儿童培训课件

0～36个月儿童健康管理服务规范

服务规范表格填写一、服务对象辖区内居住的所有

0～36个月儿童。

（二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。二、服务内容

（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。二、服务内容

（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。二、服务内容

（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。二、服务内容（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。四、服务要求（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。五、考核指标1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.1～2岁儿童健康检查记录表4.3岁儿童健康检查记录表5.男童年龄别体重6.男童年龄别身长7.女童年龄别体重8.女童年龄别身长表格填写1、2010年3月10日，公卫生科接到县保健院或本院产科转入本辖区内产妇张XX，她于2010年3月5日在XX医院住院顺产一男活婴，孕周39+5周，出生时体重3000克，身长50cm,其他未见异常，于3月8日回到家中休养。则公卫科相关人员或村卫生站卫生员应于3月15日前到产妇家中进行产后访视和新生儿访视，查新生儿T:36.5℃R:32次/分P：116次/分，一般情况好，纯母乳喂养，巩膜、面部轻度黄染，口腔粘膜可见白色奶块状附着物，前囟2.2cmx2.5cm平软，正常，颈案例部、五官、心肺腹、四肢活动均未见异常，右侧阴囊肿大约4*4cm，透光试验（+）,脐部干燥，脐带未脱落。给予母乳喂养、护理、疾病防治指导，特别注意新生儿黄疸情况，发现异常，及时转诊，同时预约小儿满月时到乡镇卫生院或社区卫生中心随访。如果此新生儿是早产儿或双胎或人工喂养儿或冬季出生儿可进行鱼肝油预防佝偻病。用法：生后15天后开始每日服维生素D12.5ug(500)~25ug(1000iu),1月后对体弱儿或冬季出生者每日服用维生素D10ug(400iu)~20ug(800iu）。案例3、2010年7月5日张XX之子李明又来医院检查，体重7.45Kg,身高65cm,面色红润，精神好，前囟1.5cmx1.8cm，皮肤、五官未见异常，有枕秃，无方颅，出乳牙2颗，心肺腹及脐部、四肢、外生殖器未见异常，血红蛋白值106g/L，小儿能独坐，对自己的名字有反应.家长诉小儿多汗，睡眠中有时惊醒，每天户外活动时间>2小时，未加用鱼肝油，未添加辅食，生后尚未患病。给予添加辅食和疾病预防指导。预约下次9月5日随访。以后就按要求以此类推。案例0至7岁儿童呼吸及心率正常值年龄呼吸（次/分）心率（次/分）新生儿40--45120--1401月—1岁30--40110--1302岁---3岁25--30100--1204岁---7岁20--2580--1001、低体重：年龄别体重低于-2SD,反映儿童急性或近期营养不良。（体重评价中的下）2、发育迟缓：年龄别身高低于-2SD，反映儿童长期慢性营养不良。（身高评价中的下）3、消瘦：身高别体重低于-2SD，反映儿童近期急性营养不良。4、严重慢性营养不良：年龄别身高及身高别体重均低于-2SD。营养不良分类1、发热（高热）2、新生儿体温不升3、疝气嵌顿4、异物进入气管或鼻腔5、严重黄疸6、早产儿视力筛查7、血管瘤突然迅速生长8、咖啡牛奶斑超6个，大小超0.5cm9、幽门狭窄10、严重佝偻病须转诊的20种情况11、伴严重便秘和肌张力低下的疝气12、反复泌尿道感染，尿道下裂、上裂13、隐形脊柱裂14、先天