2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共20题)1.咯血伴肾衰竭最常见于（）

A、支气管扩张

B、肺癌

C、肺结核

D、原发性肺动脉高压

E、肺出血-肾炎（Goodpasture）综合征

正确答案:E2.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体，T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3×10q/L，N0.75，该患最可能的诊断是（）

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、肺栓塞

正确答案:B3.可引起支气管哮喘发作的条件有（）

A、使腺苷酸环化酶活性增高

B、使磷酸二酯酶活性受抑制

C、环磷酸腺苷/鸟磷酸腺苷比值缩小

D、鸟苷酸环化酶活性增高

E、M-胆碱能受体兴奋性升高

正确答案:C,D,E4.哮喘持续状态发生的诱因是（）

A、呼吸道感染未控制

B、致敏原持续存在

C、严重脱水，痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管

D、严重的并发症，如自发性气胸、纵隔气肿

E、以上均不是

正确答案:A,B,C,D5.患者，女。60岁，间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量应调整为（）

A、1.0L/min

B、1.5L/min

C、2.0L/min

D、2.5L/min

E、3.0L/min

正确答案:C6.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

正确答案:D7.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）

A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管

B、立即气管插管，辅助机械通气

C、不应插管

D、氧疗无效再考虑插管

E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

正确答案:A8.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是（）

A、<25%

B、<35%

C、<45%

D、<55%

E、<65%

正确答案:B9.下面选项不是继发型肺结核所具备的（）

A、肺尖部最常受累

B、可形成纤维性空洞

C、病程长，时好时坏

D、淋巴道传播为主

E、可有于酪样坏死

正确答案:D10.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化（）是此例的患者最可能的诊断

A、右下肺肿瘤

B、右下肺炎性假瘤

C、右下肺炎延迟吸收

D、右下胸腔包裹性积液

E、右下肺结核

正确答案:E11.房颤患者控制心室率在（）

A、静息时60～80次／分，活动后<100次／分

B、静息时60～100次／分，活动后<120次／分

C、无论任何情况下都应是<120次／分

D、静息时50～70次/分，活动后80次／分左右

E、无论任何情况下都应是<100次／分

正确答案:A12.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

正确答案:D13.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）

A、右心房压

B、肺动脉楔压

C、平均肺动脉压

D、右心室舒张末期压

E、右心输出量

正确答案:B14.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）

A、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸

B、大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa0262mmHg，PaC02102mmHg

C、血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／L

D、合并急性心肌梗死，出现频发室早

E、感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg

正确答案:E15.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞ll×109／L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为（）

A、支气管哮喘发作

B、支气管扩张继发感染

C、肺结核继发感染

D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支气管炎继发感染

正确答案:E16.肺通气／血流比值的正常值为（）

A、1.0

B、2.0

C、0.96

D、O.84

E、0.6

正确答案:D17.急性气管-支气管炎常见症状有（）

A、咳嗽、咳痰

B、胸痛、胸闷

C、气急、气促

D、大量咯血

E、紫绀

正确答案:A,B,C18.用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是（）

A、感染中毒症状消失

B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失

C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维素条状阴影

D、胸片显示空洞中液平面消失

E、血白细胞总数及分类均在正常范围

正确答案:C19.肺结核的化疗原则是（）

A、联合用药

B、早期用药

C、有规律用药

D、足量

E、全程

正确答案:A,B,C,D,E20.结核菌素试验的临床意义有（）

A、1：2000旧结核