护理技能高考对中职护理专业教学的启示

护理技能高考对中职护理专业教学的启示

中图分类号：G718.3文献标识码：A文章编号：1671-0568（2022）14-0057-03

《国家中长期教育改革和进展规划纲要（2022～2022）》提出：构建中等职业教育与高等职业教育课程、培育模式和学制贯穿的“立交桥”，打通技能型人才深造进展渠道，为同学的多元进展供应保障。高职招生入学考试作为高等职业教育的“入口”，对高职院校及社会的进展起着至关重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高职院校招生制度进展的突破。“技能高考”以实践力量本位为导向，有利于构建职业院校人才培育体系；搭建中高职连接“立交桥”，有利于构建现代职业教育体系；不断扩大高职院校自主权，有利于为社会选拔输送特地人才。[1]

所谓“技能高考”是湖北首创的针对职业教育进展推出的一项重要的招生考试改革，要求高职院校开展只针对招收中职学校毕业生的招生考试，招生考试以技能操作为主、文化考试为辅，技能考试由指定的几所院校组织实施，文化考试由省教育考试院统一组织，考试时间与一般高考同步，“技能高考”录用时间和一般高考录用时间同步进行。[2]

从2022年起湖北省开头实施护理专业技能高考，在湖北省教育厅的指导下，作为组考院校的武汉铁路职业技术学院已经胜利地组织实施了两年的护理技能考试工作。通过对这两年的护理技能考试状况进行分析，提出针对护理技能高考相关中职学校在专业教学中的详细建议，从而提高考生的护理技能成果，让在技能方面有才能的中职毕业生能够更加顺畅地踏上中等职业教育与高等职业教育的这座“立交桥”，同时增加中等护理职业教育的吸引力。

一、护理专业技能考试大纲分析

护理专业技能考试以教育部中等职业学校护理类专业教学大纲为依据，选择中等职业学校的护理技能训练内容，依照《国家护理职业技能标准》的初级护士技术等级标准。要求考生能根据考试要求，独立完成考试项目的操作，并能在操作过程中表现出相应的职业态度和职业技能。[3-4]

护理专业技能考试由护理专业技能应知和专业技能实践操作两部分组成，考试总分为200分，其中专业技能应知考试成果占30%，专业技能实践操作考试成果占70%。

1.技能应知部分。主要内容为住院环境及护理、医院内感染的预防和掌握、患者清洁护理、患者饮食护理、生命体征的评估及护理、排泄护理、药物疗法和过敏试验法、静脉输液和输血等八个章节中与实践技能操作相关的学问。

2.技能实践操作部分。由必考、抽签考试及自选考试三部分组成。必考项目为无菌技术铺无菌盘（半铺半盖法），抽签考试项目为徒手心肺复苏术（成人）、戴无菌手套，自选考试项目为铺麻醉床、测量血压及密闭式静脉输液技术。设置不同的考试方式，既考查对护理专业基本技能的把握状况，又考查专业技能和综合技能的把握状况；既兼顾了技能考核的掩盖面，又考虑到了考生的专业爱好、爱好及倾向，以人文关怀的角度照看了考生共性化的选择。技能实践操作考试中涵盖有护理职业素养的内容，结合国内外护理最新动态，在个别项目中引用了最新的国际训练标准。

二、技能考试分析

1.成果分析。

（1）总评成果分析，见表1。成果呈正态分布，说明各中职学校和考生对此次技能考试工作较为重视，取得较好的成果，效果满足。

（2）单项成果分析，见表2。从应知部分的考试成果来看，不及格率较高，说明考生对专业技能基础学问考试不够重视，在与技能实践操作相关的基础学问把握方面还较为薄弱，预备不充分；不能敏捷运用所学学问解决患者存在的问题，对客观题难以把握、推断不准。

从技能实践操作部分考试成果来看，平均分都在75分以上，说明考生对技能操作普遍较为重视，认知度较高，大多数考生能精确     娴熟地完成此项操作，技能操作把握得较好。

2.操作考试过程分析。

（1）铺无菌盘（半铺半盖法）。此项操作要求考生通过对案例的分析正确预备用物，能正确识别与推断无菌物品，清晰划分无菌区域与非无菌区域、无菌物品与非无菌物品，能正确履行职业技能规范并符合职业标准。从考试过程来看，部分考生着装不规范如未戴口罩、帽子等，不能正确预备操作用物和无菌物品，无菌区域污染。说明各中职学校训练标准不统一，考生无菌观念有待加强。

（2）徒手心肺复苏术（成人）。此项操作是必需把握的急救技术，要求考生能快速识别并推断呼吸或循环状况，快速对呼吸停止患者实施呼吸支持、心脏停搏者实施胸外按压准时建立有效循环，施救后能做出正确推断和评价。从考试过程来看，部分考生操作挨次先后颠倒，约35%考生心脏按压定位不准，按压姿态不规范，胳膊弯曲；约40%考生人工呼吸操作无效，吹气时胸廓未隆起；约20%考生仍旧根据旧复苏标准施救，先人工呼吸后心脏按压。可见，各中职学校在此项目中未根据考纲和操作标准进行训练。

（3）戴无菌手套。此项目是预防和掌握交叉感染的一项重要基本操作，是爱护患者和自身预防医院感染的基本技能。要求考生能明确戴无菌手套的目的及留意事项，知道无菌手套污染的处理方法，能精确     地戴好无菌手套，操作规范符合无菌要求，应用到位。从考试过程来看，大多考生不留意细节，操作中违反无菌原则的人较多，说明考生无菌观念不清，未明确考核的目的，取得高分的考生较少。

（4）铺麻醉床。此项目是确保手术患者平安舒适的基本技术，要求考生能依据患者的麻醉方式和手术部位精确     推断铺床目的，动作连贯、手法轻稳，能正确运用节力原则。从考试过程来看，发觉部分考生未按护士工作规范着装、多余动作较多、动作不流畅。（5）测量血压。血压是生命体征中一项重要的内容，要求考生测量部位精确     ，操作规范、娴熟，测量结果正确。从考试过程来看，发觉部分考生未和患者有效沟通，没有进行操作前的核对及评估便开头操作，没有检查血压计、听诊器各部件的完好状况，测量时放气速度过快或不匀称。

（6）密闭式静脉输液技术。此项目是临床上挽救患者生命和改善健康状况的重要治疗手段，要求考生操作规范、无菌观念强、动作娴熟、关怀爱护患者。从考试过程来看，考试过程中发觉部分考生未按要求着装，操作时未佩戴口罩，爱伤观念不强，表现在未与病人进行有效沟通，止血带绑扎时间较久。

3.操作考试过程共性问题。

（1）护士基本职业素养尚有欠缺。表现在技能操作考试中多数同学着装不规范，如没有佩戴口罩或护士帽，还有部分考生举止、礼仪不够规范；沟通技巧及人文关怀不够，多数考生在操作过程中既没有与主考老师及患者进行有效沟通，也没有操作环节的必要解释。

（2）平安意识和质量意识不强。多数考生既不留意对自身的平安防护，也不留意对操作对象的平安防护。在技能操作过程中无菌观念不强，如不能按区域放置无菌物品，随便跨越无菌区，导致无菌物品和无菌区域污染，给患者带来平安隐患；脱手套时接触到污染面，没有有效地爱护自己；铺床时不佩戴口罩，导致灰尘、飞絮进入到自己的呼吸道，从而给自身平安带来风险；密闭式静脉输液操作时不核对医嘱、药物，不查对病人，这些均说明考生平安风险意识低、质量意识较差。

（3）规范意识不高。较多考生未按标准的操作程序进行操作。

三、护理技能高考对中职护理专业教学的启示

1.强化护士基本职业素养的培育。多数考生能根据操作规程完成各项操作，说明护理操作技能作为考生必需具备的“硬素养”已基本被把握，但操作中涉及的护士基本职业素养方面如着装、举止、礼仪、沟通技巧、应急力量、人文关怀等相对较薄弱。因此，在护理专业教学过程中应注意护士基本职业素养的培育，将护士基本职业素养的教育内容有机地融入到专业教育和教学过程中，在进行护理操作训练时同时培育同学的基本职业素养，从而全面提高同学专业职业素养。

2.准时更新教学内容。护理技能考试中，心肺复苏操作考试标准采纳的是2022国际复苏指南标准，新标准相对于旧版本在基本生命支持方面有着较明显的变更，如去除了“看、听、感觉呼吸”的步骤，流程方面也由2022版的A-B-C改为C-A-B，但考试过程中仍有近半数考生未根据新标准进行操作。再如，“腕带”作为近几年临床普遍使用的一种患者身份识别标志，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡外，必需核对腕带，实行双向核对，以确保患者的平安。但在静脉输液操作考试中，只有少数考生同时对患者使用两种身份识别方法。因此，在护理专业教学过程中，应准时更新教学内容，注意操作的规范和标准。

3.采纳案例教学。护理技能考试中不管是应知部分还是实践操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系统思维力量，能将所学学问融会贯穿，达到分析问题和解决问题的目的。在教学过程中，可依据教学目的选择典型案例，组织同学进行学习和争论，教会同学分析案例的思路或程序，进而提高分析问题和解决问题的力量。

4.加强质量意识和平安风险意识教育。针对考生在操作过程中平安意识和质量意识不强的现象，在护理专业教学中要加强这方面的教育和培训。例如，采纳角色扮演法，将同学置于模拟操作场景中，体验护患角色心理，加深对病人角色的认知。不仅可以培育同学的沟通力量，促进理论和实践的结合，还可以培育同学对自身和操作对象的平安防护意识，从而提高实践操作过程中的平安性和有效性。

5.严格技能训练。护理操作不是练一两遍就能学会