分诊、院前急救课件

分诊

急诊范围1、各种急性外伤：机械因素、物理因素、化学因素、生物因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突发高热。5、突然出血、咯血、呕血。6、有抽搐症状或昏迷不醒者。急诊范围13、烈性传染病可疑者。14、急性过敏者。15、脑血管意外、心脏病急性发作者。16、流产、妊娠子痫、宫外孕、小儿腹泻、严重脱水、小儿高热惊厥等。17、急性感染：破伤风、狂犬病、急性咽炎、蜂窝组织炎等。18、其他经医生认为符合急诊抢救者。以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定，不应以任何理由机械执行，耽误抢救治疗。急诊病人的观察分诊

观察分诊是根据主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。（一）常用的急诊观察手段1问：了解既往史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情人，了解发病经过及当前的病情，对正确的分诊及处理起很重要的作用。2看：用眼睛直接观看。看主诉的症状表现程度如何，还有哪些症状病人未提到，同时注意观察病人的神志是否清醒，面色有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张，双侧瞳孔是否等大等圆等。直接观察需要细致全面。3听：用耳去听病人的呼吸、咳嗽、有无异常杂音或短促呼吸等。4闻：通过鼻的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要线索，往往对协助诊断起重要作用。5触：用手测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈度，探知皮温毛细血管充盈度，膀胱充盈度，触摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范围、程度。6查:运用一些简单的护理体检器具，检查病人的体温、血压、各种反射的存在情况等。（一）

（一）（二）分诊技巧一般急诊病人主诉的共性是：症状十分突出，如高热、疼痛、晕厥、抽搐等，并就这一征状表达出自己的承受能力。到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是：认为自己的病是最严重的，如果能得到医生的尽快处理，症状就会很快缓解。急诊科护士必须根据急诊病人这一特点，在观察的基础上，及时准确地进行分诊处理。（三）常见急诊病症的观察分诊技术，请举例讲解。1、外伤病人2、意识障碍病人3、急性腹痛病人4、呼吸困难病人5、胸痛病人“三先”“三后”预检分诊是一项重要、复杂而细致的工作，预检人员应了解病情，重点检查体征。三先三后“先”进抢救室“后”分科、“先”行抢救“后”做必要检查、“先”做紧急处理“后”补办就诊手续。院前急救急诊科院前急救院前急救概念：１、广义的院前急救是指病人在发病或受伤时，由医务人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体证和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。２、狭义的院前急救指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救护和转送途中监护的医疗活动。院前急救三大要素通讯运输医疗院前急救原则１、立即使病人脱离险境２、先救命后治病（伤）３、争分夺秒就地取材４、保留标本及离断组织院前急救的目的１、挽救和维持基本生命。２、减轻转运途中的痛苦和避免并发症。３、强调对症治疗，不一定要针对病因给予确定性治疗。院前急救注意事项１、转运前再次测量病人生命体证２、搬运技术３、运输安全与转运途中监护。院前急救与院内急救的内容有所不同，它强调现场急救和途中救护（转送不只是简单地将病人送到医院，而是强调在运送过程中密切观察病情，边监护、边抢救、边与接收医院联系，