预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案

预艾梅和母传播作方LT

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并张贴宣栏、宣传画咨询等活动，育龄妇女、妇、增强预防艾滋病梅毒、乙肝母传播知识的传，提高大众治知识水平2、开“面对面”健教育，结合规医疗保健服，发放相关康教育材料，为有求的服务对提供咨询和指导，提高务对象对预艾滋病、梅毒乙肝感染及婴传播服务的识和利用。3、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母传播的信息医疗保健及转服务；帮助制订适宜的家生育计划，导其正确避孕选择安全的行为方式和使安全套，减非意愿妊娠和病传播。建梅毒感染妇女梅毒治愈后划怀孕。（二、提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务：结合孕产保健和助产务，主动为所有孕妇提供预防艾滋病梅毒和乙肝婴传播的检测咨询服务。孕产妇初次接孕产期保健，同时提供艾病、梅毒和肝的相关检测尽早明确感状况，尽早为染孕产妇提干预措施；要确保临产才寻求助产务的孕产妇及获得相关检测与咨，并可获得预服务。1、检前信息提供。结合孕产保健服务，所有孕产妇提艾滋病、梅和乙肝母传播的检测咨询，告知母婴传播的危害及接受5

相关检测必要性等核信息。2、提艾滋病、梅毒乙肝检测。采用其中类试验对首就诊的孕产妇行梅毒筛查对筛查结阳性者，需另一类试验进复检，确定是否为梅毒感（孕产妇梅检测及服务流见附件）。梅毒血清学检测法有非梅毒旋体抗原血清试验和梅毒旋体抗原血学试验两类为孕产妇行乙肝病毒面抗原检测，条件的机构为检测结阳性者提供肝病毒病原体清学（乙肝对半）检测为孕产妇集血液标本须在一周之内市疾控中心行艾滋病体筛查。3、检测后咨询。为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免滋病、梅毒乙肝感染等重信息；为检结果为阳性的产妇提供保的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨由其知情选妊娠结局，提必要的转介务等。（三、加强感染孕产妇及生儿童孕产保健和儿童保健服。加强对艾病、梅毒和肝感染孕产妇孕产期保健6

随访服务包括采取安性行为指导、养指导、相感染症状和体的监测、安助产等服务。自愿选择终妊娠的感染孕妇提供安全终止妊娠服务。对孕产妇综状况及疾病染程度，提喂养方式指导心理支持、庭防护等方面指导。为感艾滋病、梅毒乙肝的孕产所生的新生儿行有针对性护理，提供婴喂养指导，展常规儿童保，加强生长育监测，预防养不良。（四为艾滋病感染孕产及所生儿童供干预措施。1、应用抗艾滋病病毒药物。为艾滋病染孕产妇及生婴儿提供免的抗艾滋病病毒药物提供抗艾滋病毒药物，艾病感染孕产及所生儿童抗滋病病毒用方案。2、提供宜的安全助产务。为艾滋病染孕妇及其人提供充分的询，告知住分娩对保母婴安全和施预防艾滋病婴传播措施重要作用，助其及早确分娩医院，尽到医院待产为艾滋病感染产妇提供安的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴播危险的会侧切、人工破、使用胎头引器或产钳助、宫内胎儿皮监测等损伤操作，减少分娩过程中传艾滋病病毒几率。3、提科学的婴儿喂咨询、指导对艾滋病染孕产妇所儿童提倡人工养，避免母乳7

喂养，杜混合喂养。务人员应当与滋病感染孕妇及其家人就工喂养的接性、知识和技、负担的费、是否能持续得足量、营和安全的代乳、及时接受务人员综合指和支持等条进行评估。对于备人工喂养条者尽量提人工喂养，给予指导和支；对于因不备人工喂养条而选择母乳养的感染产妇其家人，要做充分的咨询指导其坚持确的纯母乳喂，喂养时间好不超过个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。4为艾滋病感染孕妇所生儿童供随访与艾滋检测。在艾滋病染孕产妇所儿童满1和18月龄时分对其进行随，提供常规保、生长发育测、感染状况测、预防营不良指导、免接种等服务并详细记录随的相关信息。为艾病感染孕产所生婴儿在其出生后周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检。如6早期诊断检结果呈阳性应，则之后尽早采集样进行第二早期诊断检测，次不同时间本检测结果呈阳性反应报告“婴儿艾病感染早期断检测结果阳，确定儿童感染滋病，及时介婴儿至儿童抗病毒治服务机构。次不同时间（中至少一次婴儿满3个后采血）样本测结果均呈性反应，报告婴儿艾滋病感早期诊断检结果阴性，婴儿照未感染儿8

处理，继提供常规儿保健随访服务艾滋病感染产妇所生儿童进行艾滋病染早期诊断检或早期诊断测结果阴性应当于12龄18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾病感染状态儿童抗体检测服务流程见件65、预防应用复方新诺。对CD4T巴细胞计数≤350个细胞/mm的艾滋病感染孕产妇，议应用复方诺明，以预防会性感染；滋病感染孕产所生儿童符下列条件之一也应当预防应用复方新明（1）艾滋病感染早期断检测结果阳性；（2）CD4T巴细胞百分比<25%（3）反复出现艾滋机会性感染临症状）母亲应用抗艾病病毒药物间不足4复新诺明用药方、药指征及注事项等详《预防艾滋病婴传播技术导手册。（五、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。1、为梅感染孕妇提供范治疗。为梅毒感孕妇提供规（全程、足量的治疗，以疗孕妇的毒感染和减梅毒母婴传播。据孕妇流行学史、临床表和实验室检结果对孕妇是感染梅毒进诊断对感染孕给予相应的范治（治疗方案见附件7对于孕早发现的梅毒染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕9

妇，应当刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程间需间隔4以上（最少隔2第疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕治疗梅毒期应当进行随访若发现其再感染或复发，当立即再开一个疗程的梅治疗。所有毒感染孕妇的伴侣应进行毒血清学检测梅毒治疗。2、提适宜的安全助服务。为梅毒感孕产妇提供宜的安全助产务，尽量避免可能增加毒螺旋体经液、体液母婴播的危险，少在分娩过程新生儿感染毒的机会。3、为毒感染孕产妇生儿童提供防性治疗。对孕期未受规范性治，包括孕期未受全程、足的青霉素疗，接受非霉素方案治疗在分娩前1个内才进行抗毒治疗的孕妇所生儿童进预防性治疗对出生时非梅螺旋体抗原清学试验阳性、度不高于母分娩前滴度4倍且没有临床表的儿童也需进行预防性治疗（治疗案见附件4、为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治。对梅毒感孕产妇所生童进行定期随提供梅相关检测直明确其梅毒染状态（随访与感染状态监测流程见附件8并记录关信息。对出生时梅毒螺旋体原血10

清学试验性且滴度高母亲分娩前滴的4倍，或暗视野显微镜检到梅毒螺旋或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊为先天梅毒；对出时非梅毒螺体抗原血清学试验阴性出生时非梅螺旋体抗原血学试验阳性滴度低于母亲娩前滴度的倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺体抗原血清试验由阴转阳滴度上升且临床症状的童，或者随至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍续阳性的儿亦诊断为先天毒。对诊断先天梅毒的儿童予规范的治疗（治疗方见附件7，并上报先梅毒感染信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低母亲分娩前滴的4倍但先天梅毒临症状的儿童，应当先予规范的治并随访，18龄梅毒螺旋体抗原血学试验阳性诊断为先天梅上报先梅毒感染的信息（六为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。对于乙肝面抗原阳性产妇，医务人应当详细了其肝炎病及治疗情况密切监测肝脏能，给予科的营养支持和导。对乙肝面抗原阳性孕妇所生新生，在出生后24小时内注射乙免疫球蛋白国际单位按照国家免规划要求，成24小时内及1龄和龄儿童的三次肝疫苗接种11

（七、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。根据服务特点和能力通过多种形或渠道为艾病、梅毒和乙感染孕产妇其家庭提供预母婴传播的关咨询、避咨询指导、理支持、综合怀及转介服等医疗保健综服务，营造少歧视的社会围，降低艾病、梅毒和乙对妇女、儿及家庭的影响三、职责分工组织中心生院相关科、各乡妇幼人及各村卫生员开展培。中心卫生担任本辖区预艾滋病、梅和乙肝母婴传工作的组织协调与管理工，明确职责工，建立建全防保科带头医政、检验、财等部门密配合的协作机，抓好预防滋病、梅毒和肝母婴传播作的落实。1、妇幼健科：负责本辖相关信息的理，包括资料收集、整理上报、分和反馈工作2、检科：检验科负辖区的预防滋病、梅毒和肝母婴传播作的采血检查、登记工作。3、妇科：结合常规产期保健、科和儿童保健作，开展预12

艾滋病、毒和乙肝母传播的医疗和术服务。为有孕产妇提供滋病、梅毒乙肝的检测与询；对感染孕产妇实行首负责制，为艾滋病感孕产妇及其生儿童提供抗病毒药应用、安全产、喂养指导儿童定期随与检测、预防应用复方新明、婴儿早期断的血标本集及转运等服和干预措施为梅毒感染孕妇提供规范疗，为其所生童提供预防治疗及梅毒感状况监测；乙肝病毒表面原阳性的孕妇所生儿童在生后24小时内射乙肝免球蛋白和接乙肝疫苗。严规范相关药、试剂，特别乙肝免疫球白的存储和使，保障其安的使用和有效。参与并接预防艾滋病、毒和乙肝母传播的相关技指导和培训负责收集、上相关信息资。四、信息理：建立健全防艾滋病、毒和乙肝母婴播管理信息统，完善息资料收集管理及逐级上制度。雷均责辖区信息管工作。加强息的收集、报、审核、管及质量控制，保信息数据报的及时性、整性和准确，提高对信息据的分析、用及管理能力（一）信数据的收集上报：妇产科建记录艾滋病梅毒和乙肝检、咨询信息的婚前保、孕产期保、产时保健等关登记；雷均负责期收集、整和汇总相关检、咨询信息13

对检测发的艾滋病或毒感染孕产妇行随访和个信息调查；照预防艾滋、梅毒和乙肝婴传播相关表上报流程及（附件9时填写和逐上报预防艾病、梅毒和乙母婴传播工月报表及系列案登记卡，通过预防艾滋梅毒和乙肝母传播管理信息统进行数据息的网络告。检验科、产科、防保对所发现的孕妇、婚检妇女中艾滋、梅毒感染或乙肝患者，