尿失禁与护理课件

主编：陶丽云第十一章泌尿道护理

返回主页第二讲尿失禁与护理掌握尿液的评估要点熟悉影响排尿的因素学会在操作过程中保护患者的隐私和安全学习目标掌握尿失禁患者的护理泌尿系统的结构、功能与特点男性：尿道长约18-20cm特点：三个狭窄尿道外口、膜部和尿道内口两个弯曲耻骨前弯、耻骨下弯女性：尿道长约4-5cm特点：短、直、粗，富于扩张性排尿的评估

正常排尿的评估量和次数成人每24小时排出尿量约1000～2000ml,日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml

颜色呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关比重为1.005～1.025

气味为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味异常排尿的评估量和次数多尿指24小时尿量经常超过2500ml

少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少

颜色血尿肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿胆红素尿呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病患者脓尿呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者气味新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味尿失禁护理概念排尿失去控制或不能受意识控制，尿液不自主地流出尿失禁的分类分类症状原因真性尿失禁膀胱完全不能储存尿液，表现为持续滴尿①脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫②膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤等假性尿失禁(充盈性尿失禁)膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空脊髓初级排尿中枢活动受抑制压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压增高，以致不自主地有少量尿液溢出由于膀胱括约肌张力减低，盆底肌肉及韧带松弛，多见于中老年妇女尿失禁分类留置导尿术概念留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法目的

抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥为尿失禁患者行膀胱功能训练襄操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备双腔气囊导尿管固定法女病人固定法男病人固定法胶布固定法集尿袋的固定法留置导尿管的护理保持引流通畅防止逆行感染（1）集尿袋应每日更换一次，及时排空并记录尿量（2）保持尿道口清洁（3）导尿管每周更换一次（4）患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的高度锻炼膀胱的反射功能膀胱冲洗（一）尿路感染表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。并发症及处理（二）引流不畅表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。并发症及处理病例分析病例分析病例1：吴某，男，48岁，因前列腺肥大，小便困难、腹胀12小时入院，护理体查：T37.2℃，P82次/min，R22次/min，BP90/60mmHg。腹部检查可于耻骨联合上触及膨胀的膀胱，患者神清合作，表情痛苦。诊断为前列腺肥大，尿潴留。[问题]1.该患者如何护理？2.如为该患者行导尿术时应注意什么？病例分析病例2：刘某某，女，52岁，因左侧