2023神经外科专科理论考试试题及答案

2023神经外科专科理论考试试题一、选择题1、颅脑损伤术后均应抬高床头多少度，以利于静脉回流，减轻脑水肿?（）[单选题]*A、15-25度B、10-25度C、15-30度√D、20-30度2、经股动脉插管行全脑血管造影术后应平卧多少小时，患肢制动?（）[单选题]*A、12B、24√C、48D、303、腰椎穿刺术后病人去枕平卧多少小时，之后仍以卧床休息为主?（）[单选题]*A、4B、12C、6√D、104、正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为?（）[单选题]*A、无色透明B、淡黄色C、淡红色D、橙黄色√5、脑肿瘤术后继发性脑水肿一般在术后____天达到高峰，然后逐渐消退?（）[单选题]*A、1-2B、2-4C、2-3√D、1-36、甘露醇一般在静脉滴入后10分钟即起作用，2-3小时利尿作用达到高峰，作用持续达___小时作用?（）[单选题]*A、6√B、5C、4D、77、脑脓肿腔引流管应低于脓腔___cm以下?（）[单选题]*A、20B、30√C、25D、108、颅脑手术后，可能出现血肿的情况不包括?（）[单选题]*A、剧烈头痛，呕吐频繁B、术后意识清醒后，有出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态√C、一侧瞳孔散大、对光反应迟钝或消失;D、一侧肢体偏瘫或失语9、行脑室引流管无脑脊液流出时，若怀疑引流管被小血块或挫碎的脑组织阻塞的处理不包括?（）[单选题]*A、用无菌注射器抽吸B、用生理盐水冲洗管道√C、更换引流管道D、报告医生10、下列潜在并发症提示颅底骨折不包括?（）[单选题]*A、脑脊液鼻漏B、颅内压降低√C、颅内低压综合征D、颅内压升高11、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是?（）[单选题]*A、头痛、呕吐B、头痛，视力早期减退C、头痛，伴有进行性视力减退√D、意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是?（）[单选题]*A、躁动不安与呕吐B、意识障碍与躁动C、嗜睡与惊撅D、前囱门张力增高或和头围增大√13、右侧小脑扁桃体疝常见于?（）[单选题]*A、阻塞性脑积水B、幕上占位性病变C、左侧小脑半球占位性病变√D、弥漫性颅内压增高14、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是:?（）[单选题]*A、血性脑脊液B、脑脊液漏√C、意识障碍D、颅底骨质凹陷15、颅脑损伤后出现“熊猫眼征”的是:?（）[单选题]*A、颅中窝骨折B、颅前窝骨折√C、颅后窝骨折D、硬膜下血肿16、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是?（）[单选题]*A、通过鼻腔，口腔吸痰B、气管切开√C、鼻腔置管，氧气吸人D、从口腔行气管插管17、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是?（）[单选题]*A、视神经受损伤B、脑干受压迫C、动眼神经核损伤D、动眼神经受压迫√18、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是?（）[单选题]*A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪√C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪19、枕骨大孔疝最后导致?（）[单选题]*A、颅内压增高B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害√20、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是?（）[单选题]*A、急性脑水肿B、脑脊液循环通路受阻√C、颞叶钩回受压出血坏死D、动眼神经麻痹21、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的?（）[单选题]*A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D、作高位灌肠以疏通大便√22、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是?（）[单选题]*A、先散大后缩小，再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大√23、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是:?（）[单选题]*A、血压升高√B、体温升高C、脉率减慢D、呼吸慢而不规则24、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是?（）[单选题]*A、中脑受压，脑脊液循环受阻√B、延髓受压C、严重脑缺氧D、严重脑水肿25、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔?（）[单选题]*A、小脑蚓部B、大脑扣带回C、额极D、小脑扁桃体√26、枕骨大孔疝病人的诊断要点是?（）[单选题]*A、昏迷，患侧瞳孔散大B、四肢共济障碍C、大脑强直发作D、呼吸功能障碍早于意识障碍√27、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是?（）[单选题]*A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、早期发生呼吸骤停√28、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到?（）[单选题]*A、将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B、去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植√C、在颅骨上作游离植皮D、在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮29、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是?（）[单选题]*A、头痛呕吐，进行性意识障碍√B、定位体征C、瞳孔不等大D、血压脉搏及呼吸的异常变化30、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查?（）[单选题]*A、右侧急性硬脑膜外血肿B、右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿√C、左侧顶枕部挫伤D、丘脑下方损伤31、脑挫裂伤的临床表现有哪些?（）[多选题]*A、意识障碍√B、局灶症状和体征√C、头痛、呕吐√D、颅内压增高，严重者出现脑疝√32、头皮血肿按血肿出现于头皮的层次分为?（）[多选题]*A、皮下血肿√B、帽状腱膜下血肿√C、骨膜下血肿√D、颅内血肿33、脑疝病人的急救措施?（）[多选题]*A、快速静滴20%甘露醇100~200ml√B、静脉注射速尿20~40mg√C、保持呼吸道通畅，充足給氧并紧急做术前特殊检查和手术准备√D、脑脓肿者应穿刺抽脓√34、颅脑术后常见并发症有?（）[多选题]*A、颅内出血√B、各种感染√C、尿崩症√D、胃出血及顽固性呃逆√35、颅内压增高病人如何做好呼吸道管理?（）[多选题]*A、及时清除呼吸道分泌物和呕吐物√B、舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道√C、保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲√D、对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术并定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症。√36、颅底骨折并脑脊液漏时，应如何预防颅内感染?（）[多选题]*A、保持外耳道、鼻腔和口腔清洁√B、在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。√C、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便√D、严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌做腰穿，并密切观察有无颅内感染迹象及应用抗生素。√37、颅脑术后常见并发症?（）[多选题]*A、颅内出血√B、感染切口感染、脑膜炎、肺部感染√C、中枢性高热√D、尿崩症√38、下列哪项属于来自神经上皮的脑肿瘤C?（）[多选题]*A、星形细胞瘤√B、少突胶质瘤√C、髓母细胞瘤√D、室管膜瘤√39、小脑幕裂孔疝，不易发生于下列哪个疾病?（）[多选题]*A、小脑肿瘤√B、小脑脓肿√C、脑干肿瘤√D、垂体肿瘤√40、对重症颅脑外伤病人的急救措施包括?（）[多选题]*A、测血压、脉搏、呼吸√B、检查神经系统体征√C、保持呼吸道通畅√D、输液、防止休克、脱水治疗√41、脑损伤是指脑组织在受到外力作用后所发生的损伤[判断题]*对错√42、颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险却又是可逆的继发性病变[判断题]*对√错43、脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤[判断题]*对√错44、各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的实质性出血，并引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。[判断题]*对√错45、骨质疏松的特征表现为低骨量、骨组织结构破坏、骨脆性增加、易骨折[判断题]*对√错46、肾上腺素注射液遇光易变色，故应避光保存。[判断题]*对√错47、对上消化道出血病人的观察，主要是观察尿量。[判断题]*对错√48、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开[判断题]*对√错49、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是行脑室穿刺及脑脊液外引流术[判断题]*对√错50、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是中脑受压与脑脊液循环通路受阻[判断题]*对√错B卷1.针对患者突发昏迷，以下描述错误的是（）[单选题]*A、低血糖昏迷的患者，遵医嘱给予患者50%葡萄糖40mL静脉注射，直至血糖＞3.9mmol/LB、如神经源性休克的患者，应给予头高脚低位，以改善其脑部供血√C、如心源性休克的患者，心跳呼吸骤停的患者给予心肺复苏，给予患者强心、升压药物纠正休克D、将患者平卧，抬高下肢，头偏一侧，及时清除口鼻分泌物、痰液和呕吐物，解开衣领，保持呼吸道通畅2.异常脉搏应测量：（）[单选题]*A.30sB.15sC.1min√D.2min3.患者血压为169/95mmHg,此分级为（）[单选题]*A.1级高血压B.2级高血压√C.3级高血压D.急症高血压4.测量血压缠袖带要平整置于上臂中部，下缘距肘窝（），松紧以能插入（）为宜。[单选题]*A.1-2cm，一指B.2-3cm，一指√C.1-2cm，二指D.2-3cm，二指5.患者女，50岁，因肺炎住院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者出现下列哪种情况：（）[单选题]*A.低温B.虚脱√C.皮肤潮红D.呼吸加快E.畏寒6.关于正常呼吸，描述正确的是（）[多选题]*A.正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分√B.节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力√C.呼吸与脉搏的比例为1：4√D.男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主√7.静脉采血的操作要点正确的是（）：[多选题]*A.严格执行无菌技术操作原则及三查七对制度。√B.应在安静状态下采集血标本。√C.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。√D.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素，尽可能缩短止血带的结扎时间.√E.需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。√8.采血前患者准备正确的是（）[多选题]*A.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒√B.空腹要求至少禁食4hC.空腹以12h-14h为宜，但不宜超过16，空腹期间可少量饮水√D.采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min√E.宜在输液结束3h后采血，对于输注成分代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳）的宜在下次输注前采血，紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员√9.常规情况下，静脉注射的角度及针头斜面方向是（）[单选题]*A.针头斜面向上，与皮肤呈15°～30°角√B.针头斜面向下，与皮肤呈15°～30°角C.针头斜面向下，与皮肤呈30°～40°角D.针头斜面向上，与皮肤呈30°～40°角10.特殊病人的静脉穿刺要点正确的是（）[多选题]*A.肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，不固定B.为肥胖病人注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大√C.水肿病人：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺√D.脱水病人:血管充盈不良,可作局部热数，按摩，待血管充盈后再穿刺√E.老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧，注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静走向穿刺√11.静脉注射注意事项正确的是（）[多选题]*A.长期静脉注射者要保护血管，应有计划地由远心端向近心端选择静脉√B.注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死√C.股静脉注射时如误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止√D.根据病情及药物性质、掌握推药速度√E.若需要长时间、微量、均匀、精确地注入药物，有条件的医院可选用微量注射泵√12.氧气吸入的顺序（）[多选题]*A.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接√B.吸氧时先与患者连接再调节好氧流量C.停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表√D.停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩13.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于（）[单选题]*A.30%B.40%√C.50%D.60%14.氧气吸入时，为预防二氧化碳麻醉，应做到（）[多选题]*A.对缺氧和二氧化碳滞留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜√B.对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧√C.对慢性呼衰病人，氧流量应控制在1～3L/min√D.在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaCO2为原√则15.【填空题】注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意四防：防火、防油、（）[填空题]*_________________________________(答案：防热防震)16.关于皮内注射的位置，正确的是（）[多选题]*A.局部麻醉则选择麻醉处√B.药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，腕横纹上√C.药物过敏试验常选用前臂掌侧上段，腕横纹上D.预防接种常选用上臂三角肌下缘√17.物理降温的禁忌部位有（）[多选题]*A.枕后、耳廓、阴囊等处√B.心前区√C.腹部√D.足底√E.肌腱18.物理降温法操作前评估内容有（）[多选题]*A.评估患者病情、意识状态及降温目的√B.评估患者对冷、热刺激耐受程度√C.评估患者的自理程度，√D.评估患者局部皮肤情况√E.乙醇擦浴时要评估有无乙醇过敏史√19.物理降温法所用温水的温度正确的是（）[单选题]*A.32-34℃√B.34-36℃C.34-38℃D.37-41℃20.物理降温法的擦洗顺序是（）[多选题]*A.上肢外侧：颈外侧→肩→肩上臂外侧→前臂外侧→手背√B.上肢内侧：侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧C.下肢外侧：髂骨→下肢外侧→足背√D.下肢内侧：腹股沟→下肢内侧→内踝√E.下肢后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟√21.乙醇擦浴的浓度和温度分别为（）[单选题]*A.25%-35%，27-30℃√B.35%-40%，27-30℃C.35%-40%，34-36℃D.25%-35%，34-36℃22.对于物理降温法可能引起的全身反应（寒战、面色苍白、体温降低），预防及处理措施正确的是（）[多选题]*A.定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理√B.一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理√C.对感染性休克者可使用冷敷，时间小于30min即可D.末梢循环不良患者禁止使用冷敷√E.老幼患者更应慎重使用冷敷√23.若患者物理降温过程中出现寒战、面色苍白、心跳过缓，应如何处置（）[多选题]*A.给予保暖√B.如患者寒战严重，可肌内注射异丙嗪25mg√C.给予足部热水袋√D.暂停用冷√E.密切观察生命体征√24.关于跌倒坠床风险评估，以下说法错误的是（）[单选题]*A.入院或转入后2小时内完成评估。B.评估无风险需每周评估一次。√C.低、高风险每周评估一次。D.跌倒高风险患者出院前评估。25.跌倒预防措施中，对患者及家属的健康宣教说法正确的是（）[多选题]*A.教育患者需要任何协助时，主动寻求工作人员的帮助。√B.如厕时有紧急情况，按厕所内的紧急呼叫按钮呼叫工作人员。√C.教育患者行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等情况时，立即原地坐（蹲）下或靠墙。√教育家属扶好孕妇、老人，注意周围环境及走动的人群，避免碰撞跌倒。√26.Morse跌倒风险评估量表中，评分与风险级别错误的是（）[单选题]*A.0-24分为无风险B.25-44分为低风险C.25-44分为中风险√D.45或以上为高风险27.吸氧的并发症有（）[多选题]*A.氧中毒√B.无效吸氧√C.腹胀√D.感染√E.肺组织损伤√28.下列关于脑室引流拔管的护理，描述不正确的是（）[单选题]*A.引流时间一般为7天B.拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管1-2日C.引流管内