早期肾脏病变与ACR副本专家讲座

早期肾脏病变与ACR

卢期肾脏病变与ACR副本第1页

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）早期肾脏病变与ACR副本第2页

为何要测ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值早期肾脏病变与ACR副本第3页怎样检测尿微量白蛋白？ADA

24小时尿蛋白定量检测繁琐，没有增加预测价值和准确性，患者依从性差，尿量搜集亦时有误差。

某一时点尿微量白蛋白检测易受尿量和其它原因干扰，造成假阴性或假阳性结果。尿肌酐与尿量有极好相关性，且不受肾脏基底膜病变影响，用尿肌酐做校正可消除尿量对尿白蛋白排泌量影响.

所以ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更为准确地反应肾功效状态。AJKD.,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.,32;Supp1:S1-S61赛宝™

ACR

---“尿微”检测方法早期肾脏病变与ACR副本第4页同一样本、不一样状态下尿微量白蛋白与ACR检测差异

StandardofMedicalCareinDiabetes–,AmericanDiabetesAssociation.检测项目浓缩尿稀释尿结果解读尿微量白蛋白mg/L2010不一样状态结果迥异尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不一样状态结果相同赛宝™

ACR

---“尿微”检测方法早期肾脏病变与ACR副本第5页6美国肾脏基金会糖尿病肾病诊治指南NKF-KDOQIADA美国糖尿病协会糖尿病诊治指南ASH美国高血压学会高血压伴糖尿病最新申明赛宝™

ACR

---相关权威指南ACR被列为早期肾病筛查、以及慢性肾病诊疗和分期优先标准早期肾脏病变与ACR副本第6页ACR

---最新进展早期肾脏病变与ACR副本第7页AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),:ppS42-S61ACR---最新进展早期肾脏病变与ACR副本第8页早期肾脏病变与ACR副本第9页早期肾脏病变与ACR副本第10页早期肾脏病变与ACR副本第11页为何要检测尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期肾病唯一临床征象，尿微量白蛋白检测是提醒早期肾病十分有效伎俩。微量白蛋白尿代表糖尿病肾病尚处于经过治疗能够防止发展为进展期肾病早期阶段。大量研究证实微量白蛋白尿是心血管疾病、原发性高血压以及1、2型糖尿病发生早期心血管死亡事件主要、独立风险原因。在微量白蛋白尿阶段，主动联合治疗，包含良好血糖控制，使用ACEI和其它抗高血压药，可预防疾病进展为显性肾病或肾衰。赛宝™

ACR

---早期发觉CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更为方便确地反应肾功效状态。早期肾脏病变与ACR副本第12页哪些人需要做微量白蛋白尿筛查？

糖尿病人高血压病人心血管和肾脏病高风险者孕妇先兆子痫者一些抗癌药品使用者未来目标——全部些人群？多长时间测一次ACR，做相关疾病筛查？ADA/NKF：每年筛查微量白蛋白尿可在早期阶段发觉肾脏病变

1型糖尿病在确诊5年后（青春期或代谢控制差患者，应更早筛查）全部2型糖尿病确诊后赛宝™

ACR

---临床筛查早期肾脏病变与ACR副本第13页糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12岁后每年测1～3次2型糖尿病，诊疗明确以后每年测1～3次首次阳性则应在3～6个月内再测2次以上，如其中2次阳性则为早期糖尿病肾病，应进行干预治疗在12~20μg/min者，每隔3个月重测一次<12μg/min者应每年复查1次。高血压患者急性肾炎史患者赛宝™

ACR

---MA在高危人群筛查指导早期肾脏病变与ACR副本第14页参考范围（NKF

/

ADA）分期二十四小时尿蛋白时段尿蛋白随机尿ACRmg/24hµg/min美国mg/g欧洲mg/mmol正常尿<30<20<30<2.5微量白蛋白尿30-30020-20030-3002.5-25临床白蛋白尿>300>200>30026-300赛宝™

ACR

---临床诊疗与分期早期肾脏病变与ACR副本第15页尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L)10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10)重新测试正常正常正常正常3(30)

高度异常异常异常正常正常8(80)高度异常异常异常异常正常15(150)高度异常高度异常异常异常异常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)结果表注：重新测试非常稀释样本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)无法得出ACR结果，需采取新样本再次测试，最好选择首次晨尿。早期肾脏病变与ACR副本第16页监测

尿蛋白排泌增加者，每年应检测3~4次ACR以评定干预效果。目标

最少保持尿微量白蛋白水平稳定.理想情况是尿微量白蛋白水平降至正常或靠近正常。赛宝™

ACR

---病情监测早期肾脏病变与ACR副本第17页为何要选赛宝™ACR

？Available

即用

-

1个试剂，3项检测

-速度最快且能批量检测Poct检测仪器Convenient

方便

-简单快速

-能够单个测，也可批量测

-无需手动校正Reliable

可靠

-独有防错系统

-准确性媲美传统试验室方法赛宝™

ACR

---明智之选早期肾脏病变与ACR副本第18页赛宝™ACR技术参数：即拆即用，检测时间1分钟约5ml尿液测量范围

-尿微量白蛋白5-300

mg/L-尿肌酐1.5-30

mmol/L-

ACR0.1-140

mg/mmol(1.0–1225.0mg/g)

总体CV<5%50人份/盒，每份独立铝箔包装效期：2-30℃保留24个月，室温下24小时（累计）…赛宝™

ACR

---信心之选早期肾脏病变与ACR副本第19页为何在同一仪器上检测尿微、肌酐得到

ACR更准确？不一样仪器之间没有可比性。同一台仪器，试剂起源往往不一样，结果会造成误差。同一台仪器、相同试剂，如人工操作步骤较多，也会带来误差。赛宝™

ACR

---必定之选早期肾脏病变与ACR副本第20页尿微量白蛋白、尿肌酐用不一样仪器检测，人工计算ACR会发生什么？显然，不一样仪器检测、人工计算ACR精密度会下降！同一台仪器直接报ACR，精密度表现跟研发时确定总体CV保持一致！举例检测结果假设CV实际结果理论区间ACR计算区间ACR偏离幅度尿微量白蛋白1010%9