崩漏的护理常规专家讲座

崩漏护理常规主讲人:王爱云时间：.4.22崩漏的护理常规第1页概念崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。崩漏的护理常规第2页病因病机冲任不固,不能约制经血血瘀、血热、脾虚、肾虚崩漏的护理常规第3页治崩三法塞流-止血

澄源-求因复旧-固本崩漏的护理常规第4页塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病当务之急。止血方法：要注意崩与漏不一样点。

治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多造成阴竭阳脱；

治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药：十灰散、云南白药、紫地宁血散等。崩漏的护理常规第5页澄源即是求因治本。依据详细原因，采取补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法。塞流、澄源两法经常同时进行。崩漏的护理常规第6页复旧即是调理善后。血止之后，应理脾益肾以善其后。复旧也需兼顾澄源。

塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联络，必须结合详细病情灵活利用。崩漏的护理常规第7页分型及施护关键点辨证关键点:崩漏的护理常规第8页崩漏以无周期性阴道出血为辨证关键点。临证时结合出血量、色、质改变和全身证候辨明寒、热、虚、实。久崩多虚,久漏多瘀。崩漏的护理常规第9页一、肾虚型肾气虚肾阳虚肾阴虚崩漏的护理常规第10页肾虚型施护关键点1、生活起居护理（1）注意休息，勿过分操劳，防止重体力劳动。（2）生活起居有规律，养成良好生活习惯。禁房事。2、饮食护理（1）肾气虚饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。（3）肾阴虚者多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。3、用药护理（1）遵医嘱准确服药，不可随意增减或中止，漏服后及时采取补救办法。（2）向病人讲解坚持用激素药品主要性。（3）中药汤剂宜热服，服药后注意休息。4、情志护理（1）保持心情舒畅，使其了解情绪与本病亲密关系。（2）对患者关心体贴，精心护理，消除不良刺激。5、专科护理（1）注意腰部保暖，预防外邪侵袭，勿贪凉饮冷、冒雨涉水。（2）保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴一次。（3）做好计划生育，防止房劳过产。崩漏的护理常规第11页二、脾虚型脾虚型施护关键点崩漏的护理常规第12页1、生活起居护理（1）慎起居，多休息，少活动。血崩者绝对卧床休息，必要时采取去枕平卧位。（2）严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况，及时测血压，预防低血容量休克。（3）加强肢体保暖，腹部禁止热敷。2、饮食护理（1）给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如:大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。（2）给予健脾益气养血食品，如山药、当归、乌鸡等，忌辛辣动火刺激之品，勿过食煎炸厚味。3、用药护理（1）评定经血质、色、量改变，采取有效止血办法。遵医嘱给予三七粉、云南白药各1、5克冲服。（2）建立静脉通道，做好输血输液准备工作。4、情志护理（1）经常与病人及家眷沟通，取得家眷配合，正确处理生活中矛盾。（2）经期防止急躁，郁怒情绪产生。5、专科护理（1）保持外阴清洁，及时更换卫生巾。（2）每日用温水擦洗外阴一次，及时更换内裤。（3）可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。崩漏的护理常规第13页三、血热型实热证虚热证崩漏的护理常规第14页血热型施护关键点1、生活起居护理（1）淋漓量少时，应适当活动，做力所能及体力劳动，以不引发疲劳为度。（2）血崩量多时，嘱病人绝对卧床休息，帮助料理日常生活，将日常生活用具放置在易拿取位置，方便病人取用，帮助护送病人做各种检验。2、饮食护理（1）虚热者应给予滋阴益气作用食物，如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌鸡等。（2）实热者应给予清热止血作用食物，如生藕节、龟甲、牡蛎等。3、用药护理（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。（2）出血量多时，遵医嘱给予止血药。（3）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征改变，做好抢救准备。4、情志护理（1）嘱病人卧于床上，平静休养。（2）调情志，尤其对更年期妇女，应防止不良原因刺激。5、专科护理（1）对先天不足少女，应及早治疗月经不调。（2）血脱者，遵医嘱急服人参粉。崩漏的护理常规第15页血瘀型施护关键点1、生活起居护理（1）劳逸结合，起居有常，勿过分劳累。（2）多巡视病人，问询病人感受，增加病人安全感。2、饮食护理（1）给予营养丰富，易于消化食物。（2）

饮食应热服，忌食生冷。3、用药护理（1）

服用活血化淤、通利血脉之剂时，宜在饭前热服。（2）疼痛严重时，遵医嘱给予止痛剂。4、情志护理（1）注病人重视情绪调整，勿过分忧思郁怒，保持心情舒畅。（2）向病人介绍疾病常识及治疗常规，及时解答病人提问。（3）将治疗取得效果及时反馈给病人，增强其治疗信心。5、专科护理（1）告诫病人经期注意保暖，勿过食生冷及寒性食物。（2）评定痛经性质、程度、时间、部位，采取有效止痛办法。崩漏的护理常规第16页崩漏推拿按摩方法1．血热

(1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴。

(2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。

2．气虚

(1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟；再用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，重复数次。

(2)取俯卧位，用指擦法直擦背部督脉和足太阳经，重复擦10遍；再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各1分钟。崩漏的护理常规第17页3．血瘀

(1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟；再用掌按法按中极、关元穴各2分钟；最终用掌摩法摩下腹部2分钟，以下腹部有热感为度。(2)取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分钟；再用手掌按压八髎穴50次以上。

4．肝肾阴虚

(1)取坐位，用拇指按揉四神聪穴5分钟。

(2)取仰卧位，用掌按法按压关元穴2分钟；再用掌摩法摩小腹2分钟；最终用指指按揉血海、三阴交、照海穴各2分钟。

(3)取俯卧位，家人以拇指腹推揉督脉5分钟；再用禅推法推膈俞、肝俞、肾俞各2分钟；最终用拇指按压涌泉穴3分钟，力度偏重。崩漏的护理常规第18页护理关键点1、普通护理（1）按中医妇科普通护理常规。（2）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。（3）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。2、病情观察，做好护理统计（1）观察阴道出血量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等改变。（2）阴道出血量多，汇报医师，并做好抢救准备。崩漏的护理常规第19页3、给药护理（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。（2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。（3）普通中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，防止重体力劳动。（4）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。4、饮食护理（1）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物．可用藕汁、梨汁代茶饮。崩漏的护理常规第20页5、情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。6、临证（症）施护（1）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。（2）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征改变，做好抢救准备。崩漏的护理常规第21页健康指导

1、劳逸结合，勿过分劳累，