肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座

呼吸系统疾病病人常见症状体征护理肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第1页常见呼吸系统疾病有哪些呢？想一想说一说肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第2页

呼吸系统疾病是我国常见病：占内科疾病25%

肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)

肺结核肺弥漫性间质性肺疾病特发性肺纤维化(IPF）肺部感染(免疫抑制宿主ICH)都有增高趋势。肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第3页甲型H1N1型流感疫情怎样？中国疫情（31个省）全球疫情：国家确诊死亡全球39万人5000多墨西哥17581人149人美国43771人477人澳大利亚10387人38人英国50万人137人日本1790人0省确诊总共内地59478人已治愈44662例。累计汇报重症病例242例，已治愈53例，死亡32例北京5851人广东1500人上海1042人湖南140人（死亡1例）肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第4页呼吸系统疾病是我国常见病：1、新呼吸系统疾病出现：2、发病率：逐步增加3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%

在农村：第1位，占22.46%

肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第5页下呼吸道分为：

传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入通道，不参加气体交换。

气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡上呼吸道肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第6页肺和肺泡：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面积：3亿-7.5亿个肺泡

100m2功效：气体交换场所肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第7页呼吸运动模型BACK肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第8页呼吸运动调整呼吸运动中枢控制肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第9页肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第10页（1）定义：咳嗽：是一个反射性防御动作，借以去除呼吸道分泌物及气道内异物。是机体反射性保护。最常见症状咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外动作。一、什么是咳嗽、咳痰呢？肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第11页

①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌

②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸

③理化原因：异物、粉尘、刺激性气体

④心血管疾病：左心衰竭⑤其它：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药品、精神性2咳嗽咳痰常见病因：肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第12页3咳嗽评定：①性质：干咳、湿咳

②诱因、加重或缓解原因：受凉、气候突变、药品

③出现连续时间：阵咳、终年咳嗽

④程度：轻咳、刺激性咳嗽

⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧

⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹

⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第13页咳嗽小结：①急性发作刺激性咳嗽伴发烧、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎②咳嗽伴喘息性喘鸣：提醒上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）⑦长久接触粉尘：尘肺

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4咳痰评定①颜色：

大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------肺水肿

肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第15页②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）黄色脓痰---白色泡沫痰---提醒病情好转

痰量降低，体温升高-----支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染

③气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰

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咳痰小结：①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘

肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第17页肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第18页1、清理呼吸道无效护理办法（1）普通护理（2）病情观察（3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅（重点）（4）用药护理（5）心理护理肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第19页（1）普通护理

①环境：18~20℃、50~60%、防止不良刺激

②防止诱因：戒烟③饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣④体位：坐位或半卧位⑤活动与休息：

⑥口腔护理：

⑦皮肤护理：（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第20页有效咳嗽湿化气道胸部叩击体位引流气管切开机械吸痰（3）促进有效排痰肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第21页①有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停顿咳嗽，缩唇将余气尽可能呼出。连做2~3次肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第22页②湿化气道注意事项预防窒息：翻身、拍背、及时吸痰控制湿化温度：35~37℃防止湿化过分：10-20min预防感染：定时消毒、无菌操作用药注意：严重肝病、凝血功效异常—禁用糜蛋白酶严重呼吸功效不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸防止降低吸入氧浓度肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第23页③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）适应症：久病体弱、长久卧床、排痰无力者禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第24页③胸壁震荡方法：双手掌重合并将手掌置于欲引流部位，吸气时手掌放开，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔上下抖动，以震荡病人胸壁约5~7次，每一部位重复3~4个呼吸周期肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第25页胸部叩击注意事项：操作前：解释、明确部位（从影响最大肺叶开始）操作中：

Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，防止直接叩击，但覆盖物不宜过厚避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行

Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜

Ⅲ每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成操作时随时观察病情

Ⅳ震荡应在每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行。操作后：休息、口护、观察、听诊肺部肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第26页④体位引流定义：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外适应症：有大量脓痰而排痰不畅者禁忌症：严重心血管疾病（高血压、心功效Ⅲ--Ⅳ级）、肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者引流标准：病变部位处于高处、引流支气管开口向下.肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第27页④体位引流注意事项：引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位操作中：Ⅰ为加强引流效果，痰液粘稠者，可先雾化吸入，辅以胸部叩击Ⅱ指导病人有效咳嗽，定时翻身

Ⅲ引流时间：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次

Ⅳ引流过程中：有护士或家人帮助，并密观反应Ⅴ头晕、心悸、发绀、咯血、呼吸困难等马上停顿引流Ⅵ若有两个以上病变部位：先从痰液较多部位开始，然后在进行另一部位引流后：休息、口护、统计痰、听诊肺部肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第28页⑤机械吸痰适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。注意事项：Ⅰ吸痰前解释、每次吸引时间不超出15S，两次抽吸间隔时间普通在3min钟以上，进去时不要吸、边退边吸。Ⅱ吸痰前后可先提升吸入氧浓度。Ⅲ吸痰管大小适当，抽吸压力要适当。插入15~20cm

Ⅳ严格无菌操作，吸痰包每日更换Ⅴ定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。Ⅵ观察痰液性质和病人反应肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第29页二、肺源性呼吸困难（1）定义：是指呼吸系统疾病引发病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度异常。（2）搞清5个概念：

肺源性呼吸困难：心源性呼吸困难：左心衰、右心衰血源性呼吸困难：贫血、大出血中毒性呼吸困难：亚硝酸盐、酸中毒神经精神性呼吸困难：脑出血、脑炎肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第30页（3）呼吸困难

吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌

呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难如：重症肺炎、胸腔积液肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第31页（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费劲，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引发。身体情况肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第32页呼吸困难三凹征：提醒大气道狭窄肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第33页吸气性呼吸困难（三凹征）肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第34页（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费劲，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。身体情况肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第35页端坐呼吸肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第36页张口呼吸肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第37页（4）评定方向：①性质：急性、慢性②诱因：接触过敏物质、活动、过分用力或屏气③年纪、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD④呼吸困难程度：轻度---能与相同年纪健康人一样地行走，但不能一样地登高或上台阶中度---能在平地上行走，可按自己速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年纪健康人一样地行走重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动⑤有没有伴随症状：⑥心理反应：担心、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第38页呼吸困难小结：①重复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘

②夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰

③慢性进行性气促：COPD

④急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎

⑤吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引发上气道阻塞

肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第39页护理诊疗、护理目标

症状体征护理诊疗相关原因护理目标呼吸困难（1）气体交换受损与支气管痉挛引发通气功效障碍引发换气功效障碍、肺炎使呼吸面积降低等相关呼吸困难程度减轻、能有效休息和活动（2）活动无耐力与缺氧造成病人疲乏相关活动耐力提升肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第40页气体交换受损护理办法（1）普通护理：环境、饮食（三高、防止产气食物、补水1500~ml/d）、体位（半卧位或端坐位）、活动与休息、口腔护理、皮肤护理（2）病情观察：呼吸、皮肤、血气（3）保持呼吸道通畅：（4）吸氧（5）药品：舒张支气管、呼吸兴奋剂（6）呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸（7）心理护理肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第41页1．休息与活动

合理安排休息与活动2．呼吸训练

指导病人采取有效呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改进呼吸功效。护理办法

活动无耐力肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第42页腹式呼吸1.患者呈仰卧位，双手分别胸部和腹部，双腿屈漆位。2.从鼻子慢慢深吸气，使腹部鼓起来（胸部用手压住不动）。3.缩住口迟缓地呼出。4.每分钟呼吸7-8次，如此重复，每次10—20min,每日2次。肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第43页缩唇式

呼吸

1.全身放松,肩部上下运动。2.从鼻子吸气。3.象吹口笛一样缩住口、少许均匀呼出。4.呼气时间是吸气时间2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第44页三、咯血（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。（2）四大病因：

肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌你能区分咯血与呕血吗？肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第45页咯血呕血病因肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、肺炎、心脏病（二尖瓣狭窄）、血液病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血等出血前症状喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，不然没有有，可为柏油样大便，呕血停顿后仍连续出血后痰性症状常有血痰数日无痰肺部疾病病人常见症状体征的护理专家讲座第46页（3）分度：痰中带血丝小量咯血：＜100ml/d中等量咯血：100~