实验十一粪便、胸腹水检查课件

实验十一

粪便检查、胸腹水检查一、粪便检查1、理学检查颜色性状气味结石寄生虫等正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。2、显微镜检查生理盐水涂片法低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等

高倍镜：观察病理性成分的形态结构。要观察10个以上视野

细胞

白细胞红细胞吞噬细胞上皮细胞

食物残渣

淀粉颗粒脂肪肌肉纤维结缔组织植物纤维及细胞

结晶

磷酸盐结晶草酸钙结晶碳酸钙结晶夏科-雷登结晶血晶脂肪酸结晶

病原生物

细菌

寄生虫卵

肠道原虫

酵母菌

霉菌3、化学检查隠血实验WBCandRBConstoolsmear上皮细胞（柱状上皮）

正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等epitheliaonstoolsmear淀粉颗粒正常粪便中较少见碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维

fattinessonstoolsmear中性脂肪游离脂肪酸结缔组织正常情况下结缔组织少见结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻connectivetissueonstoolsmear植物纤维及细胞正常粪便中可少量出现planfibreandcellonstoolsmear

bacteriumonstoolsmear溶组织阿米巴

新鲜粪便的脓血粘液部分直接涂片检查滋养体碘液染色检查包囊霉菌正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。mildewonstoolsmear

4、结果观察阴性：2min不变色阳性：2min内呈现蓝色。5、方法学评价（1）试剂不稳定，放置一段时间会减弱。（2）外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为假阳性。（3）血液如果在肠道停留过久，血红蛋白被细菌分解，出现假阴性，维生素C等还原性物质也会使得结果为假阴性。（4）已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。6、注意事项 素食3天，停服还原性物质，标本要新鲜，容器要洁净，试验中挑取含有粘液、脓血等病变部位的粪便。二、浆膜腔积液检查（一）理学检查1、颜色：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体，病理情况下可出现不同的颜色变化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。漏出液多为淡黄色渗出液为深浅不一的黄色、白色、红色、绿色等3、凝块：正常胸腔液、腹腔液和心包腔液放置后不会出现凝块，漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形成。但如果渗出液中含有纤溶酶时，可降解纤维蛋白，而不出现凝固。另外，粘稠样积液多见于恶性间皮瘤，含有碎屑样物的积液多见于类风湿性病变。4、比密：积液比密的高低与其所含溶质的多少有关。比密的测定常采用比重计法和折射仪法，前者标本用量多，后者用量少。漏出液比密常小于1.015；而渗出液比密常大于1.018。采用饱和硫酸铜法：将浆膜腔积液滴入比密为1.018的饱和硫酸铜中，观察有无下沉或悬浮于中间。（二）化学检查

粘蛋白检查（李凡他实验）：上皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白，等电点为pH3-5，酸性蛋白质，当其在大量的稀醋酸溶液中呈现白色沉淀。

操作：2-3d冰醋酸于100ml量筒中，再加100ml蒸馏水，混匀，数分钟后，垂直加入标本1d，立即观察有无白色云雾状沉淀及下降速度。2、有核细胞分类白细胞直接计数后，在高倍镜下根据白细胞形态和细胞核的形态特征进行分类计数。计数100个有核细胞，分别计数单个核细胞（淋巴、单核及间皮）及多个核细胞（粒细胞）的百分比。也可采用Wright染色后，油镜下分类计数。若为血性液体加稀酸破坏RBC后再观察渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下：1、红细胞：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血；2、中性分叶核粒细胞：常见于化脓性渗出液和早期浆膜结核；3、淋巴细胞：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性；4、嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液5、组织细胞：炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出现（较白细胞略大，核呈肾形或不规则形，偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状）6、间皮细胞：表示浆膜刺激或受损约15-30μm，圆形、椭圆或不规则形，核在中心或偏位，胞浆多，可有空泡7、狼疮细胞：偶见