运动创伤的病理与处理

运动创伤的病理与处理第1页，共62页，2023年，2月20日，星期二第一节、运动损伤的预防第2页，共62页，2023年，2月20日，星期二第3页，共62页，2023年，2月20日，星期二第4页，共62页，2023年，2月20日，星期二第5页，共62页，2023年，2月20日，星期二第6页，共62页，2023年，2月20日，星期二第7页，共62页，2023年，2月20日，星期二第8页，共62页，2023年，2月20日，星期二第9页，共62页，2023年，2月20日，星期二第10页，共62页，2023年，2月20日，星期二第11页，共62页，2023年，2月20日，星期二第12页，共62页，2023年，2月20日，星期二第13页，共62页，2023年，2月20日，星期二第14页，共62页，2023年，2月20日，星期二第15页，共62页，2023年，2月20日，星期二第16页，共62页，2023年，2月20日，星期二第17页，共62页，2023年，2月20日，星期二第18页，共62页，2023年，2月20日，星期二第19页，共62页，2023年，2月20日，星期二第20页，共62页，2023年，2月20日，星期二第21页，共62页，2023年，2月20日，星期二第22页，共62页，2023年，2月20日，星期二第二节、运动损伤病理、处理知识要点：1、损伤病理简介2、开放性软组织损伤的特点和处理3、闭合性软组织损伤的特点、闭合性软组织损伤的病理过程及处理原则第23页，共62页，2023年，2月20日，星期二一、运动损伤的病理简介第24页，共62页，2023年，2月20日，星期二（一）组组损伤的基本变化第25页，共62页，2023年，2月20日，星期二第26页，共62页，2023年，2月20日，星期二（二）炎症第27页，共62页，2023年，2月20日，星期二第28页，共62页，2023年，2月20日，星期二第29页，共62页，2023年，2月20日，星期二第30页，共62页，2023年，2月20日，星期二第31页，共62页，2023年，2月20日，星期二第32页，共62页，2023年，2月20日，星期二第33页，共62页，2023年，2月20日，星期二(三）、损伤的修复第34页，共62页，2023年，2月20日，星期二第35页，共62页，2023年，2月20日，星期二第36页，共62页，2023年，2月20日，星期二第37页，共62页，2023年，2月20日，星期二第38页，共62页，2023年，2月20日，星期二第39页，共62页，2023年，2月20日，星期二第40页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理擦伤——是皮肤被粗糙物摩擦所致的表面损伤。如：田径运动员摔倒引起擦伤，伤口易被污染，面积大小不一。第41页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理处理方法：小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。第42页，共62页，2023年，2月20日，星期二2、关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎。第43页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理3.伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风毒素抗毒血清(T.A.T）,预防感染.

4、凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。第44页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理

撕裂伤——是因钝物打击所致的软组织撕裂。如：篮球运动中，运动员眉弓被对方肘部撞伤，即可引起眉际裂伤。

第45页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理处理方法：1、较小——消毒处理后——粘膏或创可贴粘合即可。2、较大——则须止血——缝合创口。3、伤情和污染较重时——注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T.A.T），并给以抗菌素治疗。第46页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理刺伤——是因尖细锐物刺入人体所致。其特点是伤口细小而深，甚至可伤及深部组织器官，容易引起感染和破伤风等。如钉刺伤、钉鞋或标枪刺伤。处理方法：基本上与撕裂伤相同。第47页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理切伤——是由锐器切入皮肤所致，伤口边缘整齐，多成线形，血较多，切伤严重者可伤及大血管、神经或肌腱等。举例:如冬季滑冰时被冰刀切伤。处理方法：基本上与撕裂伤相同。第48页，共62页，2023年，2月20日，星期二二开放性软组织损伤的处理这些损伤的共同点是：有出血现象和伤口。处理原则是：及时止血和处理伤口，预防感染，先止血然后再处理伤口。具体方法：止血和保护伤口。为了防止或减轻感染，应无菌操作。首先止血，用生理盐水或过氧化氢溶液清洗伤口，然后在伤口周围用碘酒、酒精消毒。小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，勿需包扎。关节部位，创面涂消炎软膏，用油纱布盖好进行包扎伤口深、长且污染严重者，应清创、止血、缝合。还应口服或注射破伤风抗毒素（破伤风抗毒血清T.A.T），预防感染。凡不清洁尖物（如锈钉）致伤者应注射破伤风抗毒素，预防感染。第49页，共62页，2023年，2月20日，星期二清创术⑴伤口

⑵刷洗皮肤

⑶冷开水冲洗皮肤

⑷生理盐水冲洗伤口

第50页，共62页，2023年，2月20日，星期二清创术⑸切除伤口皮缘

⑹切除失去活力的筋膜

⑺切除失去活力的肌肉

⑻止血后缝合、引流第51页，共62页，2023年，2月20日，星期二外用西药1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔内伤口。红汞不能与碘酒合用。2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。第52页，共62页，2023年，2月20日，星期二外用西药3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等，并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤消毒。0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，用于清洗伤口。第53页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤的处理复习

闭合性损伤的概念是什么？

闭合性损伤的种类有哪些？闭合性损伤的概念是：伤后皮肤或粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。闭合性损伤的种类有：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、闭合性骨折和关节脱位等。第54页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（一）、急性软组织损伤的病理过程急性损伤再生完全再生不完全再生第55页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（一）、急性软组织损伤的病理过程转归：此类损伤如果诊断错误处理不当，日久，常常变成慢性或留下不同程度的机能障碍，影响比赛和锻炼。创伤的正确处理，有赖于对创伤病理过程的了解。创伤的病理过程有四个阶段：1.组织损伤及出血；2.炎症反应及肿胀；3.肉芽组织机化；4.形成瘢痕。第56页，共62页，2023年，2月20日，星期二一、急性软组织损伤的病理过程组织破坏——小血管破裂、出血——血肿——炎症反应——水肿——红肿热痛、功能障碍。伤后4-6小时，血肿和渗出开始凝结——凝块。伤后24小时，肉芽组织形成。组织修复能否完全再生取决于组织本身的再生能力和损伤的严重程度。第57页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（二）、慢性软组织损伤的病理过程慢性损伤早期中期晚期第58页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（二）、慢性软组织损伤的病理过程两个来源：由急性创伤治疗不当转变而来的在运动中不断劳损，由小创伤逐渐积累而成。例如，慢性创伤性腱鞘炎、滑囊炎、髌腱、跟腱捩伤、腰肌捩伤等。

第59页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（三）、急性软组织损伤的处理原则1.病理变化和修复过程早期表现:红、热、肿（水肿和血肿）、痛、功能障碍

1）早期(伤后24~48小时内)---限制活动期

病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生创伤性炎症处理原则:制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎症

处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、局部休息第60页，共62页，2023年，2月20日，星期二三、闭合性软组织损伤病理与的处理（三）、急性软组织损伤的处理原则1、急性损伤早期处理方法：RICE：R-rest适当制动休息I-ice冷敷冷敷时间C-compression固定加压包扎固定时关节位置处于功能位E-elevation患肢抬高可外敷活血化瘀、消肿止痛药可使用非甾消炎药如芬必得第61页，共62页，2023年，2月20