现场救护昆山市红十字会课件

现场救护昆山市红十字会课件抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。一旦发生危险病人，如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。因此，急救是很重要的，但必须注意：一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么？急救需注意的事项三戒随意搬动：万一发生意外时，家属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治。切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤、心脏病病人更忌搬动。四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命。应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸濒临停止时，更不该盲目追求高层次而远送，最终导致贻误最佳救治时机五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药。六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。七戒一律平卧：并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略优在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风；腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。

四项救护技术具体内容:一.止血二.包扎三.固定四.搬运止血的方法：(1)指压止血法:(2)屈肢加垫止血法:适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(3)绞棒止血法:简单易行。(4)止血带止血法:主要用于肢体严重创伤引起大、中血管的出血。注意事项：⑴要结扎在伤口的近心端；⑵不能直接结扎在皮肤上；⑶方法要准确；⑷禁止在上臂中1/3处结扎，以免损伤桡神经；⑸每扎1小时要松一次，每次松1～2分钟。头面部的止血各个部位止血方法各种止血法止血包扎（1）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3）内脏膨出的处理原则及方法。

固定的具体方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；

⑵对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员；⑶四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。⑷捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。⑸固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折远端。⑺如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。搬运：(1)常用的搬运方法；(2)脊柱损伤搬运的要点及注意事项。

颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。抬轿法搬运脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤的搬运（二）中暑的急救处理发现有人中暑时，首先将病人搬到阴凉通风的地方，让病人躺下，但头部不要垫高。然后解开病人衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部。轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些仁丹或十滴水。对中暑较严得者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温，然后应立即送医院救治。溺水的急救处理溺水是青少年最常发生的意外事故，学生自己下河游泳而又不熟悉水性是发生溺水的最主要原因。溺水者被营救上岸后，必须立即清除口鼻内的淤泥、杂草及呕吐物，以确保呼吸道通畅。对口腔紧闭者可捏其两侧面颊并用力启开牙关。然后采用以下方法：①抢救者半跪，将溺水者的腹部放在屈膝大腿上，使头部下垂，按压背部。②抱起溺水者的腰腹部，使背部向上，头部下垂。③抱起溺水者的两腿，腹部放在抢救者的肩上，快步奔跑。应注意的是，都要以最快的速度完成，切不可因倒水影响其他抢救措施而延误时间。

脑溢血的现场急救脑溢血由脑内血管破裂所致，可比喻脑内的一次“地震”，发病急、情重，应初步采取以下几点急救措施：一:病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。二：在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。

冠心病人发作的现场急救

●冠心病人发作时常常伴有心绞痛等症状，该怎么办？●病人应绝对卧床或取自感舒适的体位，保持安静，口含硝酸甘油片或麝香保心丸，同时吸氧。●在随行医生的指导下才能搬运病人。

高空坠落时可能造成脊柱损伤，甚至造成瘫痪，该怎么办呢？

一：保护病人取平卧位，应3—4人同时搬运，保护病人头颈、胸、腰椎。

二：严禁搬头搬脚，防止加重伤害

高空坠落伤的现场急救

电击伤的现场急救

遇到电击事故时：

第一步：关闭电源。

第二步:用绝缘体(木棒竹竿等)挑开电源。

第三步：将病人移至空气新鲜处，解开衣领、裤带，打开气道，注意保暖。

第四步：若心脏骤停，应立即进行心肺复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面，血管破损处应立即止血。

煤气中毒的现场急救煤气（一氧化碳）逸出造成中毒时，应当采取以下的急救措施。一．迅速打开门窗

二．可以用湿毛巾捂住口鼻，匍匐爬出现场，呼吸新鲜空气。

三．严重中毒者，应在现场急救后由救护车直接送往具有高压氧舱的医院

化学品灼伤的现场急救

如果化学物品进入眼内或手臂灼伤，请即刻用清水冲洗15—30分钟。

除非有医嘱指示，否则不可用解毒剂或其他化学用品冲洗眼睛

刀伤和创伤的现场急救

如果遇到刀伤意外，该怎么急救呢？●刀刺入体内，严禁拔出；应在刀跟的周围用消毒纱布垫压；用纱布包绕伤口四周，胶布贴牢。●头部创伤出血后的急救：用消毒纱布压迫伤口，控制出血；然后用绷带敷裹。

肢体断离的现场急救

遇到断离肢体的事故时，请不要惊慌！一先用消毒纱布包裹断离肢体；

二再将断离肢体放入干净塑料袋，封口后放入冰水或者存冰块的保暖杯中;

三病人残端包扎好后与断离肢体一起送入医院急

腹部外伤的现场急救

腹部外伤肠子从腹腔脱出，怎么办？●用剪刀将伤口附近的衣服剪开。●用清洁的塑料袋或者清洁的碗覆盖其●用清洁的纱布盖上，胶布固定。

骨折处理

对骨折病人的现场急救应采取下列方法：1、对骨折病人不要勉强解脱衣服，若受伤肢体肿胀严重或活动受限应剪开衣服，尽量避免不必要的搬动。2、骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原。3、伤口切忌用不干净的物品充填，也不要随便用粉类及油膏类药物，以免造成清理伤口的时的困难。4、检查伤口，包扎止血。5、就地取材（如薄木板、竹板、硬纸板、木棍等）制做夹板，固定患部）。6、伤员经过必要的现场处理后，应尽快转送医院。

昏迷病人的现场急救

昏迷时，病人的舌根会坠落，造成气道的不完全性或者完全性的阻塞，怎样进行现场急救呢？用仰头举颏法打开气道；切勿垫枕头，因为会使舌根坠落，加重气道阻塞。打开气道后可见舌根上举

概念简称CPR复苏:是指当人体生命遭受威胁时，所采取的紧急的措施。心肺复苏:是指针对心跳呼吸停止的抢救措施。

心肺复苏

心跳呼吸骤停的原因：1.心脏病2.脑溢血3.意外事故爆炸、烧伤、电击伤、溺水、中毒、车祸4.自然灾害地震、台风、雪崩、泥石流、海啸5.内脏损伤6.大出血假设病人体重100斤血液约占8%＞20%休克状态＞40%濒死状态

心肺复苏初期处理程序：

1.判断意识

(拍打、呼唤、掐)5”2.

呼救，招人协助，联系1204”3.

将病人放置在适当体位

4.

开放气道

2”5.

判断呼吸（看、听、感觉）5”6.

人工呼吸（二口）4”7.

排除气道异物

8.

判断脉搏

5”9.

胸外按压5”开放气道判断呼吸看、听、感觉人工呼吸注意事项1.先吹气2次；2.每口吹气2秒钟；3.侧头换气；4.频率:10~12次/每分钟；5.吹气量:胸部的轻微起伏（成人约700~1100毫升）。气道异物排除程序及方法清理口咽:将患者头偏向抢救者一侧，用双指夹取或单指勾取口咽异物。拍背法:将患者置于头低臀高位，以利于异物利用自身重量排出。用手掌拍打其背部中间，成人的力度，约距离背部40~50厘米，老年人及儿童酌减。人工呼吸:

稍用力吹气，以使异物吹进支气管内，解除气管阻塞。气道异物的自救气道异物表现及抢救

（海姆立克Heimlich手法）海姆立克手法（Heimlich）

立式、卧式（孕妇）气道异物（儿童）胸外按压1.部位：胸骨上窝与胸骨下切迹连