外科常见引流管的护理宣贯

外科常见引流管

护理外科常见引流管的护理宣贯第1页外科常见引流管胃肠减压管导尿管腹腔引流管胸腔闭式引流管T管外科常见引流管的护理宣贯第2页

外科适应症

1．胃十二指肠穿孔2．胃大部分切除3．幽门梗阻病人4．胃肠吻合术后5．肠梗阻6．胰腺炎外科常见引流管的护理宣贯第3页胃肠减压管作用胃肠减压术是利用负压原理，经过胃管将积聚于胃肠道内气体及液体吸出，减低胃肠道内压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可预防胃肠内容物经破口继续漏入腹腔.外科常见引流管的护理宣贯第4页

注意事项1、长度：胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突长度），60—65cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压普通不超出6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药品研碎调水后注入，注药后夹管1小时。外科常见引流管的护理宣贯第5页

注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情改变，统计引流液量及性质。7、作好口腔护理，勉励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气快速拔出。外科常见引流管的护理宣贯第6页导尿管

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导尿管作用

在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及预防术后尿潴留。外科常见引流管的护理宣贯第8页

依据病情定时观察尿颜色、性状，尿量，能够观察患者出入量及肾脏功效。定时观察导尿管标识膀胱冲洗外科常见引流管的护理宣贯第9页1无菌集尿袋应低于膀胱水平，预防尿液倒流2

保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。3定时放出集尿袋中尿液，首次放尿不超出1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，每七天更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。预防逆行感染外科常见引流管的护理宣贯第10页

保留导尿常见并发症1.尿道粘膜损伤2.尿路感染3.虚脱4.尿潴留5拔管困难6.引流不畅外科常见引流管的护理宣贯第11页

腹腔引流管外科常见引流管的护理宣贯第12页腹腔管作用

在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，预防继发感染。外科常见引流管的护理宣贯第13页腹腔管护理观察统计引流液颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。腹腔引流液评定汇报医生并给予止血处理监测血压并亲密观察正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或含有少许絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h颜色：陈旧性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀外科常见引流管的护理宣贯第14页

护理关键点（1）妥善固定引流管和引流袋，预防病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可防止或降低因引流管牵拉而引发疼痛。并指导患者怎样带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。（2）保持引流通畅，若发觉引流量突然降低，病人感到腹胀、伴发烧，应检验引流管腔有没有阻塞或引流管是否脱落外科常见引流管的护理宣贯第15页护理关键点（3）注意观察引流液颜色、量、气味及有没有残渣等，准确统计24小时引流量，并注意引流液量及性状改变，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有没有红肿、皮肤损伤等情况。（5）天天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引发逆行感染外科常见引流管的护理宣贯第16页胸腔闭式引流外科常见引流管的护理宣贯第17页

胸膜腔相关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺通气和换气功效;增加上下腔静脉回心血量外科常见引流管的护理宣贯第18页

引流原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内液体或气体可排至引流瓶内.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔外科常见引流管的护理宣贯第19页

胸腔闭式引流作用排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张用于治疗脓胸、气胸和血胸开胸手术后可预防胸腔积液和预防感染外科常见引流管的护理宣贯第20页

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妥善固定

运输病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。管道标识外科常见引流管的护理宣贯第22页

拔管指征

48～72小时后，引流量显著降低且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。评定患者方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，快速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。外科常见引流管的护理宣贯第23页

拔管后观察

病人有没有胸憋、呼吸困难拔管后观察

切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

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T管

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T管作用支撑胆道预防胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石外科常见引流管的护理宣贯第26页

观察与统计1

观察统计胆汁引流液颜色、性质、量、有没有鲜血或碎石等沉淀物2注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况3普通术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐步降低外科常见引流管的护理宣贯第27页

胆汁颜色异常应怎样解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：因为长久梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌黏性物质所代替红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石外科常见引流管的护理宣贯第28页

T管拔管指征术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发烧血象、血清胆红素正常胆汁引流量降低至200ml，色清亮胆管造影检验胆道通畅后开放引流2日排出造影剂外科常见引流管的护理宣贯第29页

各种引流管拔管预防并发症观察统计有效引流妥善固定护理关键点外科常见引流管的护理宣贯第30页

妥善固定导管注意引流管固定，防止移位脱出。正确指导患者带管活动。注意管道密封情况，仔细检验引流管及接头处有没有松动漏气外科常见引流管的护理宣贯第31页

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保持引流通畅检验引流管有没有打折、扭曲、受压定时挤捏引流管，防止阻塞。半卧体位，可维持良好引流功效；引流位置不能高于切口水平。保持负压装置有效性。外科常见引流管的护理宣贯第34页

外科常见引流管的护理宣贯第35页

有效负压外科常见引流管的护理宣贯第36页

注意观察统计观察引流液量、颜色、性质、引流速度。准确统计于体温单上，如有异常及时通知医生统计置管时间，定时更换。外科常见引流管的护理宣贯第37页

加强无菌管理敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料定时更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引流瓶位置不能高于病人插管口平面。引流液超出瓶体二分之一时，即应倾倒，以防逆流污染。外科常见引流管的护理宣贯第38页

更换引流袋流程

夹闭首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用碘伏棉签消毒引流管，消毒时要遵照由内向外标准。检验连接无菌引流袋，更换完成再次挤捏引流管，使引流液能够顺利经过接头处流入引流袋表示引流有效。分离消毒检验连接外科常见引流管的护理宣贯第39页作好心理护理关心抚慰病人，使其消除顾虑配合治疗依据病人情况给予对应指导。外科常见引流管的护理宣贯第40页

怎样提升导管护理安全性？外科常见引流管的护理宣贯第41页引流管标识外科常见引流管的护理宣贯第42页

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管道评定时间高危（最少每班评定一次)中危、低危（最少天天评定一次，有情况随时评定。