脊髓和脊神经课件

脊髓SpinalCord

脊髓和脊神经

一、脊髓（一）位置和外形

1、位置

椎管内呈扁圆柱形成人长42-45cm、最宽处1cm上端平枕骨大孔与延髓相连下端在成人平L1下缘、新生儿平L3(脊髓圆锥、终丝)后面前面2、脊髓的外形6条纵沟前正中裂：深后正中沟：浅前外侧沟：脊神经前根走出后外侧沟：脊神经后根进入，后根上有脊神经节后正中沟后外侧沟前外侧沟前正中裂后外侧沟前外侧沟脊髓节段:与每对脊神经前后根相连的一段脊髓,共31个颈髓8个(C)

胸髓12个(T)腰髓5个(L)骶髓5个(S)尾髓1个(C0)2个膨大

内部神经元增多所致颈膨大（C4～T1）腰骶膨大（L2～S3）（二）脊髓的内部结构灰质白质中央管C8T6T3T12L2L5S2（1）、前角内含运动神经元胞体，通称前角运动细胞，其轴突构成前根的躯体运动成分，支配骨骼肌运动（2）、后角内含多极中间神经元，统称后角细胞，接受后根传入的感觉冲动，上传入大脑或参与脊髓节段内的反射（3）中间带T1-L3节段－－侧角内含侧角细胞交感神经的低位中枢S2－4节段－－副交感神经元白质可分为三个索:前索、外侧索、后索后索后正中沟前正中裂后外侧沟前外侧沟外侧索前索后索外侧索前索白质前连合1、上行纤维束薄束后正中沟两旁

楔束薄束的外侧T4L5C2薄束

起自同侧T4节段以下传导下半身的冲动楔束

起自同侧T4节段以上传导上半身的冲动功能：本体感觉(肌腱关节的位置觉、运动觉、震动觉)精细触觉(两点辨别觉、实体觉)

动画2、下行纤维束皮质脊髓束包括:皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓束大脑皮质躯体运动神经元-下行至延髓-大部交叉到对侧(侧束)-小部分不交叉(前束)-止于各节段脊髓前角运动细胞功能：完成大脑皮质对脊髓的直接控制，对运动功能的控制脊神经纤维成分躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支

后支细而短，呈节段性地分布于枕、项、背、腰、臀部的皮肤及脊柱两侧深部的肌。前支粗大，分布躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。除2-11胸神经前支保持明显的阶段性，其余的前支分别交织成丛。前支和后支都是混合性的后根后支前支前根颈丛组成：第1～4颈神经的前支位置：胸锁乳突肌上部的深面主要分支：皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支

膈神经

性质：混合性神经主要走行纤维成分及分布臂丛组成：C5~8前支和T1前支的大部分位置：腋窝腋动脉的周围主要分支肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经肌皮神经起自：外侧束支配：肱二头肌喙肱肌肱肌正中神经起自：内侧束、外侧束大致走行：沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下行到肘窝。从肘窝向下走在前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间，经腕入掌。主要分支支配：

肌支

皮支手掌手背正中神经正中神经皮支尺神经尺神经起自：内侧束大致走行：主要分支支配：肌支皮支手掌手背尺神经皮支桡神经起自：后束大致走行：主要分支支配：桡神经浅支桡神经深支桡神经浅支腋神经起自：后束支配：三角肌胸神经前支11对肋间神经1对肋下神经腰丛组成：T12前支一部分

L1～3前支

L4前支一部分位置：腰大肌深面，腰椎横突前方主要分支：

股神经

闭孔神经L12T1T2T3T4股神经行程：主要分支：隐神经闭孔神经骶丛组成：L4前支一部分、L5前支全部骶神经和尾神经前支位置：骨盆腔内，骶骨和梨状肌前面主要分支：坐骨神经T4T5坐骨神经：最粗、最长走行：主干支配：分支：胫神经腓总神经胫神经行程：分支足底内侧神经