急性胰腺炎患者的护理干预

急性胰腺炎患者的护理干预急性胰腺炎是一种临床常见的多发性危重症，通常伴有程度不同的高血糖、胰岛素抵抗等。若不及时处理，将危害患者生命健康。因此给予患者及时有效的治疗、护理非常重要。本文为分析急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果，选取笔者所在2013年9月-2016年9月入院的急性胰腺炎患者180例作为研究对象进行分析，现报告如下。资料与方法一般资料本次180例急性胰腺炎患者从笔者所在医院2013年9月-2016年9月收治的患者中抽选，随机抽样分组后实施不同护理措施。干预组90例中，男女比例6：4,年龄30〜78岁，平均（52.1±1.6）岁；轻型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎22例；常规组90例中，男女比例7：3,年龄31〜79岁，平均（52.2±1.7）岁；轻型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。两组患者的疾病程度、男女例数等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。纳入及排除标准纳入标准（1）患者均符合胰腺炎疾病诊断，伴有程度不同的高烧、恶心、腹胀等症状；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。方法两组患者入院后均实施基础化的预防感染、禁食、肠胃减压、营养支持等疗法，常规组患者实施基础护理，如介绍急性胰腺炎知识，引导按时服用药物；干预组患者则实施综合护理，具体如下。病情观察密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征变化情况，借助心电监护仪检测其血压、心率等指标。根据患者的氧饱和度、血气指标行吸氧处理，并适当调整氧流量，便于及时发现呼吸衰竭。同时，护理人员还需观察患者是否存在腹胀、腹痛等情况，若存在此情况，需检查腹胀的范围、是否压痛等，采取相应的针对性护理措施进行处理。急性胰腺炎患者治疗中，有效预防肠道功能衰竭的措施为肠胃减压、导泻，这就需要观察患者肠胃减压管是否处于通畅状态，详细记录引流物的总量、性质变化情况，叮嘱患者养成按时排便的良好习惯；肠内营养支持时，需观察食物注入后腹部特征是否发生变化，如腹痛、腹胀等，按时冲洗管道，保持通畅。输液护理建立静脉通道，适当调整液体的滴注速度，确保于规定时间内完成液体的输注，详细、明确记录24h出入量，根据心功能情况、脱水情况等，调整液体速度、剂量。若疾病治疗过程中患者合并急性肾功能衰竭、少尿等病症，需重点观察患者病情，从而有效控制输液量；若患者液体输注期间出现胸闷症状，需立即减慢滴注速度。皮肤护理处于急性期的胰腺炎患者需长时间卧床休养，常伴有程度不同的营养不良，间接降低机体免疫力，诱发褥疮。一旦褥疮出现，将加重病情，危害患者健康。护理人员需做好患者的皮肤护理，及时帮助患者更换床单、被褥、衣服等，定时帮助患者翻身，以预防褥疮的发生。饮食指导和营养支持对于急性期患者来说，需让其充分了解进食后可增加胰液的分泌总量，不利于疾病的控制，该阶段最为重要的为纠正水电解质，故需将营养支持作为主要原则。经2周后，待腹胀、腹痛消退，将其更改为肠内营养支持，便于恢复肠胃功能。若不存在不适现象，可引导患者摄入蛋白质、脂肪丰富类流食；对于胰腺炎稳定期的患者来说，需按照流食、半流食、普通食物的原则进食，以低脂、低蛋白食物为主。心理护理护理人员需多和患者交流，借助不同措施给予疏导，以改善预后。向患者讲解疾病成功治愈的案例，从而帮助患者树立疾病治疗信心。另外，由于急性胰腺炎患者需接受长时间的临床治疗，患者担心巨大的住院费用增加经济负担，使其出现情绪异常波动现象，这就需要护理人员耐心开导，多站在患者角度思考问题，和患者建立友好关系，使其调整最佳状态积极，主动的接受治疗。出院指导患者出院前期，护理人员需向患者及其家属讲解胰腺炎疾病的病发因素，预防病症复发；叮嘱患者院外按时、按量服用药物，养成良好生活、饮食习惯，适常身体锻炼，合理控制血糖指标，按时回院检查。观察指标及评价标准（1）并发症。统计两组患者是否出现褥疮、急性呼吸衰竭、胰腺坏死等并发症。（2）生活质量。标准：借助SF-36量表判定患者的生活质量，包括生理功能、功能、情感功能、躯体疼痛、精神状况、总体健康等，得分越高，表明患者生活质量越好。（3）护理满意率。标准：借助医院设计的护理满意调查问卷判定，分数范围0〜100分，其中，290分表明满意护理，60〜90分表明基本满意护理，W60分表明不满意护理。满意率=（满意+基本满意）例数/总例数又100%。统计学处理选用软件包SPSS14.0处理文中数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。结果并发症干预组患者并发症发生率为10.00%，常规组并发症发生率为30.00%,干预组明显低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）,见表1。生活质量评分干预组患者生活质量评分情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）,见表2。护理满意率干预组患者护理满意率为90.00%，常规组护理满意率为70.00%，观察组明显优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）,见表3。3讨论急性胰腺炎作为一种常见的临床病症，具有起病急、发展快速、并发症多的特点，若不给予早期诊断、治疗，将造成死亡。临床传统护理模式虽可有效控制疾病进展，但患者护理满意率、临床治疗效果不明显。近年来，随着医疗模式的改善，综合护理干预模式问世，在患者疾病治疗、护理中获得显著成效［6-8］。综合护理是一种集疾病诊断、治疗和护理于一体的护理模式，将被动护理转变为主动护理，通过病情观察、皮肤护理、饮食指导、心理护理、出院指导等综合性护理措施的实施，可更好地观察患者病情，疏导不良心理，提高疾病治疗配合度，加快康复速度，增强护理质量。本研究结果显示，干预组并发症发生率为10.00%，常规组为30.00%，干预组明显低于常规组；干预组患者生活质量评分优于常规组；干预组护理满意度为90.00%，常规组为70.00%，干预组明显优于对照组。说明，综合护理措施的实施可从根