肌力的仪器评定

第八章肌力的仪器评定宋桂芸学习目标1、掌握等速运动肌力评定的相关概念2、熟悉和理解等速运动肌力测试方案3、掌握等速运动肌力测试常用参数及结果的临床意义第一节等速运动肌力测试技术等速运动（isokinetics）——发展历史1967年,美国JamesPerrine1982年,CYBEX2应用PC和CDRC技术——概念

指利用专门设备,根据运动过程中肌力大小变化,相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度运动,运动过程中肌肉用力仅使肌肉力量增高,力矩输出增加，而不改变运动角速度的大小。

一、等速运动肌力测试的特点与优势1、运动速度恒定2、顺应性肌力3、全程肌力最大化4、精确定量测定肌力5、等速运动具有相当高的安全性6、可获得肌肉功能的多种信息7、测试范围广泛8、评价结果具有较好的信度、效度二、测试目的1、精确量化静动态肌力和耐力2、为制定康复治疗计划提供客观、量化的依据3、对各种治疗进行疗效评定4、进行运动损伤的预防和预测指导三、适应证与禁忌证（一）适应证1、各种病因引起的肌力减弱2、职业运动员及亚健康人群（二）禁忌证1、疾病的急性期或较严重的损伤如：新发骨折、骨折未完全愈合、关节不稳、

严重骨质疏松、骨关节恶性肿瘤、急性

扭伤、剧烈疼痛、严重心肺功能不全等2、严重认知功能障碍、孕妇等四、仪器构成及工作与原理（一）仪器构成——动力头——座椅——监视系统——数据处理系统——附件核心控制系统动力产生、输出系统感应检测系统多重固定多种配件制动按钮动力头横纵旋转显示器反馈触摸屏控制打印机电脑控制连接肌电2000Hz采集率T型工作台电动调节可提升430磅多重调节转动中心（二）工作原理预先设定速度感应系统核心控制系统动力产生与输出系统五、测试方案（一）等速运动测试模式1、肌肉收缩模式向心收缩离心收缩等长收缩向心收缩：指肌肉收缩所产生的张力大于外加阻力，肌肉缩短（肌肉起止点靠近）；旨在产生人体运动（加速作用）。、如：肱二头肌收缩致屈肘、股四头肌收缩致伸膝关节等。离心收缩：指当肌肉本身力量不足以克服外在阻力时，肌肉收缩但肌纤维被拉长（肌肉起止点逐渐远离）；旨在控制肢体的动作，具有制动、减速和克服重力等作用。

如下楼梯、放重物等。等长收缩：指肌肉收缩肌张力增加，肌纤维长度不变，不产生关节运动。是静力收缩。2、等速肌力测试模式的选择（1）向心/向心模式：主动肌和拮抗肌的向心

收缩

肌力（2）离心/离心模式：主动肌和拮抗肌的离心收缩肌力（3）向心/离心模式（4）离心/向心模式二者多用于单独评定某一组肌肉的力量在一定范围内，向心收缩产生的张力和速度呈反比关系；离心收缩产生的张力和速度呈正比关系。肌力—速度曲线（二）测试速度及选择原则1、速度划分

30°-120°/s

150°-210/s1210210210°/s240-500°/s速度越高力矩越低，反之速度越低力矩越高；

速度快到无限时，就无法完成动作，力矩为0；

速度慢到极限为0时，就产生了最大力矩，即最大等长力量。慢速、中速测试：

——测试肌肉的力量

——分析动作中的薄弱环节快速测试：——测试肌肉耐力TranslationalforcesCompressiveforcesforces膝关节测试和训练应该采用中速或快速肩关节测试和训练应该采用慢速（三）测试次数的选择测试次数是指在一次测试中重复所测试动作的次数。慢速测试----4-5次快速测试----20-25次六、测试步骤与测试注意事项（一）操作步骤1、被试者做一般性热身运动；2、开机、输入被试者信息；3、根据测试要求，固定被试者相应部位；4、选择测试方案，包括肢体但双侧、测试部位、测试模式、关节活动范围设定等；5、解剖位校正；6、肢体称重；7、测试前被试者测试速度体验；8、正式测试；9、测试间隔休息1-2min；10、继续其它速度测试时，重复步骤7-9。（二）注意事项1、由经过技术培训的人员操作，专人管理有利于仪器使用和养护。2、测试前需向被试说明测试目的、测试过程以及测试时的正确体位。3、固定要牢固，按技术规范实施技术操作，以减少系统误差。4、测试中，被试者应避免用力过猛，随仪器设定速度运动。5、测试中，测试者应给与被试明确、有力、响亮的口令及鼓励。6、测试顺序：按照先健侧后患侧，先轻侧后重侧的顺序，另外，还应做双侧对比。测试速度由慢到快。7、由于各种仪器由于设计规格不统一，测试数据无可比性即不能相互比较。七、结果记录与分析定性分析定量分析（一）曲线通过力矩曲线和关节活动范围曲线来评估肌肉的运动情况，关节及周围组织的损伤或疾病情况均可通过曲线而获得。

1、正常曲线特点：分为上升支、高点（峰值点）、下降支；曲线平滑、高点两侧对称。2、异常曲线力矩曲线下降力矩曲线出现切迹、波动、低平、不对称等关节角度曲线异常曲线下降可能原因：----肌肉萎缩----关节或关节囊肿或其他神经性机制----代谢原因（血液、淋巴受阻、炎症）双侧测试，60度/秒ACL重建，术后4个月膝关节伸/屈：曲线有下降：重复性下降的可能原因----骨关节病理机制----疼痛----关节功能障碍非重复性下降的可能原因----自然原因----病人自主性、适应性----定位不准髌骨骨折术后40个月健康人，办公室职员健康人，运动员前十字韧带重建术-术后10周

前十字交叉韧带重建术后膝关节伸屈肌力矩曲线图髌骨骨折，术后40个月力量相关峰力矩总功功率耐力（二）参数分析1、峰力矩（peaktorque，PT）指全关节运动范围内一肌群收缩过程中瞬间所达到的最大力矩输出值，为力矩曲线的最高点。单位为牛顿.米（N/M）。2、峰力矩时间（Timetopeaktorque）

肌肉开始收缩到达最大力矩的时间。该值反映肌肉快速产生力矩的能力。3、峰力矩角度（angleofpeaktorque）

指力矩曲线中，峰力矩所对应的角度。该角度是肌肉收缩产生最大力量时的最佳角度。4、平均力矩（averagetorque，AT）指在全关节运动范围内肌群收缩过程中所产生力矩的平均水平。5、耐力（workfatigue）肌肉耐力或疲劳测试指标。采用快速测试（240°/s），重复运动20~30次，后5次与最初5次或前1/3与后1/3运动的做功量之比，也称耐力比。6、总功（totalwork,TW）一次肌肉收缩完成了一个关节运动全过程所做的功即为总功，是所描记的力矩曲线下的面积之和，单位为焦耳（J）。7、特定角度力矩（angle-specifictorque）指在关节运动范围内特定角度所对应的力矩值。比值相关力矩体重比拮抗肌比左右同名肌力比耐力比1、屈伸肌峰力矩比（flexortoextensorratio）该指标反映互为拮抗的肌群力量平衡与否的重要标志，间接反映了肌肉力量与关节稳定性的关系。2、峰力矩体重比（peaktorquetobodyweightratio,PT/BW）

为单位体重的峰力矩值，反映肌肉收缩的相对力量。用于不同个体或群组间肌力的比较。3、左右侧同名肌力比反映两侧同名肌群力量的平衡情况；一般>20%易造成弱侧损伤。4、耐力比

采用快速测试（240°/s），重复20~30次，后5次与最初5次或前1/3与后1/3运动的做功量之比，也称耐力比。5、关节活动范围（rangeofmotion,ROM）该指标有助于判断是否存在关节活动受限，亦有助于比较双侧同名肌做功量差异的原因.6、变异系数（coefficientofvariance,CV）标准差与均数的比值称为变异系数。该系数反映数据的离散程度，是衡量重复测试的观测值（如3次峰力矩值）变异程度的一个指标。7、力矩加速能（torpueaccelerationenergy，TAE）

是力矩产生开始前1/8秒内的做功量。用以代表肌肉活动的灵敏度或爆发力，也是最具特异性的肌肉功能指标之一。单位瓦。（三）临床应用1、肌肉功能评定:肌力、肌耐力、爆发力。2、关节