血气分析标本采集课件

血气分析标本采集血气分析血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标。它包括血液的pH、PO2、PCO2的测定值，还包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要的作用。

血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，随着急诊医学的发展，血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一，其结果对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。护士是血气分析标本的采集者，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。现将有关问题综述如下。

标本采集

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采集血气分析标本的物品准备

用物准备：无菌治疗盘内盛5ml注射器，肝素液，橡皮塞，2%碘伏，75%乙醇，棉签.3

采集血气分析标本穿刺前准备

血气分析标本的采集必须加入适量液体肝素抗凝剂。抽血前检查注射器和针头，确定无漏气，用注射器抽取肝素液0.2ＭＬ，然后上下抽动针栓几次，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。注射器内无残留气泡．

采集血气分析标本的操作方法

⑴股动脉采集法

患者平卧位或≤30°半卧位，穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。在腹股沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针，见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内１ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。

⑵桡动脉采血

患者取平卧位或≤30°半卧位，穿刺侧上肢略外展，掌心向上，手腕部伸直，在前臂下1/3处桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间，桡动脉搏动最明显并触摸有条索感的部位即穿刺点。或者穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处.常规消毒皮肤及操作者左手食指和中指。消毒面积在5cm以上，固定血管的手指消毒面积在两个关节以上固定欲穿刺动脉，采血针与皮肤呈３０°－４５°角，快速刺入桡动脉（针头刺入桡动脉后常引起血管收缩，不能立即见回血，需稍等片刻后方可见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失败），见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。

血气分析的作用.判断呼吸功能

动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺氧程度，并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。（1）Ⅰ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2正常或下降，PaO2＜60mmHg。吸O2条件下Ⅰ型呼吸衰竭判断标准为：氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg（2）Ⅱ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg.判断酸碱失衡（1）单纯性酸碱失衡呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）、代谢性酸中毒（代酸）和代谢性碱中毒（代碱）。（2）混合型酸碱失衡碱剩余（baseexcess，BE）：它是表示标准条件下血浆碱储量增加或减少的量。正常范围±3mmol／L，平均为0。BE正值时表示缓冲碱增加；BE负值时表示缓冲碱减少或缺失（basedefect，BD）。它是反映酸碱失衡中代谢性因素的指标。常用判断低氧血症的参数（1）氧分压（PO2）：氧分压是指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧分压（PaO2）正常值80～100mmHg（２）血氧饱和度（SO