狂犬病中小学

狂犬病中小学第1页/共23页汉中市狂犬病疫情现状及特点1.病死人数多、危害严重2.疫情严重反弹，有增长趋势3.以农民为主占90%以上4.暴露后处置率低5.犬伤人数多，占用大量卫生资源第2页/共23页狂犬病俗称“疯狗病”“恐水症”，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的急性传染病。病死率高达100%乙类传染病什么是狂犬病？第3页/共23页几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。野生动物：蝙蝠、狼、狐、豺、猴、鼠家养动物：犬、猫、猪、牛、羊、马犬85%～95%猫4%～10%狂犬病的传染源第4页/共23页主要通过破损的皮肤或粘膜传播（狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤）

咬（抓）伤伤口、破损皮肤或粘膜被舔宰杀、剥离患狂犬病动物的皮被病人唾液污染手部等伤口

通过口腔粘膜、呼吸道、消化道、

器官移植、胎盘感染等传播狂犬病的传播途径第5页/共23页狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体(在唾液可查到狂犬病毒)进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒第6页/共23页长短不一1～3个月居多，短10天、长期1年或更长

伤口部位、大小和严重程度伤口部位的病毒数量及毒力伤口部位是否富含神级细胞机体的免疫状况潜伏期的关键：病毒达到神经元之前是否有足够的时间使疫苗的预防治疗产生保护性抗体狂犬病的潜伏期潜伏期长短的决定因素头面部15-80%手臂手指10-40%一般情况10%风险第7页/共23页狂犬病的前驱期持续数天非特异性症状：不适、乏力、头疼、发热警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，

出现蚁走感第8页/共23页格林—巴氏综合征（伴发热）情绪波动（狂躁/抑郁）具攻击性恐水、恐光、恐风狂犬病的急性发作期持续数天﹛脑炎型（狂躁型）占80%麻痹型（哑型）占20%两种类型1-2天瘫痪数小时死亡第9页/共23页狂犬病的治疗尚无特效治疗方法对症治疗第10页/共23页什么是狂犬病暴露？被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处，开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露。第11页/共23页暴露后预防处置目的？降低伤口内病毒含量伤口处理使用被动免疫制剂提高机体免疫能力使用被动免疫制剂接种疫苗（主动免疫）伤口处理越早风险越小！！第12页/共23页暴露分级与动物接触但未受伤无出血的抓伤、擦伤有出血的损伤或粘膜接触1级2级3级无需处理处理伤口接种疫苗处理伤口被动免疫接种疫苗第13页/共23页伤口处理时间越早越好就诊时如已结痂愈合、不主张处理疼痛剧烈、可局麻下处理第14页/共23页伤口处理流程肥皂水和流动清水交替冲洗15-30分钟（较深伤口需用注射器灌注冲洗）生理盐水洗净伤口，脱脂棉吸尽残液，勿留肥皂水用2-3%碘伏（碘酒）或者75%酒精涂擦伤口如碎烂组织较多，应当首先予以清除！第15页/共23页伤口是否需要缝合？尽量避免缝合不包扎，可用透气辅料覆盖创面确需缝合的，清创消毒后，狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射中和病毒。2小时后再缝合包扎；伤口深而大者应当放置引流条。伤口较深、污染严重者进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。第16页/共23页被动免疫制剂的作用？被动免疫制剂：狂犬病人免疫球蛋白

抗狂犬病血清作用中和伤口局部残留的病毒，降低病毒量

阻止病毒扩散并侵入神经系统半衰期14-21d，为疫苗诱发主动免疫赢得时间第17页/共23页可检测到抗体抗体达保护性水平为何使用被动免疫制剂？7天21天14天0天被动免疫制剂（免疫球蛋白）作用时间段主动免疫制剂（疫苗）作用时间段同时接种第18页/共23页疫苗的禁忌症？100%致死性疾病孕妇：灭活病毒疫苗不能提供胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常，未发现引起流产、早产或致畸现象。哺乳期妇女：接种后可正常喂奶。新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病：危险性更大，儿童应优先接种狂犬疫苗，同时可按正常程序接种其他疫苗。无禁忌症第19页/共23页疫苗接种注意事项？接种应按时、全程（非常关键）尽量使用同一品牌疫苗完成全程接种就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射（需冷链系统保存）接种后应避免：过量饮酒、浓茶或咖啡、食用刺激性食物、剧烈运动、重体力劳动使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药第20页/共23