精神科护理管理制度与应急预案

精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。(1)特级护理护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作(2)一级护理⑤每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。(3)二级护理护理对象①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由(1)严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。(2)病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走(3)病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因(4)根据分级护理标准对病人进行巡视，三防病人重点巡视。夜间病人夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。(5)病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、(6)病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检(7)病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。细交接班。一旦发现数量不符，玻璃片、火柴等，并做详细记录。(3)重管病室病人必须在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在(4)重管病室病人会客时必须在工作人员视野内，家属带来的物品要经(5)病人进餐时要密切观察病人的进餐情况，防止抢食、窒息等意外事(6)重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必须离开(7)非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的(8)约束病人严格按照约束保护制度执行。(1)工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做(2)白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、(3)病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医注意路途中的安全防范。(6)夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极(1)三防病人(防消极、防外跑、防冲动)在一览表做好标记。(2)工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。(3)严重消极病人、或明显伤人毁物行为病人、或有出走企图或行为的病人，应安排在重(4)对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可(5)对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，(6)做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。(7)每日进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检查。(1)遵照医嘱确认患者的身份，核对检查项目的准备事宜完成情况。(2)由主管医师对病人进行风险评估，病人离开病区时一定要穿医院病(3)一般风险病人由护士通知勤务中心接送，病人必须穿病员服，采用一对一护送，护士要交待清楚病人的主要病情和注意事项，并交接清病人数及(4)存在外跑、自伤自杀等高风险病人暂缓外出检查，必要时通知家属护送。(5)护送途中要密切观察、前后呼应，病人必须在工作人员的视野内，察岗，密切注意病人的动态。(6)外出期间不得让病人接触各种危险物品(如刀剪、绳索、玻璃等)，不得让病人靠近危险地带(如露台、门口、窗台等)，防止病人跳楼、逃跑或自(7)整个外出检查过程中，护送人员不得离开病人身旁，病人上厕所时工作人员也必须陪同，检查完毕后及时将病人送回病房并与护士做好交接。(8)护送人员注意力要集中，不得与其他工作人员闲谈。(9)病人进出病区时护士要认真清点人数，做好交班。(10)病区护工不得擅自送病人或开门放病人出病区。(11)外出病人数在2~10人时应至少有2位工作人员护送；病人数>10(1)约束保护时，应按约束保护操作常规执行。无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束病人，如遇到突发事件(自伤、伤人等)需采取紧急保护措施h(2)实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的恐人。(3)病人约束保护期间，应安置在重管病室内，防止被其他病人袭击、(4)加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生(5)对被约束保护病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，(6)被保护肢体必须处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入(7)严格床头交接班，内容主要为约束带松紧度及数目、肢体血循状况、约束保护登记单，(9)约束保护病人情绪稳定后，及时与医师联系，医师开出解除约束保0)下列情况的病人可考虑保护约束：①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时问内难以控制其躁动者；②各种原因引起的谵妄状态；癫痫伴有意殊情况需暂时保护者。(1)护士负责保管好病人住院期间的生活物品，防止损坏或遗失。(3)贵重物品由护送人员清点签字后带回，特殊情况由护士长签名留存。(4)家属探视时带入的食品存放于食品柜内，每日由护士按时发放。食(5)根据季节存放病人衣物，必要时与家属联系，调换衣服。(1)严格执行查对制度，做到准确无误。(2)发药前准备好温开水，以防烫伤。(3)熟记病人床号、姓名、面貌、药名，按次序发药。有疑问要及时核(5)发药盘放于适当位置，严防病人抢夺或弄翻药盘。(6