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建设项目职业安全卫验 收 审 批 表建设单位： （盖章）项目名称：设计单位：施工单位：负责人：联系人：地址及邮政编码：电话号码：申报日期： 年 月 日广州市安全生产监督管理局制建设项目（工程）职业安全卫生验收报审须知依据《建设项目（工程）劳动安全生产卫生监察规定》和《广州市安全生产监察条例》的规定，建设项目中的劳动安全生产卫生设施必须符合国家规定的标准，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。建设单位申请项目（工程）关的劳动安全卫生技术检测结果和验收资料。下列情况之一的，在正式验收前应进行劳动安全卫生预验收或专项审查验收：（一）大中型和限额以上的建设项目；（二）火灾危险性生产类别为甲类的建设项目；（三）爆炸危险场所等级为特别危险场所和高度危险场所的建设项目；（四）大量生产或使用I级、II级危害程度的职业性接触毒物的建设项目；（五）大量生产或使用石棉粉料或含有 10%以上的游离二氧化硅料的建设项目；（六）安全生产监督管理部门确认的其它危险、危害因素大的建设项目。建设单位和其上级主管单位的安全生产管理部门必须对建设项目进行职业安全卫生验收，并提出验收意见。试车时间 由 年 月 日至 年 月 工程结算总投资职业安全卫生设施专项结算投资产品名称主要使用原材料职业安全卫生设施安装运转情况及存在问题职业安全卫生测试数据（检验报告书为审查依据：安技机构、人员配备情况：职业技术培训、安全教育情况：职业安全卫生规章制度建立情况建设单位安技部门验收意见：建设单位安技部门验收意见：盖章年月日建设单位上级主管部门验收意见：盖章年月日安全生产监督管理部门验收意见：安全生产监督管理部门验收意见：盖章年月日建设项目（工程）劳动安全卫生技术检测项目表编号 项目名称起重机械安全技术检测电梯安全技术检测厂内车辆安全技术检测冲压防护安全技术检测有毒有害气体检测生产性粉尘检测

其 中数量 备注及格 不合格高低温、高湿作业检测噪声、振动

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