颅内压监测护理部课件

颅内压监测护理部课件第1页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压定义

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力正常颅内压：成人:70～200mmH2O、5～15mmHg、0.69～1.96Kpa儿童:50～100mmH2O、3.57～7.5mmHg、0.49～0.98Kpa换算关系1Kpa=7.5mmHg1mmHg=13.3mmH2O1mmHg=0.133Kpa第2页，共36页，2023年，2月20日，星期三调节正常颅内压有一定的波动范围可随血压和呼吸的波动有细微的起伏第3页，共36页，2023年，2月20日，星期三调节颅内容积/压力关系图颅内压mmHg50040030020010012345678体积增加（ml）体积/压力关系达X处，再增加体积，颅内压上升速度将明显增快第4页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压增高颅内压平衡脑脊液蛛网膜下隙吸收脑脊液分泌减少吸收增加颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现调节第5页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压增高

颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O第6页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压增高临床表现三主征+意识头痛意识障碍呕吐视神经盘水肿第7页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压增高的后果持续增高中枢神经系统功能紊乱病理生理变化第8页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压增高的病理生理变化颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑水肿脑脊液置换容积代偿脑组织移位脑疝脑干受损脑组织缺血缺氧呼吸及心血管运动中枢衰竭血管自动调节反应全身血管加压反应脑血流量调节第9页，共36页，2023年，2月20日，星期三如何准确判断颅内压增高？第10页，共36页，2023年，2月20日，星期三意识、瞳孔监测颅内压监测：直观颅内压数值诊断颅内高压的主要方法生命体征监测第11页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压监护第12页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压监护颅内压监测：直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法动态观察病情变化准确判断手术时机指导临床用药评估疾病预后---江基尧教授研究表明：ICP＜2.7KPa，病死率13.76%，恢复良好率29.36%ICP＞5.3KPa，病死率40.43%，恢复良好率9.57%参考文献:

JIANGJY,GAOGY,LIWP,et.EarlyIndicatorsin846CasesofSevereTraumaticBrainInjury[J].JNeurotrauma,2002,19:869.第13页，共36页，2023年，2月20日，星期三第14页，共36页，2023年，2月20日，星期三护理要点确保监测装置准确日常：做好监护仪的保养工作使用前：正确连接、调试，减少故障报警监测过程中：每1～2h检查一次监测系统功能状况颅内压监护第15页，共36页，2023年，2月20日，星期三护理要点确保监测值的准确准确输入基础值、监测时取平卧位，监测前校零，零点位置于外耳道水平引流管位置：侧脑室平面上10～15cm排除外界引起颅内压增高因素颅内压监护第16页，共36页，2023年，2月20日，星期三护理要点防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性操作轻柔：避免探头移位、打折等颅内压监护第17页，共36页，2023年，2月20日，星期三ICP变化观察ICP评定标准:（1）正常ICP5-15mmHg

（2）轻度增高ICP15-20mmHg（3）中度增高ICP20-40mmHg

（4）重度增高ICP>40mmHg颅内压监护第18页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内压监护术后ICP升高主要原因：颅内因素颅外因素第19页，共36页，2023年，2月20日，星期三颅内因素：脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血血肿复发新血肿出现脑水肿颅内压监护第20页，共36页，2023年，2月20日，星期三1呼吸道阻塞2尿潴留便秘3引流管堵塞颅内压监护颅外因素：第21页，共36页，2023年，2月20日，星期三在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难,SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常者，必要时行气管插管或气管切开。颅内压监护第22页，共36页，2023年，2月20日，星期三监测期间避免尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护理便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便以防过度用力腹腔内压增高，使ICP升高颅内压监护第23页，共36页，2023年，2月20日，星期三1234妥善固定色质量定期挤压严格无菌操作引流管护理颅内压监护第24页，共36页，2023年，2月20日，星期三妥善固定引流管，防止引流管堵塞、扭曲、脱出准确记录引流液的色质量，正常无色透明，术后血性，1～2天转为橙黄保持引流管道的通畅，定期进行挤压方法：双手从近端至远端挤压引流管引流管护理颅内压监护第25页，共36页，2023年，2月20日，星期三如患者ICP持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。2万U+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。引流管护理颅内压监护第26页，共36页，2023年，2月20日，星期三体位护理研究表明床头抬高10°颅内压降低1mmHg不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌注压脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常维持在70～90mmHg观察时：取平卧、头颈轴线位、不压迫骨窗避免膝部、髋部过度屈曲颅内压监护第27页，共36页，2023年，2月20日，星期三体位护理颅内压监护最佳床头抬高20～30°为宜第28页，共36页，2023年，2月20日，星期三体温观察体温增高增加脑组织代谢，增加血流及颅内压高热时及时采取降温措施，避免寒战降温期间加强皮肤护理，避免冻伤和压疮体温控制在36~37℃颅内压监护第29页，共36页，2023年，2月20日，星期三躁动护理适当应用镇静、镇痛和肌松治疗安静状态，肌张力下降缓解颅内高压，减少躁动，防止拔管颅内压监护无呼吸抑制第30页，共36页，2023年，2月20日，星期三其他：根据ICP调整脱水剂用量认真落实基础护理减少噪音、强光刺激保持病室安静颅内压监护第31页，共36页，2023年，2月20日，星期三并发症：感染在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点监测时间与感染发生成正比尽量缩短颅内压监测的时间，一般不超过7天有研究表明＞5d感染机会增加，14d达41%参考文献：MarkS.Greenberg神经外科手册[M].5版.济南:山东科学技术出版社，2004:956颅内压监护第32页，共36页，2023年，2月20日，星期三并发症：感染严格无菌操作：放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操作规程，各管道接头每天消毒要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液颅内压监护第33页，共36页，2023年，2月20日，星期三并发症：感染密切观察脑脊液的色、质、量防止脑脊液逆流入脑室引起感染同时使用抗生素，抗感染治疗颅内压监护第34页，共36页，2023年，2月20日，星期三并发症：出血

发生率低，与凝血机制障碍、监测系统安装有关多发生于术后24~48h，患者往往有意识改变，排除颅外因素后，应及时复查CT，手术干预。颅内压监护第35页，共36页，2023年，2月20日，星期三