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文档简介

细菌耐药机制——β-内酰胺酶于志军大连市友谊医院一、细菌耐药机制概述孔蛋白的缺失β-内酰胺酶外排泵脂多糖结构变异抗生素修饰酶靶位突变核糖体突变或修饰二、β-内酰胺酶的发展史1928弗莱明发现青霉素1941青霉素使用1940在E.coli中检出青霉素酶

195019601970198019902000超广谱β-内酰胺酶在法国爆发19401965在E.coli中检出广谱β-内酰胺酶（TEM-1)

1959出现对青霉素酶稳定的青霉素:甲氧西林

1964头孢类药物的使用60年代广谱和超光谱青霉素的使用

TEM-1广泛传播80年代早期三代头孢的使用1976β-内酰胺酶抑制剂的使用1985碳青霉烯类药物的使用（亚胺培南）1983超广谱β-内酰胺酶出现碳青霉烯酶的出现2005替加环素的使用三、β-内酰胺酶的分类（一）AmblerA型/Bush2群β-内酰胺酶（二）AmblerB型/Bush3组β-内酰胺酶（三）AmblerC型/Bush1组β-内酰胺酶（四）碳青霉烯酶四、β-内酰胺酶的检测ESBLAmpC金属酶（一）ESBL检测检测筛选试验确证试验E-test检测超广谱β-内酰胺酶头孢噻肟头孢噻肟+克拉维酸（二）AmpC检测检测方法三维试验头孢西丁琼脂试验酶抑制剂试验PCR检测1.三维试验方法：50ul0.5麦氏单位的细菌悬液12ml胰蛋白酶大豆肉汤35℃4h增菌离心取沉淀反复冻融1.KB试验：——ATCC25922大肠30ug头孢西丁2.挖槽3.加25-30ul菌液结果：2.头孢西丁琼脂试验3.酶抑制剂试验氯唑西林硼酸结果4.PCR检测引物结果ESBLs与AmpCs对比ESBLsAmpCs抑制剂

（哌拉西林/他唑巴坦,氨苄/舒巴坦,阿莫西林/棒酸）SR头孢西汀,头孢替坦SR头孢他啶,头孢曲松RR头孢吡肟S/RS（三）金属酶的检测检测方法酶抑制剂试验E-testPCR检测E-test检测金属β-内酰胺酶亚胺培南亚胺培南+EDTA（四）Cica-Beta-tests试剂组成：结果：KPC2001年美国CDC首次在肺炎克雷伯中检出KPC-12007年浙医附一检出KPC-2华东6市8家医院39株产KPC的菌

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