中医体质学的生理学基础介绍

———中医体质学的生理学基础介绍

体质是对个体身心特性的概括，是个体在遗传的基础上，在内外环境的影响下，在生长发育的过程中形成的个性恃征。它通过人体形态、功能和心理上的差异性表现出来，全面地体现在人体形态和功能的各个方面。

人体以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，以精气血津液为物质基础，完成统一的功能活动。

因此体质实质上是通过组织器官表现出来的脏腑精气血阴阳之偏颇和功能活动之差异，是人体生理活动综合状况的反映。脏腑经络、精气血津液是构成体质的内部形态结构，人体五脏、六腑、形体官窍通过经络的联系及功能的配合与隶属关系，构成五大功能系统，以精气血津液为重要物质基础，通过五脏的功能活动调节着体内外环境的协调平衡，是体质形成的重要生理学。

脏腑经结学说

脏腑是构成人体、维持正常生命活动的中心，人体的各项生理活动均离不开脏腑，所以个体体质的差异必然以脏腑为中心，反映出构成身体诸要素的某些或全部的素质特征，脏腑的形态和功能特点是构成并决定体质差异的最根本因素。

在个体先天遗传与后天环境因素相互作用下，不同个体常表现出某一藏象系统的相对优势或劣势化倾向，如《炅枢本藏》曰：五脏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者；六腑亦有小大长短厚薄结直缓急。凡此不同，造成了个体体质的差异。

脏腑之小大坚脆及功能之盛衰可以根据外部恃征推知，如黄色小理者脾小，粗理者脾大〃脾小则脏安，难伤于邪也〃脾脆则善病消瘅易伤脾应肉，肉坚大者胃厚，肉么者胃薄〃（《灵枢本藏》）等，提示脏腑的形态和功能特点影响着体质。

《灵枢论勇》云：勇士者其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍怯士者肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，说明脏腑形态结构的差异决定着人的勇怯。

经络作为人体生理结构之一，内属于脏腑，外络于肢节，是人体气血运行的。体质不仅取决于内脏功能活动的强弱，还有赖于各脏腑功能活动的协调，经络正是实现这种联系沟通的结构基础。脏属于内，形见于外，何以知脏腑的盛衰，唯观形体而已。体质差异主要通过外部形态特征表现出来，而经络将内脏之气血精津输送于形体。然而，脏腑经络各分阴阳，故各经气血阴阳的多少亦有定数。

如《素问血气形志》曰：夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。〃不同的个体，其脏腑精气阴阳的盛衰、不同经络中气血的多少不同，表现于外的形体也就有差异，从而表现为不同的体质类型。《灵枢阴阳二十五人》曰：〃足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛

美短至胳，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。〃从人体的眉毛、胡须、腋毛、阴毛、胫毛等的多少来判断体质类型，就是根据手足三阳经脉气血的多少。经络中气血充盛，则体质强壮，气血不足，则体质虚弱而多病。

正如《炅枢寿天刚柔》曰：血气经络胜形则寿，不胜形则天。〃由于经络对脏腑气血的调节作用不同而表现为不同的体质状况，因此个体对针刺治疗的反应就有差別。如《灵枢行针》曰：百姓之气血各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数剌乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。即个体经络气血多少及运行状况不同，针刺后有立即反应者，有适时反应者，有出针后始有反应或仍有反应者，有经数次针刺后，才逐渐有反应者，有针刺后有不良反应或病情加重者。因此临证需根据个体经络系统对针刺感应的差别，调整针刺的深浅、手法而施治。

精气血津液理论

精气血津液是决定体质特征的重要物质基础。夫精者，身之本也〃（《素问金匮真言论》），〃人之所有者，血与气耳〃（《素问调经论》）。精气血津液既是脏腑生理活动的产物，又通过经络的转输作用，输布于人体各脏腑形体官窍，维持人体正常的生命活动，成为脏腑经络、形体官窍功能活动的物质基础。脏腑精气的盛衰，经络气血的多寡，决定着体质的强弱，并影响着体质的类型，故精气血津液是决定人体生理恃点和体质特征的重要物质。

中医理论认为精泛指一切与生俱来的生命物质，以及后天获得的对人体有用的精梓物质，包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于父母，与生俱来，是构成人体胚胎的原始物质，具有繁衍后代的功能。后天之精是指人出生后，由脾胃从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢化生的精微物质，具有培补先天之精和促进、维持人体功能活动，化生气血津液的功能。

先后天之精藏于肾中，共同维持、调节、促进五脏六腑的功能活动，决定着体质的强弱。老年体质的共性即为精气不足。气作为精微物质，来源于肺吸入的自然界清气、脾胃化生的水谷精气和肾所藏的先天之精气，其生成及运行与肺、脾、腎等脏腑的功能密切相关。气具有推动、温煦、气化、固摄、防御、营养等作用，是推动和调节各脏腑功能活动的重要物质，气的盛衰和升降出入运动的偏颇，直接影响脏腑功能恃性的偏颇和形体特征的差异，从而形成了不同的体质类型，如气虛质、气郁质。血和津液均来源于后天脾胃所化生的水谷精气，血流于脉中，内养脏腑，外养形体，化神载气，对体质的强弱起重要作用；津液全身无处不到，濡养脏腑，化生血液，也是影响体质的重要因素。个体血与津液的盈弓与运动状况的差异，形成不同的体质类型，如血虚质、血瘀质、痰湿质。

精气血津液均为人体生命活动的基本物质，同源于水谷之精气，因而气血互生、津血互化、精血同源、气为血帅、血为气母，精气血津液相互依存，相互促进，相互转化，身体某一方面的物质偏盛偏衰，还会出现气血两虚、气滞血瘀、血虚精亏、津亏血瘀等。所以血气之多少，精写之与否，津液的盈耗，阴阳之偏颇等，都影响着体质。张介宾《景岳全书杂证谟》说：人有阴阳，即为血气，阳主气，故气全则神旺，阴主血，故血盛则形强，人生所赖斯而已。

总之，中医体质学以精气、阴阳、五行哲学思想为指导，认识体质的形成、特征、类型、变异规律及其对疾病发生、发展、演变过程的影响，指导对疾病的诊治和养生康复，形成了独恃的体质理论，确立了脏腑经络、精气血津液的生理学基础。脏腑经络的结构变化和功能盛衰，以及精气血津液的盈写都是决定人体体