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文档简介
2022-2023年江西省上饶市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为
A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病
2.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
3.惊厥伴高血压可见于
A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病
4.下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.弥漫性泛细支气管炎
5.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片,规格为()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
6.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留
7.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK
8.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是
A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验
9.男性患者,55岁。有糖尿病史,查血胆固醇7.8mmol/L,低密度胆固醇为4.2mmol/L,甘油三酯为2.7mmol/L,高密度胆固醇为0.71mmol/L。采取哪种降脂药物治疗
A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考
10.关于痢疾杆菌不正确的是
A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病
B.为革兰氏阴性杆菌
C.属志贺菌属,该菌属分四群
D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,主要与全身症状有关
E.内毒素所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著
11.中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿
最可能的诊断是A.A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
12.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
13.下列哪项变异指标只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异
A.极差B.方差C.变异系数D.离均差平方和E.标准差
14.下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张
15.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项
A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流
B.导尿、膀胱镜检查
C.妊娠、性生活损伤和月经期
D.青年男性
E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者
16.最佳治疗措施是A.A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安
17.胃溃疡腹痛的规律表现为
A.无明显规律性B.疼痛一排便加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛进食-缓解E.疼痛排便缓解
18.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率:3小时30%,24小时55%;T4180nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常1.1~3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病
19.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.压痛位置高
D.阵发性绞痛,间歇期不痛,局部无体征
E.压痛可在任何部位
20.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病
A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进
二、专业知识(5题)21.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于
A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁
22.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
23.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
24.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官
25.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动
三、1.A1型题(10题)26.常引起肝细胞性黄疸的疾病有
A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎
27.男性患者,68岁。高血压病史5年,多次测血压170~190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为
A.高血压Ⅱ级,中危B.高血压Ⅱ级,高危C.高血压Ⅱ级,极高危D.高血压Ⅲ级,高危E.高血压Ⅲ级,极高危
28.下面哪一项不是高血压转诊的指标
A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压
29.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变
A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血
30.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠
A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏,血氧饱和度E.血常规
31.稽留热常见于下列哪个疾病
A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎
32.关于外科感染下列叙述哪项不正确
A.疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染
D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染
33.患者,女性,22岁。近3个月来月经增多,因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少。最可能的诊断是
A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC
34.健康成人一次性失血代偿极限是
A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml
35.正常二尖瓣口面积
A.<1.0cm2
B.1.0~1.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.4.0~6.0cm2
E.2.0~4.0cm2
四、2.A3/A4型题(5题)36.如果确诊为脑血栓形成,最佳的治疗措施是
A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗
37.关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是
A.从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量
B.先给予负荷量,再给予维持剂量
C.常与保钾利尿剂合用
D.最好在早晨,仰卧位开始治疗
E.从小剂量开始,逐步加量至目标剂量
38.入院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况
39.患者,女性,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。
当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
40.患者,男,60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结,约1.0cm×1.5cm大小,质地中等偏硬,活动度尚可,无压痛。伴盗汗,无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。
该例的诊断要考虑
A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断
五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项治疗是错误的
A.吗啡5mg静脉注射B.硝酸甘油静脉滴注C.呋塞米静脉注射D.半卧位吸氧E.毛花苷丙静脉注射
42.应立即如何处置
A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12~24小时无效应立即手术
43.(题干)患者,女性,34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1个月前傲B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg,腹平软,剑突下有轻度压痛,Murphy征阳性。血白细胞,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻
44.下列哪项描述是正确的
A.治疗上应加用制酸剂B.应加做V3R、V4R、V5R导联C.应及早应用抗生素D.应加用胃动力药E.应加用阿托品
45.(题干)患者,男孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37—38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT860U/L,总胆红素(T-Bi11)158.5umol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。最不可能的诊断为
A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黄疸
参考答案
1.CC。器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。
2.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒,小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
3.B急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%~10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍,意识模糊,嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作,血压控制之后上述症状迅速好转或消失,无后遗症。
4.B限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍,常见原因有肺间质疾病:肺纤维化、肺水肿。肺脏占住:肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变:胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病:如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。
5.B
6.A营养不良多导致低蛋白血症,低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低,从而产生水肿。
7.D心肌梗死时,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助诊断,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常;CK-MB4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否;AST6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天恢复正常;LDH6~8小时内升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常;LDH1上升特异性最高;血清肌红蛋白1小时内升高,1~4小时达高峰,对早期诊断可能有价值,但特异性不高;肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。
8.C
9.C
10.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,而内毒隶所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
11.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现,肝硬化明确诊断,结合血吸虫病疫区居住史,分析为血吸虫性肝硬化。
12.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
13.A变异指标极差只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异;离均差平方和反映各变量值之间的变异情况,不受观察值个数的影响,但单位是原观察值单位的平方;标准差反映了各变量值之间的变异情况,受观察值个数的影响,单位与原观察单位相同;方差反映了各变量值之间的变异情况,但单位是原观察值单位的平方,同时又受观察值个数的影响;两组或多组资料比较变异程度,如均数相差过大或观察值单位不同时用变异系数比较。
14.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
15.D
16.D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
17.C
18.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大,T3、T4升高,甲状腺吸131I率增高,Graves病可能性最大。
19.D
20.E甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,产热增多。
21.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型的三联征(Charcot),即腹痛、寒战、高热和黄疸。
22.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
23.D
24.E消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血,其下的消化道出血称为下消化道出血。
25.E慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大。
26.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。
27.E高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危,有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1~2个危险因素为中危,≥3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。工级高血压无危险因素为低危,有1~2以上危险因素为中危,≥3个危险因素或靶器
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