科学士4年医学院医学博士MD向培训项目医院提出申请继续医学教育150学分/三年全科医学住院医师培训3年通过美国全科医疗专科委员会ABFP考试每6年再认证获得全科医生资格证书2023/4/19223.全科医生的继续医学教育Continuingmedicaleducation(CME)

强制型：完成固定学分：会议、讲座、科研主动学习：2023/4/1923全科医学继续教育全科医生终身学习的主要方式美国家庭医生资格再认定目的是保持家庭医生的学术水平和先进性。英国、澳大利亚、加拿大等国家由全科医师学会负责组织实施。形势各异2023/4/19244.全科医学专业研究生教育开展国家英国、加拿大、新加坡、马来西亚等教育目标培训师资、学科骨干或领导者，提高科研能力等2023/4/1925全科医学的专科会员教育定位于住院医师训练和继续教育之间的一种特殊的专业化教育目的培养全科医生特殊的专业能力，以利于从事特殊医疗照顾或成为称职的家庭医学教师内容老年医学、运动医学、科学研究项目设计及实施、师资的基本技能培训等时间：1~2年2023/4/1926二、国内全科医学教育发展80年代后期：引入概念1989：首医全科医生培训中心1992：全科医学教育试点（北、上、津、苏、豫）2023/4/1927（一）政策、队伍发展1997：加快发展全科医学、培养全科医生1999：全科医学教育工作正式启动2000：提出目标，规范化发展2006：开设全科医学课程2010：开展毕业后全科医学教育（3年规培）2011：《国务院关于建立全科医生指导意见》10000:25+32023/4/1928（二）我国全科医学教育体系医学本科教育毕业后全科医学教育全科医学继续教育基本素质师资师资临床师资社区师资全科医生规培专业型研究生教育2023/4/1929我国全科医学教育的主要形式与培养目标主

要

形

式

主

要

目

标

方

法

高等医学院校的全科医学教育

1.介绍全科医学的整体医学观、基本概念、基本原则及职业特色，等；

2.培养学生对全科医学的职业兴趣；

3.为选择其他专科医师理解全科医学打下基础。

1.理论教学

2.案例讨论

3.社区见习本科教育毕

业

后

教

育毕业后的全科医学教育（规范化培训）通过全科医师规范化培训，培养合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等一体化的基层卫生服务，达到全科主治医师任职资格标准，成为社区卫生服务团队的学科骨干。1.理论学习2.综合性医院临床实践3.社区实践

时间：3~4年全科医师的岗位培训（转型培训）通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，具有高尚的职业道德，运用生物－心理－社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健等一体化的基层卫生服务，达到全科医师的岗位标准。1.脱产、半脱产或业余；

2.授课为主，结合案例讨论和社区实习其他：管理人员培训，卫生技术人员的全科医学知识培训等

通过培训，加强对全科医学知识体系、全科医疗的基本原则和全科医师的职业特点有一个较全面的认识，为全科医疗和社区卫生服务的科学管理奠定基础。同时提高自身的管理水平，适应社区卫生服务改革与发展的需要。针对其岗位安排继续教育全科医师的继续医学教育通过全科医师在执业期间不断地接受新理论、新知识、新技术和新方法，以保持其专业水平的先进性和服务的高水平。学术讲座、学术会议、专题研讨会、讲习班、自学、进修、论文等

2023/4/1930（三）我国全科医生培养2012《全科医生规范化培训标准》：

全科医生规培“5+3”（主要模式）3个项目全科医生转岗培训助理全科医生培训2023/4/19311.全科医生规培“5+3”目标：“五好”全科医生年限：3年方式：住院医身份轮转，见下表2023/4/1932医院科室轮转

科室时间科室时间内科12个月（含老年病、ECG）神经内科2个月儿科2个月眼科0.5个月精神科1个月耳鼻咽喉科0.5个月急诊科3.5个月康复科0.5个月传染科0.5个月皮肤科0.5个月外科2个月中医科0.5个月妇产科1个月选修2个月2023/4/19332.全科医生转岗培训目标：理论为基础，服务为导向，提高能力为目标培训对象：临床执业（助理）医生培训时间、方式、内容：

1月：理论

12月10月：临床

1月：基层实践2023/4/19343.助理全科医生培训对象：医学3年制专科生目标：五好时间：2年（104周）82周临床培训

16周基层实践方式：全科医生培训基地内容：临床培训、基层实践、理论课程2023/4/19354.全科医学研究生教育科学学位：培养研究能力专业学位：培养临床工作能力2023/4/19365.全科医生继续教育多形式终身教育学分制2023/4/19376.医学本科生的全科医学教育全科医学课程2023/4/1938三、全科医学教育资源师资：理论师资临床师资实践基地师资教材：实用基地建设：其他教学资源：

2023/4/1939第二节全科医学的科学研究一、全科医学中科研的必要性和重要性二、全科医学研究的范畴与内容三、开展全科医学研究的基础和条件2023/4/1940一、全科医学科研的必要性学科建设保持学术地位解决难点和问题拥有丰富病例资源2023/4/1941二、全科医学科研的范畴专业性研究：基础理论、教育、医疗服务非专业性研究：家庭社会学等内容2023/4/1942三、全科医学研究的内容临床问题研究流行病学研究卫生服务研究全科医学教育研究行为、心理、社会学研究人类学研究2023/4/19431.临床问题研究2023/4/19442.流行病学研究2023/4/19453.卫生服务研究2023/4/19464.全科医学教育研究如：五大功能区域战略背景下重庆市全科医学教育发展研究教育督导促进全科医学教育发展研究院校结合促进全科医学教育发展的研究重庆全科医学人才培养体系构建研究全科医学专业技术人才终生教育研究2023/4/19475.行为、心理、社会学研究2023/4/19486.人类学研究2023/4/1949四、开展全科医学研究的基础循证医学基础流行病学、卫生统计学基础社会学、社区医学基础卫生经济学基础2023/4/19501.循证医学基础

传统医学 循证医学1证据来源 动物试验 系统全面 实验室研究 临床研究 零散临床研究 过时的教科书

2收集证据 不系统全面 系统全面

3评价证据 不重视 重视

4医疗模式 疾病/医生为中心 病人为中心

2023/4/19512.流行病学、卫生统计学基础计量资料的统计描述及应用计量资料的假设检验方差分析直线相关、偏相关线性回归分析计数资料的统计描述及假设检验Logistic回归分析因子分析2023/4/19523.社会学、社区医学基础社会学的研究特点1.整体性2.综合性3.实证性别称为“社会学的思维方式”或“社会学的世界观”。有人称社会学为研究社会的“广角镜”。充分表现在它对社会调查的重视上2023/4/19534.卫生经济学基础中国全国卫生总费用占GDP的比例2023/4/1954全科医疗的选题原则：①必要