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文档简介

牙体修复治疗的生物学基础龋病治疗非手术治疗：药物治疗、再矿化治疗、预防性树脂充填术修复治疗充填是在活的器官上实施的手术治疗，又称生物学治疗技术。故治疗时必须考虑牙齿及支持组织的特殊生物学特性。釉质为无细胞结构，在手术中的反应为非细胞性反应高度矿化、全身最硬组织，切割时产热多，必须用高速，锋利器械钻磨，冷水冷却，否则产热会使牙体组织焦化并损伤牙髓釉质厚度随不同牙、不同牙面而不同（确定洞深、预估酸蚀粘接效果）牙体修复治疗的生物学基础釉质依赖牙本质的支持及营养，无基釉，易碎和崩裂釉柱的排列方向，尤近牙表面的釉柱方向对备洞很重要较平坦的牙面:垂直于牙面点隙沟裂处，从釉牙本质界向点隙窝沟底部聚集，呈人字形牙尖和轴角区：由釉牙本质界向表面呈放射状伸展备洞时，洞侧壁的釉质壁必须与釉柱方向平行牙髓和牙本质在胚胎发生上联系密切，对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体，称为牙髓牙本质复合体牙髓牙本质复合体

（pulpodentinalcomplex）釉质丧失后，牙本质小管就成为牙髓与外界的通道牙本质受到的刺激均会引起牙髓的反应近釉牙本质界处，小管直径小，密度小近髓处，小管直径大，密度高故，越接近牙髓单位面积小管数越多，对外界刺激反应越强，更容易造成牙髓损伤牙髓牙本质复合体

（pulpodentinalcomplex）备洞---产热—对牙髓牙本质复合体是一种刺激，应尽量减小牙髓和牙本质的结构及反应性随年龄变化年轻人：髓腔大，髓角高，修复力强老年人：髓腔变小，修复力减弱牙本质：有机质及水含量较釉质高，有一定弹性，

利于支持釉质及固位钉的固位牙本质因磨损暴露后受到机械的、温度的、化学的外界刺激，而在受损伤处相对的牙髓腔壁上形成的牙本质称—小管少，弯曲明显，不与原小管相通，可阻止外界刺激对牙髓的持续损害。修复性牙本质硬化性牙本质/透明牙本质牙本质受到外界刺激后，可使牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，其后矿物沉积封闭牙本质小管，阻止外界刺激传入牙髓。死区牙齿因磨损、酸蚀或龋病使牙本质小管暴露，其内的成牙本质细胞突逐渐变性、分解，内部充满空气，在显微镜透明光下呈黑色。多见于狭窄髓角，近髓端常有修复性牙本质。10%的牙齿颈部釉质与牙骨质不相接，牙本质直接暴露于口腔中，对刺激敏感。牙骨质为板层状结构且矿化程度偏低，酸蚀粘结效果差。牙骨质不当的充填治疗会对牙周造成损伤充填体外形：牙冠突度正常，可保护按摩牙龈，防止菌斑积聚牙冠突度过小，牙冠突度过大，悬突充填体咬合：合创伤，关节病接触关系：太紧，撕裂牙周膜；太松，食物嵌塞；术中，器械对牙周组织的直接损伤如钻针、成型片，橡皮障夹等牙周组织充填是在活的器官上实施的手术治疗，又称生物学治疗技术。故治

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