语言讲座天坛张玉梅教授

第8页，共136页，2023年，2月20日，星期二Lichtheim

第9页，共136页，2023年，2月20日，星期二Geschwind

第10页，共136页，2023年，2月20日，星期二主要研究方法简介裂脑研究韦达试验双耳聆听技术半视野速示法双重作业测试一侧电休克法语言处理模型神经心理学测验第11页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢

BrocaWernicke第12页，共136页，2023年，2月20日，星期二Tan’s大脑第13页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢

经典的语言中枢：一、运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区）言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复。第14页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢二、听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）：颞上回后部（22区）为听觉联合皮层,言语功能为言语接收，病变可引起言语感觉和理解障碍。三、书写中枢：额中回后部位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区内,言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症。第15页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢

四、阅读中枢：顶叶角回

是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理解障碍。第16页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢第17页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢其它语言中枢

连接Broca区与Wernicke区的弓状束枕颞叶交界区颞顶叶交界区顶枕叶区。中央后回下部左颞区中部第18页，共136页，2023年，2月20日，星期二脑语言中枢

各语言区之间的神经连接

第19页，共136页，2023年，2月20日，星期二大脑皮层下的语言区

第20页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症

定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。第21页，共136页，2023年，2月20日，星期二

失语症的言语症状

自发语流畅度障碍言语听理解障碍言语表达障碍复述障碍阅读、朗读障碍书写障碍第22页，共136页，2023年，2月20日，星期二第23页，共136页，2023年，2月20日，星期二一、自发语流畅度障碍

非流利型失语口语流利型失语口语中间型第24页，共136页，2023年，2月20日，星期二二、言语听理解障碍

接受问题感知问题词义问题句法和连续问题第25页，共136页，2023年，2月20日，星期二三、言语表达障碍

觅词困难错语症延迟反应无反应或用刻板语言语的持续现象杂乱语模仿语言语法障碍第26页，共136页，2023年，2月20日，星期二三、言语表达障碍

命名不能（anomia）表达性命名不能选字性命名不能特殊范畴命名不能特殊传导道命名不能词义性命名不能

第27页，共136页，2023年，2月20日，星期二三、言语表达障碍

2、错语症(paraphasia)

音素性错语(phonemicparaphasia)

词性错语(semanticparaphasia)

新造语（neologism）

第28页，共136页，2023年，2月20日，星期二三、言语表达障碍3、延迟反应患者的反应从开始到结束通常需要数秒钟以上。4、无反应或用刻板语(Verbalstereotype)进行反应刻板语为固定的、重复的、非随意表达的言语,即使语言功能完全丧失也可能保留。5、言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。第29页，共136页，2023年，2月20日，星期二三、言语表达障碍6、杂乱语(Jargon)

在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，难以理解。7、模仿语言（echolalia）强制性复述检查者的语言，有的患者有言语的补完现象。8、语法障碍失语法语法错乱第30页，共136页，2023年，2月20日，星期二四、复述障碍

语音听辨别障碍语音听辨别无障碍对口语听辨别及理解都非常好,说话也基本正常,但复述却明显障碍,通常见于传导性失语症。患者自发谈话及口语理解有困难,但复述非常好,通常见于经皮质性失语。第31页，共136页，2023年，2月20日，星期二五、阅读、朗读障碍

因大脑病变导致阅读能力受损称失读症。表现为不能正确朗读和理解文字或者能够朗读，但是不理解朗读的内容。第32页，共136页，2023年，2月20日，星期二五、阅读、朗读障碍

形、音、义联系中断形、音联系中断形、义联系中断

第33页，共136页，2023年，2月20日，星期二六、书写障碍类型完全性书写障碍镜像书写构字障碍象形书写书写过多惰性书写第34页，共136页，2023年，2月20日，星期二六、书写障碍类型错乱性书写近形字替代近（同）音字替代近义字替代无关字替代及新词失用性失写空间性失写结构失用性书写第35页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的检查方法

国外常用检查法

TheTokenTestThebostondiagnosticaphasiaThewesternaphasiabatteryBilingualaphasiatestStandardlanguagetestforaphasiaHenryHead’sTest

第36页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的检查方法国外常用检查法

CommunicativeabilitiesindailylivingtestWeisenburyandMcBride’sBatteryMinesotafordifferentialdiagnosisofaphasiaPorchindexofcommunicativeabilityFunctionalcommunicationprofile第37页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的检查方法

国内常用检查法北京医科大学汉语失语检查方法北京医院汉语失语症检查法中国康复研究中心汉语标准失语症检查临床汉语言语测评方法第38页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的分类常用分类方法解剖部位为基础，即临床—解剖相关按心理学分类第39页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的分类Benson分类

Broca失语

Wernicke失语传导性失语经皮质混合性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语完全性失语Schnell分类单纯性失语伴有视觉过程障碍的失语症伴有构音不流畅的失语症散发性病灶性失语症伴有感觉运动障碍的失语症伴有间歇性听觉失认的失语症不可逆性失语症第40页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的分类

国内常用分类方法1.外侧裂周失语综合征：

(1)Broca失语（Brocaaphasia,BA）

(2)Wernicke失语(Wernickeaphasia,WA)(3)传导性失语(Conductionaphasia,CA)2.分水岭区失语综合征(Borderzoneaphasicsyndrome)即经皮质性失语（Transcorticalaphasia）

(1)经皮质性运动性失语（Transcorticalmotoraphasia,TCMA）

(2)经皮质性感觉性失语（Transcorticalsensoryaphasia.TCSA）

第41页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的分类国内常用分类方法(3)经皮质混合性失语（Mixedtranscorticalaphasia,MTA）3.完全性失语(Globalaphasia,GA)4.命名性失语(Anomicaphasia,AA)5.皮质下失语综合征（Subcorticalaphasia）

(1)基底节性失语(Basalganglionaphasia,BaA)(2)丘脑性失语(Thalamicaphasia,TA)第42页，共136页，2023年，2月20日，星期二北京医科大学附属第一医院分类法运动性失语BrocaAphasia,BA感觉性失语WernickeAphasia,WA传导性失语ConductionAphasia,CA完全性失语GlobalAphasia,GA纯词聋PureWordDeafness纯词哑PureWordDumbness经皮质运动性失语TranscorticalMotorAphasia,TCMA经皮质感觉性失语TranscorticalSensoryphasia,TCSA混合性经皮质失语MixedTranscorticalAphasia,MTCA命名性失语AnomicAphasia,AA皮质下失语SubcorticalAphasia,SCA失读症Alexia失写症Agraphia第43页，共136页，2023年，2月20日，星期二各型失语症的主要特征

一、Broca失语

前部失语运动性失语传出性失语表达性失语皮层性运动性失语

第44页，共136页，2023年，2月20日，星期二Broca失语的主要特征

完全性Broca失语主要表现为丧失主动说话的能力，不能提出要求，也不会询问他人的意见，与他人谈话的能力受到损害，无法进行正常对话，回答他人问题十分困难，只能以重复对方问话中个别词来作为回答，原因为大脑额叶的广泛受损，影响了患者的意识行为，难以形成言语动机。第45页，共136页，2023年，2月20日，星期二Broca失语的主要特征

不完全Broca失语常表现为说话吃力，发音扭曲，即使可以发出个别音素，也不能把这些音素组织成词句，发出的音素杂乱无章，不能理解。言语呈电报式，代词、介词等功能词缺乏。谈话中多使用名词，偶尔也使用动词，语法错误较多。句法结构仅限于简单的主动陈述形式。第46页，共136页，2023年，2月20日，星期二

Broca失语的主要特征

流畅性非流畅口语理解相对好，对语法结构句，维持词序困难复述发音启动困难，错误主要为辅音错误命名障碍，可接受语音提示阅读：朗读常有障碍，比谈话好理解相对好书写有字形破坏，语法错误第47页，共136页，2023年，2月20日，星期二MajorsymptomsinBroca’sAphasia第48页，共136页，2023年，2月20日，星期二

Broca失语的主要特征

病变部位引起持续的Broca失语的病灶部位在语言优势侧额下回后部，包括Broca区，后延至中央回下部，深至侧脑室周围白质。第49页，共136页，2023年，2月20日，星期二运动性失语症病变部位示意图第50页，共136页，2023年，2月20日，星期二Broca失语的主要特征

预后与病灶大小有关，但大多预后良好。如果不能完全恢复，遗留症状常限于口语表达，且具有非流利型性质。如果Broca失语是完全性失语未能完全恢复而遗留的症状，则失语将持续存在，但大多数能保证日常交谈。第51页，共136页，2023年，2月20日，星期二各型失语症的主要特征二、Wernicke失语后部失语接收性失语感觉性失语听性失语句法性失语第52页，共136页，2023年，2月20日，星期二Wernicke失语的临床特征

词汇－语义方面的缺陷结构－语义缺陷

第53页，共136页，2023年，2月20日，星期二

Wernicke失语的临床特征

流畅性流畅口语理解障碍重复述不能复述命名障碍，难接受提示阅读：朗读障碍重理解不正常书写形态保持，书写错误第54页，共136页，2023年，2月20日，星期二Spontaneousspeechsamplefrom

patientwithWernicke’sAphasiaDutchtranslationEnglishversion第55页，共136页，2023年，2月20日，星期二

Wernicke失语的临床特征

病变部位引起典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后部，即Wernicke区，虽然此区病变会出现听觉理解障碍，但已不再把此区认为是听觉理解发生中枢．而认为它是音语声音的加工处理区。第56页，共136页，2023年，2月20日，星期二感觉性失语症病变部位示意图

第57页，共136页，2023年，2月20日，星期二

Wernicke失语的临床特征

预后

Wernicke失语症患者，理解障碍的严重程度与Wernicke区受损范围大小有显著相关，病变小于一半者，病后6个月理解恢复较好；病变超过一半者，病后一年，理解恢复仍差。但如病灶较小，或病因是脑出血，可以恢复到日常交谈。病灶大且因脑梗死引起者难以恢复。但结合语境、交谈者手势和表情，也可进行日常生活交流。第58页，共136页，2023年，2月20日，星期二

各型失语症的主要特征

三、传导性失语（Conductionaphasia）传入-运动性失语中央型失语

第59页，共136页，2023年，2月20日，星期二

传导性失语的主要特征

流畅性流畅,找词困难，语音错语为主口语理解相对好，含语法结构词句困难复述发音不准，辅、元音均可错误命名障碍，可接受选词提示阅读：朗读不正常理解不正常书写不正常

第60页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语的主要特征

病变部位传导性失语和优势半球的两处解剖学部位病变有关：一、左侧大脑半球缘上回的40区，伴或不伴有脑岛下的白质受累，二、左侧原始听觉皮层(41和42区)、脑岛和其下的白质．这两处的任何一处病灶只要不侵及22区皆可造成传导性失语。第61页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语症病变部位示意图

第62页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语症病变部位示意图第63页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语症病变部位示意图第64页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语传导性失语复述障碍的机制

Wernicke－Geschwind联系中断学说

Storch-Goldstein中心性失语理论听觉-言语短时记忆缺损双向分布模式第65页，共136页，2023年，2月20日，星期二传导性失语的主要特征

预后传导性失语的预后视病因及病灶而不同。脑出血比脑梗死者预后好，病灶限于缘上回者比同时累及颞叶者恢复好，大多患者可恢复到正常交谈，但复述仍有不同程度缺陷。第66页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质运动性失语症的特征

流畅性非流畅或中间型命名部分障碍口语理解多正常复述正常阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写严重缺陷第67页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质运动性失语症

病变部位病灶主要位于优势半球额叶Broca区前及(或)上，也可累及优势半球额下回中部或前部、额中回后部或额上回。第68页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质运动性失语症病变部位示意图

第69页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质运动性失语症

预后经皮质运动性失语症预后较好，可恢复正常或近于正常。但如病灶较大，遗留症状仍以表达扩展困难为主。第70页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质感觉性失语症主要特征

自发口语流畅性、错语、模仿语言命名有缺陷口语理解严重障碍复述相对好阅读：朗读有缺陷理解有缺陷书写有缺陷第71页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质感觉性失语症

病变部位病变累及左颞、顶或颞顶叶分水岭区，左外侧裂后端角回区。第72页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质感觉性失语症病变部位示意图

第73页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质感觉性失语症

预后经皮质感觉性失语症患者预后较差，但也可恢复到正常交谈。未全恢复者遗留明显的命名障碍，阅读和书写障碍，复杂句子的理解障碍。第74页，共136页，2023年，2月20日，星期二

各型失语症的主要特征

六、经皮质混合性失语症(mixedtranscorticalaphasia)

言语孤立混合性非流利性失语感觉运动性失语第75页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质混合性失语症的特征

流畅性非流畅，伴模仿语言口语理解严重障碍复述相对好命名严重缺陷阅读、朗读缺陷理解缺陷书写缺陷第76页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质混合性失语症

病变部位病变为优势半球分水岭区大片病灶，累及额、顶、颞叶区，致使传统语言区被孤立。

第77页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质混合性失语症病变部位示意图

第78页，共136页，2023年，2月20日，星期二经皮质混合性失语症

预后如病变主要累及额顶叶分水岭区者，预后较好，可恢复到日常交谈。第79页，共136页，2023年，2月20日，星期二各型失语症的主要特征

完全性失语的临床特征流畅性非流畅，伴模仿语言口语理解严重缺陷、刻板言语复述严重缺陷、刻板言语命名严重缺陷、刻板言语阅读、朗读严重缺陷、刻板言语理解严重缺陷、刻板言语书写严重缺陷、刻板言语第80页，共136页，2023年，2月20日，星期二完全性失语症病变部位示意图

第81页，共136页，2023年，2月20日，星期二完全性失语临床特征

预后完全性失语预后差，初期为完全性失语症的患者，随着时间的推移，症状有所改善兼有Broca失语或Wernicke失语，但也有病例在恢复过程，理解障碍改善较好，而言语表达障碍较重，临床上完全性失语症患者，完全没有恢复的也不少见。第82页，共136页，2023年，2月20日，星期二

各型失语症的主要特征

八、命名性失语（Anomicaphasia）词义性失语名词性失语遗忘性失语第83页，共136页，2023年，2月20日，星期二命名性失语的特征

以命名不能为主要特征，呈选词性命名障碍。在口语表达中出现找词困难、缺实质词，多以描述物品功能代替说不出的词，表现出赘语及空话较多。第84页，共136页，2023年，2月20日，星期二命名性失语的特征

初级形态感知障碍词汇－语义结构缺陷词汇检索障碍

第85页，共136页，2023年，2月20日，星期二

命名性失语的特征

流畅性流畅、有空话口语理解正常或轻度缺陷复述正常命名有缺陷阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写好或有缺陷第86页，共136页，2023年，2月20日，星期二命名性失语的特征

病变部位多为优势半球颞中回后部或颞枕交界区。预后是一种较轻类型的流利型失语，预后好。第87页，共136页，2023年，2月20日，星期二命名性失语病变部位示意图

第88页，共136页，2023年，2月20日，星期二

基底节性失语的特征

流畅性非流利性多见口语理解有缺陷，特别是复合句复述相对好命名可有障碍阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写明显障碍第89页，共136页，2023年，2月20日，星期二

基底节性失语症病变部位示意图

第90页，共136页，2023年，2月20日，星期二丘脑性失语的特征

表达声音小，可有语音错语口语理解有障碍复述相对好命名有缺陷阅读：朗读相对好理解有障碍书写大多有障碍第91页，共136页，2023年，2月20日，星期二丘脑性失语的特征

预后预后较好，大约在几周内可恢复正常语言，可遗留命名障碍，患者在命名时或谈话说名称时显得犹豫。第92页，共136页，2023年，2月20日，星期二丘脑性失语症病变部位示意图第93页，共136页，2023年，2月20日，星期二失写症(agraphia)分类1、失语性失写非流畅性失写流畅性失写其他失语性失写伴失读的失写Gerstmann综合症性失写单纯性失写症精神错乱性失写深层失写分离性失写第94页，共136页，2023年，2月20日，星期二失写症分类2、非失语性失写运动性失写症瘫痪性失写运动减少性失写运动过多性失写重复性失写视空间性失写癔症性失写3、过写症第95页，共136页，2023年，2月20日，星期二失写症的特点一、前部失语性失写的特点

Broca失语经皮质运动性失语二、后部失语性失写的特点

Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语第96页，共136页，2023年，2月20日，星期二失写症的特点三、皮质下失写症基底节性失语丘脑性失语症四、单纯性失写五、伴失读症的失写症六、右侧大脑半球病变引起的失写症

第97页，共136页，2023年，2月20日，星期二失读症（alexia）分类额叶失读顶叶失读枕叶失读皮质下失语性失读其他类型的失读：空间性失读假性失读深层失读第98页，共136页，2023年，2月20日，星期二

纯词聋(Pureworddeafness)

主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认,不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。

第99页，共136页，2023年，2月20日，星期二

纯词聋

纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。在环境许可书面交流时，不仅要求对话者用书写表达，患者自己也愈来愈多地避免口语表达而用书写表达。第100页，共136页，2023年，2月20日，星期二纯词聋

病变部位纯词聋病灶部位一般位于左侧大脑半球颞叶深部,累及Heschl回或侵犯携带听纤维进入初级皮质的纤维,而Wernicke区及听联合皮质不受累。其发生机制目前认为是Wernicke区与听觉输入分离或Wernicke区被孤立所致。第101页，共136页，2023年，2月20日，星期二纯词聋

病因纯词聋可由不同的病因引起，但常发生于双侧颞叶血管性病变之后，两侧病变在时间上可间隔数月或数年。本综合征常常是一名Wernicke失语完全恢复而又突然发生一新的右颞叶梗塞的患者，或在一新近患Wernicke失语患者恢复阶段出现。第102页，共136页，2023年，2月20日，星期二

纯词哑(Pureworddumbness)

纯词哑又称构音性失用或言语讷吃主要限于发音障碍，是由于对发音起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断。此类患者口语表达能力严重障碍,而文字表达及理解等其它言语功能均正常。

第103页，共136页，2023年，2月20日，星期二第104页，共136页，2023年，2月20日，星期二第105页，共136页，2023年，2月20日，星期二

交叉性失语(crossedaphasia)

交叉性失语指任何与惯用手同侧大脑半球病变引起的失语,但现在一般仅指右利手右侧半球病变后发生的失语。第106页，共136页，2023年，2月20日，星期二交叉性失语

交叉性失语诊断标准（1）经利手判定评定，患者及其家庭成员不为左利手或双利手。（2）有影像学如CT、MRI或解剖证明的右侧大脑半球病灶。（3）有被充分证明的失语症候临床表现。（4）无任何可疑的与不同大脑机能结构相关的环境因素（如，会两种及两种以上的语言，文盲等）。（5）无已被证实的能够引起言语功能偏侧化的童年期的脑损害。

第107页，共136页，2023年，2月20日，星期二交叉性失语类型

镜像型交叉性失语非典型交叉性失语第108页，共136页，2023年，2月20日，星期二双语失语与多语失语

失语症按发病前掌握的语言数目分为单语失语(monolingualaphasia)

双语失语(bilingualaphasia)

多语失语(polyglotaphasia)第109页，共136页，2023年，2月20日，星期二双语失语与多语失语双语的侧化模式Lecours提出双语在两侧大脑半球存在四种侧化模式两种语言均以左侧大脑半球为优势侧。一种语言优势在左侧大脑半球，另一种则在右侧大脑半球。一种在左侧大脑半球，另一种在双侧大脑半球。两种语言分别在两侧大脑半球。第110页，共136页，2023年，2月20日，星期二双语和多语失语的恢复模式

平行恢复恢复有差异连续性恢复选择性恢复对抗性恢复混合性恢复变换对抗恢复不同失语症选择性失语症

第111页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的演变形式

演变形式一般为：流畅性失语综合症的患者发展成更轻微的流畅性失语类型；非流畅性失语类型则发展成流畅性失语类型；完全性失语类型可以采取任何一种途径，命名性失语可能是各种类型失语的最后转归。第112页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症恢复的影响因素

病变部位、病灶大小失语症类型原发病、利手

性别、年龄药物治疗心理因素、社会关注第113页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症恢复的影响因素第114页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的康复治疗训练开始时间早期康复开始时间正规的语言训练开始时间训练时间安排第115页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的康复治疗

程度整体的长期目标语言训练的长期目标

轻度恢复职业改善语言和心理障碍，适应职业需要中度日常生活自理发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要重度回归家庭尽可能发挥残存能力，减轻家庭辅助第116页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的康复治疗失语症治疗的训练方式个人训练自主训练小组训练家庭训练第117页，共136页，2023年，2月20日，星期二失语症的康复治疗

失语症治疗的代表性方法刺激促通疗法

Schuell刺激法阻断去除法单纯法连锁法功能重组法交流促进法第118页，共136页，2023年，2月20日，星期二Schuell刺激法的主要原则

利用强的听觉刺激适当的语言刺激多途径的语言刺激反复利用感觉刺激刺激应引出反应正确刺激应强化及矫正刺激第119页，共136页，2023年，2月20日，星期二不同类型失语症的训练课题失语症类型训练重点Broca失语发音转换训练，文字、构音训练Wernicke失语听理解、会话、复述传导性失语看图说话、复述、听写经皮质感觉性失语以Wernicke失语课题为基础经皮质运动性失语以Broca失语课题为基础命名性失语命名训练为重点，由简单到复杂完全性失语或经皮质交流能力的代偿性技术训练混合性失语第120页，共136页，2023年，2月20日，星期二不同目的促进方法听理解

1.听语指物（指图）包括指出听到的名称、被指物品的功能、语句欠缺的项目，指出的项目越多越好

2.执行命令，执行1-2