2017年口腔执业助理医师考试模拟试题(三)第二单元

2017年口腔执业助理医师考试第二单元模拟试题(三)A.釉质的光泽B.釉质的颜色C.釉质缺损的面积D.釉质的硬度E.釉质的透明度【正确答案】D2.下列选项中属于口腔初级预防的是A.义齿修复B.充填治疗C.窝沟封闭D.牙周深刮E.正畸矫治【正确答案】C3.对乳磨牙实施窝沟封闭的最适宜年龄为A.2~3岁B.3~4岁C.5~6岁D.7~8岁E.9~10【正确答案【答案解析】牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后344岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在4年内。乳磨牙在11~13岁。4.我国发生的严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称B.流行C.季节性升高D.周期性流行E.【正长确期答案变异B【答案解析】暴发一词是指一个集体或一定的小范围人群中，短期内某病的病例数突然增多的现象。流行往往用于较大人群。疾病短期波动的社会影响大，原因容易判明，应不失时机地进行调查研究和控制流行。5.下列改变中应视为口腔癌警告标志的是A.复发性口腔黏膜溃疡B.牙龈反复红肿出血C.口腔黏膜的红色斑块D.患牙根尖区黏膜上反复肿胀流脓的瘘口E.下唇反复发作的黏液腺囊肿【正确答案】C6.95℃时杀灭HBV需要的时间是E.25分钟A.窝沟封闭B.银汞合金充填C.非创伤性充填D.复合树脂充填E.预防性树脂充填8.使用含氟牙膏防龋，正确的是A.氟牙膏的防龋功效与含氟浓度的高低无关C.儿童使用含氟牙膏不会引起氟牙症D.老年人不宜使用含氟牙膏E.6岁以下的儿童使用含氟浓度低的牙膏9.氟化物的防龋机制不包括A.降低釉质溶解度B.改变牙本质性状C.促进釉质再矿化D.抑制细菌酶E.影响牙体外形【正确答案】B【答案解析】氟化物可以通过降低牙齿的溶解度，加速初始龋损的再矿化，阻止菌斑中的细菌产生足够使牙齿表面脱矿的有机酸来控制龋病。1.降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化2.氟对微生物的作用3.影响牙的形态学结构10.原发性疱疹性龈口炎多见于A.婴幼儿B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人【正确答案】A多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，4~6个月自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效应。11.引起口腔黏膜创伤性损害的因素包括A.机械、理化刺激B.微生物感染C.特殊解剖结构D.过敏反应E.【答营案养解析缺乏略A.交沙霉素和甲硝唑B.皮质类固醇激素C.氟康唑D.青霉素E.三氮唑核营【正确答案】C【答案解析】氟康唑口服治疗浅部真菌病疗效好。13.龈下刮治操作时，刮治器工作面与根面的交角应为E.90度14.引导性组织再生术的原理是引导具有牙周组织再生能力的细胞生长，具有这种能力的细是A.上皮细胞B.上皮基底细胞C.牙槽骨内的成骨细胞D.牙龈中的血管内皮细胞E.牙周膜内的前体细胞15.甲硝唑辅助治疗重度牙周炎有效，因其能有效杀灭牙周部位的A.念珠菌B.厌氧微生物C.兼性厌氧菌D.白细胞E.需氧菌【正确答案】B【答案解析】甲硝唑对专性厌氧菌具有杀菌作用。16.牙周基础治疗后进行第一次复查的时间一般在治疗后A.1~2周C.2~3个月E.1~2年17.下列患者拔牙时为预防感染，通常应用抗菌药物，哪项不对A.高血压患者B.风湿性心脏病患者C.甲状腺功能亢进患者D.放疗后拔牙患者E.糖尿病患者【答案解析】风湿性心脏病拔牙可能引起暂时性菌血症。18.甲状腺功能亢进：感染、焦虑、各种手术可引起甲状腺中毒的突然加重(甲状腺危象)迅速引起衰竭甚至死亡。放疗：会使口腔局部供血不良，贸然拔牙很可能会导致炎症，甚至引发口腔颌面间隙感糖尿病：此种病人术后感染可能性较大而感染本身亦能加重糖尿病的病情。A.急性龋干性龋环状龋B.湿性龋环状龋慢性龋C.急性龋环状龋奶瓶龋D.奶瓶龋千性龋环状龋E.慢性龋静止性龋奶瓶龋【答案解析】乳牙龋的常见类型是急性龋、环状龋、奶瓶龋乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。环状龋：乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性环状龋，呈卷脱状。多见于冠19.联合卡环适用于A.单个前牙缺失B.单侧牙弓缺失C.前后牙缺失D.双侧后牙缺失E.单侧个别牙缺失【答案解析】联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙HE展隙，并与伸向HE面的HE支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。20.电镜下含有酶原颗粒的细胞是A.浆液细胞B.黏液细胞C.闰管细胞D.分泌管细胞E.肌上皮细胞【答案解析】浆液细胞的胞质含许多嗜酸性的分泌颗粒，为酶原颗粒，于不同的浆液性细胞内含不同的酶类。电镜下可见胞质中有密集的粗面内质网，在核上区可见较发达的高尔基复合体和数量不等的分泌颗粒，这些都是蛋白质分泌细胞的超微结构特点。这些细胞器的规律性分布也反映了浆液细胞合成与分泌蛋白质的过程。浆液细胞在非分泌时期，胞质21.上颌动脉又称为A.颞浅动脉B.面动脉C.颌外动脉D.颌内动脉E.眼动脉【答案解析】识记题，上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀肌和鼻腔等。以下处理原则中哪项是不正确的B.直接拉拢缝合C.采用上唇组织瓣转移修复下唇缺损D.应用抗生素E.注射破伤风抗毒素。A.仅红唇部分的裂开B.上唇部分裂开，但鼻底尚完整C.整个上唇至鼻底完全裂开D.皮肤和黏膜无裂开，下方的肌层未能联合E.皮肤和黏膜无裂开，下方的肌层错位联合析】单侧唇裂：Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离24.患者两年来右侧后牙痛，痛时引起右半侧头面部痛。疼痛为阵发性，进冷热食不加重疼痛，晨起洗脸时易发疼痛，服止痛药无效。该患者最可能患的疾病是A.急性牙髓炎B.急性中耳炎C.三叉神经痛D.急性上颌窦炎E.慢性牙髓炎急性发作【答案解析】疼痛如电击.针刺.刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇.伸舌.咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。25.男性，40岁。左腮腺区切割伤，创口已缝合3周，但仍未愈，有较大量清亮液体流出，进食时明显。该患者发生了A.感染B.腮瘘C.血肿D.腮腺囊肿破裂E.味觉出汗综合征原因，饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状。感染会造成伤口红肿，此患者未出现；腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史，此患者未出现；味觉出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗，此患者未出现。如果发生感染，一般不会有清亮液体，而是导管口溢脓等26.患者男，43岁，烧烤摊老板，习惯用牙咬啤酒瓶盖，右下后牙咬硬物时，偶可引起明显疼痛，半年余，近两天冷热刺激疼痛加剧求诊。检查右下第一磨牙重度磨耗，远中见隐裂纹，探诊敏感，咬至隐裂处疼痛加剧，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续，叩痛 (±)。当前最需要实施的治疗是A.调(牙合)B.脱敏治疗C.备洞充填D.根管治疗E.全冠修复【答案解析】浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩27.患者女，主持人，29岁，上中切牙近中面大面积龋，近中切角见龋损，温度测试迟发性疼痛，叩痛(±)，治疗方法应选择A.玻璃离子充填B.光固化树脂充填C.根管治疗后全冠修复D.根管治疗后玻璃离子充填E.玻璃离子垫底，光固化树脂充填【答案解析】深大龋洞，温度测试迟发性疼痛，叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现，治疗应选择根管治疗，且主持人工作需要，美观要求高，完成根管治疗后应及时行全冠修28.患者男，35岁，因左上后牙疼痛就诊。检查右上颌第二前磨牙近中面深龋洞，探诊敏感，温度测试一过性敏感，去除刺激后疼痛消失，备洞过程中极其敏感，以下处理正确的是A.玻璃离子充填B.局麻下根管治疗C.氧化锌丁香油水门汀安抚D.氧化锌丁香油水门汀垫底后复合树脂充填E.局麻下保留部分软化牙本质，光固化树脂充填【答案解析】患牙备洞时及其敏感，提示牙髓充血，应安抚治疗，观察确定牙髓状况稳定29.患者女，36岁，于口腔科洗牙，口腔检查：右下第一磨牙(牙合)面龋洞，探诊不敏感，波及牙本质浅层，左下第一磨牙颊沟卡探针，下颌双侧前磨牙，牙颈部浅沟样缺损，探诊敏感，质硬。下前牙舌侧牙石Ⅲ°。治疗方案中不恰当的是A.下前牙龈上洁治术B.右下第一磨牙嵌体修复C.右下第一磨牙银汞充填D.左下第一磨牙窝沟封闭E.双侧下颌前磨牙复合体充填适用于萌出4年之内的牙齿，不适用于成年恒牙。30.患者男，34岁，左下第二磨牙(牙合)面深大龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛 查，龋洞极近髓，根尖周未见异常。牙槽骨吸收至根中1/3。关于治疗方法选择正确的是A.根管治疗B.根尖诱导成形术C.牙拔除术D.间接盖髓术E.活髓切断术【答案解析】根据提示检查结果可确定牙髓活力正常，且尚无提示有穿髓情况，应尽可能保护牙髓，使用间接盖髓术充填治疗。不必贸然实施牙髓治疗。不具备拔牙指征，不能拔31.患者男，18岁，因右下后牙痛求治，检查：右下第一前磨牙(牙合)面窝沟深染，探诊质软，温度测试一过性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高约2mm，右下第一磨牙(牙合)面龋洞深大，探诊敏感，叩痛(±)，温度测试迟缓性疼痛。右下第二磨牙颊沟处，卡住探针，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。关于此病例中治疗错误的是A.右下第三磨牙牙拔除术B.右下第二磨牙充填治疗C.右下第一磨牙根管治疗D.右下第一前磨牙根管治疗E.右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖【答案解析】根据题目检查情况可推测：第一前磨牙(可复性牙髓炎)；第二前磨牙(畸形中央尖)；第一磨牙(牙髓炎)；第二磨牙(颊沟龋)；第三磨牙(智齿水平阻生)。治疗方案依次为：第一前磨牙(安抚治疗，观察牙髓状况)；第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖)；第一磨牙(根管治疗)；第二磨牙(去腐充填治疗)；第三磨牙(择期拔除阻生智齿)。32.患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙(牙合)面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为A.牙本质过敏症B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性牙周炎期内(6~12月)全口牙齿或多个牙齿.多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者.服用抗涎药者.头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。33.一位老年患者左下第一前磨牙根管治疗过程中发现根管内有钙化物阻挡，可选择的根管用药是A.2%氯亚明B.15%EDTAC.3%双氧水D.2%次氯酸钠E.医用生理盐水【答案解析】EDTA在口腔科主要用于根管冲洗，EDTA,即乙二胺四乙酸二钠盐,它对扩大钙化的或弯曲根管效果较好,用EDTA与次氯酸钠液冲洗根管,可将玷污层内的有机与无机成分完全去除,亦能提供一定的润滑作用。34.男，15岁，右上6因急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸HA.能溶解根管壁牙本质B.能产生新生氧C.有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D.有很强的杀菌作用E.对坏死组织有溶解作用【答案解析】次氯酸钠和过氧化氢的联合应用能去除根管内容物；溶解残余牙髓组织和有机碎屑；产生新生氧从而破坏和杀灭病原微生物；起润滑作用。但是它们不具备溶解根管杀灭细菌。35.男，25岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而进行根管治疗，充填后2天即发生疼痛，不可能的原因是A.残髓未去净B.制备洞形时机械切削.振动C.根尖周组织对根尖糊剂的反应D.充填体过高E.充填体悬突【答案解析】患者已行根管治疗，故制备洞形时机械切削.振动不会造成敏感。上颌磨牙为多根牙，有可能在根管治疗拔髓时有残余牙髓组织，引起疼痛，根管充填时根管糊剂超出根尖孔有可能造成牙齿根尖周组织产生炎症反应，引起疼痛。充填体过高可以引起牙齿咬合痛，而充填体悬突可以引起牙周性疼痛。36.男性，20岁。昨夜右侧后牙痛未眠。痛为阵发性，服止痛片无效。查右下5牙冠未见龋，牙齿硬组织完整性良好。叩痛(-)，不松动，冷刺激引起剧痛。引起该患牙牙髓疾病的最可能原因是A.隐匿龋B.牙隐裂C.发育异常D.楔状缺损E.咬合创伤此患牙有牙髓炎症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状，楔状缺损可以引起牙本质敏感症状，而咬合创伤会造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。37.患者，女性，27岁，右上第二磨(牙合)面龋洞，深达牙本质深层，叩(-)，刺激仅入洞引起痛，痛立即消失，温度测试正常，该牙诊断可能为A.深龋B.中龋C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本质过敏牙牙髓功能良好，故诊断为深龋。一磨牙(牙合)面深龋洞，冷测反应正常。冷刺激入洞出现一过性敏感。叩痛(-)。去净腐质后洞底无穿髓孔，该患牙应做的治疗是A.直接盖髓B.根管治疗C.双层垫底后充填D.安抚治疗以消除症状E.活髓切断【答案解析】进食嵌塞痛.检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞后现一过性敏感，叩痛(-)，去净腐质后洞底无穿髓孔，所以诊断为深龋。因为深龋近髓，需用双层垫底后充填。在备洞过程当中患牙出现敏感症状才考虑先行进行安抚治疗。活髓切断用于牙髓炎。直接盖髓用于露髓。根管治疗也不用于深龋治疗。39.患者左下第一磨牙近中邻(牙合)面深龋洞，探敏感，叩(-)，食物嵌塞痛，如该牙诊断为深龋则正确处理方案应为A.氢氧化钙.玻璃离子水门汀充填B.根管治疗C.复合树脂充填D.磷酸锌水门汀充填E.双层垫底后银汞合金充填题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀可释放游离酸刺激牙髓，不可用于深龋洞第一层垫底。填物完好.叩(+).松Ⅰ°，颊龈沟变浅.充血.热牙胶测试无反应，该牙上次治疗存在的问题，最可能是A.意外穿髓B.充填材料选择不当C.牙髓情况判断错误D.充填时未垫底E.备洞时刺激牙髓【答案解析】由于左下尖牙近中邻面树脂充填物完好.叩(+).松Ⅰ°，颊龈沟变浅.充血主要原因由于牙髓情况判断错误，误将死髓牙直接充填治疗导致根尖周炎症。41.某患者，男，30岁。右上第一磨牙阵发性自发痛，现来就诊，医生需要做温度测试检查应先测A.患病的右上第一磨牙B.正常的右上第一前磨牙C.正常的左上第一磨牙D.正常的右下第一磨牙E.正常的右下第一前磨牙【答案解析】先测健康对照牙，再测可疑牙。对照牙选择的顺序：同颌同名牙为首选，如果该牙丧失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近.体积相当的牙齿。边界清，质地似面团样，可活动，无触痛，肿物不随吞咽而活动，口底黏膜下未见异常42.肿物的内容物最可能是A.豆渣样角化物B.淡黄色透明蛋清样黏稠液体C.黄色透明稀薄水样液体D.乳白色稠粥状物质，可能含有毛发E.草黄色含胆固醇结晶的清亮液体【正确答案】D【答案解析】肿物发生在颏部，圆形，界清，活动，质地面团样，无痛，不随吞咽运动，可以将舌下腺囊肿、腮裂囊肿、颌骨囊肿、淋巴管瘤排除在外，高度怀疑为皮样囊肿。43.该患者在行手术治疗时，应取的体位是A.坐位头后仰B.平仰位C.平卧垫肩后仰位D.侧卧位E.平卧垫肩，头转向一侧【正确答案】C【答案解析】该颏部肿物位于下颌舌骨肌下面，只有当患者充分地正面后仰，绷紧肌肉，度~Ⅱ度松动44.固定义齿脱落的原因是A.力过大B.黏固剂被溶解C.固定桥强度差D.共同就位道不一致E.两端固位力不一致【正确答案】A【答案解析】456缺失，只有37两个基牙，这是显然的设计错误，37牙周储备力不足，456力过大是导致失败的原因。过于松动的基牙应当拔除，但是对于松动度不大，牙周状况尚可的基牙应予以尽量保留。45.基牙松动的主要原因是A.固定桥强度不够B.支持力不一致C.桥体跨度过长D.牙周储备力不足E.基牙患牙周病【正确答案】D【答案解析】456缺失，只有37两个基牙，这是显然的设计错误，37牙周储备力不足，456力过大是导致失败的原因。过于松动的基牙应当拔除，但是对于松动度不大，牙周状况尚可的基牙应予以尽量保留。46.正确处置基牙的方法是A.拔除两端基牙B.拔除松动度大的基牙C.牙周病治疗D.根管治疗E.采用全冠修复47.最佳修复方案是A.直接改为活动义齿修复B.采用种植固定义齿修复C.全冠修复基牙后再改为活动义齿修复D.增加前端基牙数再行固定修复E.增加前端基牙数目再行固定活动联合修复【正确答案】E456力过大是导致失败的原因。过于松动的基牙应当拔除，但是对于松动度不大，牙周状况尚可的基牙应予以尽量保留。基托折断来诊48.最好的修理方法是A.基托折断处重新用自凝或热凝树脂粘固B.基托折断处增加铸造金属网C.基托重新粘固、加厚D.后牙调，基托重新粘固E.前牙调，基托重新粘固【答案解析49.若患者要求改作铸造支架式义齿，则义齿大连接体的最佳设计为A.前腭杆B.后腭杆C.前腭杆+侧腭杆+后腭杆D.前腭杆+后腭杆E.全腭板【答案解析略略<4>.女，60岁。无牙颌患者，牙槽嵴欠丰满，上下颌弓后部宽度不协调，下颌弓明显宽于上颌弓50.人工后牙排成反的目的是A.美观B.避免咬颊C.提高咀嚼效率D.易于达到平衡颌E.使人工牙排在牙槽嵴顶51.全口义齿人工后牙需要排成反关系的指征是上下颌牙槽嵴顶连线与水平面夹角小于A.50°B.60°C.70°D.80°E.90°<5>.学校医务室大夫在五年级二班上口腔健康教育课，演示如何使用保健牙刷并介绍刷牙52.刷牙最主要的目的是A.起按摩作用，促进牙周组织健康B.可提高牙龈对有害刺激的抵抗力C.去除牙面菌斑及软垢D.能避免龋病发生E.能防治龋炎的发生和发展【答案解53.刷牙应注意的问题是C.刷牙应使用含氟牙膏D.刷牙可不用牙膏E.家长应监督刷牙【答案解54.能有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法是A.横刷法B.竖刷法C.横竖结合法D.水平颤动法E.随意刷【答案解析】略析析略略<6>患者，女性，30岁，左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+)，叩痛(+)，冷测55.最佳诊断为A.逆行性牙髓炎B.牙龈炎C.根尖周炎D.牙隐裂E.青少年牙周炎【答案解析】逆行性牙髓炎：是临床较常见的。由于深牙周袋内的细菌.毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，先引起根尖1/3处的牙髓充血和发炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性发作，表现为典型的急性牙髓炎。临床检查时可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙齿一般松动达Ⅱ度以上。牙髓有明显的激发痛等，诊断并不56.应急处理应采取的措施是B.牙周袋冲洗C.拔牙D.松牙固定E.开髓【答案解析】应尽量找出原发病变，积极地处理牙周.牙髓两方面的病灶，彻底消除感染源。对于牙髓炎急性期应及时开髓引流，缓解疼痛。57.最合理的治疗方案是A.龈上洁治B.龈下刮治C.松牙固定D.根管治疗E.牙髓-牙周联合治疗【答案解析】应尽量查清病源，以确定治疗的主次。在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调(牙合)，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋4~5mm，牙松动Ⅰ度。58.最可能的诊断应为A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎C.局限型侵袭性牙周炎D.牙周脓肿E.坏死溃疡性龈炎【答案解析】牙周袋形成，附着丧失，且主要侵犯区域为上下颌磨牙区，符合慢性牙周炎典型临床表现。因无脓肿.未提示切牙波及情况，难以确诊是否为广泛型侵袭性牙周炎。A.垂直型吸收B.弧形吸收C.水平型骨吸收D.角形吸收E.反波浪形吸收60.其治疗原则应为A.药物治疗为主B.全身治疗为主C.牙周手术为主D.调整机体防御功能为主E.局部治疗为主疾病发展。61.长期保持其治疗疗效的关键步骤是A.全身药物抗感染治疗B.牙周手术治疗C.正畸治疗D.修复治疗E.定期的复查治疗【答案解析】对于慢性牙周炎患者治疗效果最关键的是定期复查监控口腔卫生情况，去除<8>.患者，男性，30岁，近几日突感口腔内多处“牙床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查：有腐败性口臭，牙龈广泛充血水肿，上.下前牙龈缘如虫蚀状，覆灰白色坏死假膜。62.下列与本病发生无关的是A.存在已久的慢性龈炎或牙周炎B.心身因素C.营养不良或消耗性疾病D.吸烟E.遗传因素①在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造②已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG。③绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。吸烟可能使牙龈小血管收缩，影响牙龈局部的血流。据报道吸烟者白细胞的趋化功能和吞噬功能均有减弱，IgG2水平低于④心身因素与本病的发生密切相关。患者常有精神紧张.睡眠不足.过度疲劳.工作繁忙等情况，或受到精神刺激。在上述各种因素的影响下，通过增强皮质激素的分泌和自主神经系统的影响而改变牙龈的血液循环.使免疫力下降等，局部组织抵抗力降低而引发本病。精神压力又可能使患者疏忽口腔卫生.吸烟增多等。⑤使机体免疫功能降低的某些因素如营养不良，特别是维生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤.急性传染病.血液病.严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害，须引起高度重视。63.本病有很多命名，下列不正确的是A.奋森龈炎B.战壕口C.白血病龈病损D.走马牙疳E.急性坏死性溃疡性龈炎【答案解析】急性坏死溃疡性龈炎又名奋森龈炎.战壕口.走马牙疳.急性坏死性溃疡性龈炎。走马牙疳为中医称谓。64.治疗本病不必要的手段是A.牙龈成形术或翻瓣术B.给予维生素C口服C.给予甲硝唑口服D.除去坏死组织及大块牙石E.局部1%~3%过氧化氢溶液冲洗①急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石。②局部使用氧化剂，1%~3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。③全身药物治疗：全身给予维生素C，蛋白质等疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2~3天，有助于疾病的控制。④更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。⑤对全身性因素进行矫正和治疗。⑥急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发。自发性.阵发性疼痛，遇冷.热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。65.对此疾病无帮助的检查方法是A.探诊B.叩诊D.扪诊E.冷.热诊【答案解析】扪诊主要针对牙齿松动.(牙合)创伤.脓肿情况，对于牙髓炎无诊断价值。探诊可探查是否有穿通髓腔的龋洞；叩诊可判定是否根尖周及牙周膜有损伤；X线检查可提示是否存在近髓的牙齿硬组织疾病或波及根尖的牙周疾病；冷热诊可以直接检测牙髓活66.如果检查结果是急性牙髓炎，此时该如何止痛B.局麻下开髓引流C.针刺穴位D.封失活剂E.局麻下去除软龋，封镇痛剂【答案解析】急性牙髓炎应急处理应及时局麻下开髓引流，释放牙髓腔内压力，缓解疼67.最应与什么疼痛鉴别A.急性上颌窦炎B.三叉神经痛C.牙周炎D.根尖周炎E.智齿冠周炎【答案解析】牙髓疼痛与三叉神经痛同属神经性疼痛，查找“扳机点”是二者显著差异。68.如果临床视诊和探诊未发现有引起牙痛的牙体组织缺损，最好做什么检查以进一步确定D.叩诊+冷.热诊E.咬诊+电活力测验【答案解析】对于视诊.探诊未发现牙体组织缺损的情况，应通过温度测试，判断牙髓活X蔽位置龋损情况及牙根情况。<10>.患者，男，54岁，右边牙齿反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水69.本次就诊的主诉牙诊断可能是及牙髓，探诊无反应，且叩诊适提示牙髓已经坏死并发展为根尖周病，导致疼痛患牙不是无龋洞为典型逆行性牙髓炎表现。70.还必须做哪种检查可帮助制订治疗计划B.牙髓活力测验C.松动度D.扪诊E.以上都不正确【答案解析】为明确拟定诊断右下5根尖周病.以及右上6逆行性牙髓炎(牙周疾病中的71.对主诉最佳治疗方案是A.塑化治疗+牙周系统治疗B.牙周系统治疗C.根管治疗+牙周系统治疗D.充填E.拔除【答案解析】对于右上6逆行性牙髓炎治疗应遵循牙髓-牙周联合病变治疗原则，进行牙髓.牙周联合治疗。其中牙髓治疗主要是根管治疗，塑化治疗技术临床已经淘汰。<11>.一慢性牙周炎患者，3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，左上6Ⅰ°松动，叩痛(+)，患者不能指明患牙位置，72.为了确诊，最主要的还应检查哪项A.牙周袋探诊B.电活力测验C.冷测验D.麻醉试验E.热测验73.最可能的诊断为A.牙周脓肿B.急性化脓性牙髓炎C.慢性溃疡性牙髓炎D.逆行性牙髓炎E.急性根尖脓肿【答案解析】患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状，多为逆行性牙髓炎临床表现。A.全身用消炎止痛药B.针刺止痛C.拔除患牙D.开髓E.开髓引流，牙周袋引流【答案解析】牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛，应及时开髓引流，如伴发牙周脓肿，应同时引流牙周脓肿，如有波动感可切开引流。局部<12>.患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，夜间痛影响睡眠就诊。检查：右上6近中邻 (牙合)面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。75.该牙劈裂原因可能为A.洞深度不足B.垫底物太少C.材料调剂D.充填时操作问题E.洞形制备时近中舌壁过薄【答案解析】充填后牙齿劈裂常因洞形制备时牙体切磨过多，剩余健康组织过少导致牙体抗力降低，受过大咬合力时容易发生劈裂。76.该牙处理应为A.拔除劈裂部分B.拔除劈裂部分，重新充填C.牙髓治疗D.拔除劈裂部分，牙髓治疗后全冠修复E.拔除患牙【答案解析】对于劈裂牙治疗，如出现牙髓炎，或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况，应先完成牙髓治疗，再行全冠修复，劈裂块松动应及时拔除，劈裂较深的可考虑实施冠延长术，以利于修复体就位及口腔卫生维护。77.最可能的原因是A.备洞时刺激牙髓B.充填时未垫底C.流电作用D.充填体悬突E.充填体高点78.处理恰当的是A.观察B.脱敏C.去旧充填体，重新垫底充填D.牙髓治疗析】银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况，应及时去除原充填材料，重新垫底充填。痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髓，探痛(++)，叩痛 (±)，远中牙龈乳头增生长入龋洞内。79.该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗B.急性牙髓炎，需做根管治疗C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治疗D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治疗E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。治疗过程中分析最可能的原因是A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎B.器械穿出根尖孔C.牙髓未拔除干净，引起根尖周残余感染D.根管内有毒力很强的细菌存在E.将坏死组织推出根尖孔学性根尖周炎发作，出现更严重根尖症状，叩痛明显，甚至影响咬合。81.对该病例若不用麻醉拔髓而用失活剂失活牙髓，根据临床情况最应该注意的问题是A.掌握药物的剂量B.封入丁香油酚棉球减轻疼痛C.掌握封药时间D.避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织E.封入失活剂后再行局部麻醉以免封药后疼痛案解析】因远中牙龈乳头增生长入龋洞内，应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。，近2天出现自发阵发痛，遇冷.热疼痛更加剧。检查发现左下6(牙合)面深龋，冷测引发剧烈疼痛，穿髓孔小，探痛(+++)，叩痛(±)，就诊时医生在局麻下开髓拔髓，未扩管，封FC药捻，当晚出现剧烈疼痛，牙松动Ⅲ°，叩痛(++)。82.该患牙的病变发展过程是A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急性发作-急性根尖周炎B.牙髓充血-急性根尖周炎C.急性牙髓炎-急性根尖周炎D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎病变进一步蔓延至根尖区。因是A.根尖周的细菌感染B.药物对根尖周的化学性刺激C.磨牙时的振动对根尖周的创伤D.器械超出根尖孔所致E.封洞太严密操作，故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。84.出现这种术后剧痛，除了客观原因外，还要考虑患者的哪一项主要的主观因素A.患牙的牙位B.患者的年龄C.患牙的根管数目D.牙冠破坏程度E.患者的健康状况【答案解析】接近更年期患者，激素水平异常，使患者对疼痛.刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主诉不适往往较病情更重。A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小颌后区血肿以下麻醉最易引起的相应并发症是85.腭大孔麻醉【正确答案】C【答案解析】腭大孔麻醉如果同时腭中、后神经，可以造成患者恶心、干呕；下牙槽神经阻滞麻醉时麻药误入腮腺则可以使面神经麻痹形成暂时性面瘫；上颌结节麻醉针头刺入过深可以刺破翼静脉丛引起血肿。86.下牙槽神经阻滞麻醉【正确答案】A【答案解析】腭大孔麻醉如果同时腭中、后神经，可以造成患者恶心、干呕；下牙槽神经阻滞麻醉时麻药误入腮腺则可以使面神经麻痹形成暂时性面瘫；上颌结节麻醉针头刺入过深可以刺破翼静脉丛引起血肿。87.上颌结节麻醉【正确答案】B【答案解析】腭大孔麻醉如果同时腭中、后神经，可以造成患者恶心、干呕；下牙槽神经阻滞麻醉时麻药误入腮腺则可以使面神经麻痹形成暂时性面瘫；上颌结节麻醉针头刺入过深可以刺破翼静脉丛引起血肿。A.不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山口样B.单房性透光阴影，有一牙于透光边缘，其冠向阴影内，根部位于阴影外C.单房性透光阴影，局部有残根D.多房性透光阴影，沿下颌长轴呈轴向生长E.多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯齿状吸收【正确答案】B【答案解析】含牙囊肿的X线片表现是颌骨中边缘光滑的类圆形透射影，内含不同发育阶【正确答案】C【答案解析】根尖囊肿的X线片表现是以病源牙根为中心形成的单个类圆形骨质破坏低密度区，边缘清晰锐利。【正确答案】E【答案解析】成釉细胞瘤的x线片表现以多房型最多见，房差大，