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文档简介

结肠癌合并糖尿病——护理查房2013.10.22

背景介绍2护理查房—目录病历介绍体格检查辅助检查住院经过3单击此处添加段落文字内容患者：高xx，女性、主因乏力、活动后气促，并进行性加重5月余，于2013年10月12日以“贫血待查？结肠癌，2型糖尿病”，由消化科转入我科。患者近1~2年大便间断为“黑便”，1~2日一次，为球状便，且伴有肛门坠胀感，近2年体重下降2kg，纤维结肠镜后提示为：升结肠占位病理结果回报为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿病史17年，一直应用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者烦躁，既往无药物、食物过敏史。

病历介绍5单击此处添加段落文字内容T36.3℃P76次/分R88次/分BP150/60mmHg体重：70kg，神志清、精神可，贫血貌，睑结膜苍白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。体格检查6单击此处添加段落文字内容1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌2、血常规及凝血机制检查均异常3、癌胚抗原（CEA）升高辅助检查7单击此处添加段落文字内容患者于2013-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜明确诊断后，于2013-10-12日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予II级护理，禁食，PICC置管及输血及维生素K38mg肌注。观察病情变化，积极做好术前准备工作及肠道准备。于2013-10-14日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心理护理。指导患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第2天拔出胃管，术后第3天已排气。第4天，可进流食。第8天拔出腹腔引流管。住院经过8结肠癌的相关知识10结构图11临床表现排便习惯、粪便性状肠梗阻腹部包块晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象123413排便习惯改变、性状改变、肠梗阻左半结肠右半结肠腹部肿块、贫血、全身症状左半结肠与右半结肠症状的不同点14钡剂灌肠

大便潜血试验其它：内镜检查辅助检查初筛手段是最有效、最可靠的

B超、CT、CEA

是定位、定性的方法15术前、术后护理

术前护理1肠道准备2饮食指导3心理疏导17体位：去枕平卧位饮食活动：肛门排气后可进少量流食管路的护理：固定、观察、通畅、无菌全麻清醒给予半卧位吸氧、心电监测并发症的预防监测血糖的变化eBusiness

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