第四节毒蛇犬咬伤病人的护理

第四节毒蛇犬咬伤病人的护理第1页，共31页，2023年，2月20日，星期二一、毒蛇咬伤病人的护理第2页，共31页，2023年，2月20日，星期二中国的毒蛇分布

在我国，蛇类共有200余种，目前已知毒蛇50余种。剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。第3页，共31页，2023年，2月20日，星期二第4页，共31页，2023年，2月20日，星期二第5页，共31页，2023年，2月20日，星期二灰鼠蛇又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建等省区第6页，共31页，2023年，2月20日，星期二烙铁头蛇

俗称“小青龙”、龟壳花蛇、金钱斑等。全长可达2米，是具有管牙的毒蛇第7页，共31页，2023年，2月20日，星期二五步蛇属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇。俗称尖吻蝮,蕲蛇,棋盘蛇,百步蛇,翘鼻蛇等。头呈三角形,吻端突出且向上翘起,体背灰褐色,布有灰白色菱形方斑,腹面白色,有多个明显黑色圆斑,体长可达1.5米.

第8页，共31页，2023年，2月20日，星期二乌梢蛇

成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐第9页，共31页，2023年，2月20日，星期二眼镜蛇

俗称饭铲头,吹风蛇,饭匙头等.含有混合性毒素(即有神经毒素又有血循毒素).头椭圆形,颈部背面有白色眼镜架状斑纹,激怒时其前身1/3竖起,颈部膨扁,发〃呼呼〃之声,体背黑褐色,间有十多个黄白色横斑,体长可达2米.

第10页，共31页，2023年，2月20日，星期二蝰蛇

为管牙类毒蛇,分泌的毒液以血循毒为主,俗称圆斑蝰,金钱斑,百步金钱豹等.头呈三角形,体粗尾短,头背有三块圆斑,体背有三纵行大圆斑,背脊一行圆斑与两侧交错排列,圆斑中央紫褐色,四周黑色,镶以黄白色边,性凶猛.

第11页，共31页，2023年，2月20日，星期二竹叶青

俗称青竹蛇,刁竹青,青竹标.分泌的毒液以血循毒为主,头呈三角形,颈细,眼红色,体背呈草绿色,自颈部以后形成左右各一条白色纵线,或为红白色侧线,或为黄色侧线,尾焦黄色,体长60-90厘米.

第12页，共31页，2023年，2月20日，星期二毒蛇有什么特征毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。蝮蛇海蛇第13页，共31页，2023年，2月20日，星期二如何鉴别是否为毒蛇咬伤

项目

毒蛇

无毒蛇

牙痕

呈或3-4个大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外)牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状

疼痛

灼烧、疼痛、范围扩展快，(银环蛇除外)痛，不扩展，不明显加剧加剧

肿胀

红、肿显著、扩展快(银环蛇、海蛇除外)

红肿不显著不扩展

出血

常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡

淋巴结近处淋巴结肿大、触痛不肿大、无触痛

全身症状

不同种类，症状不同

无

第14页，共31页，2023年，2月20日，星期二概况

全世界每年被毒蛇咬伤致死者约20000-25000人。

咬伤部位以手、臂、足、腿常见夏秋季节多见。第15页，共31页，2023年，2月20日，星期二发病机制排毒管第16页，共31页，2023年，2月20日，星期二发病机制毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。毒蛇牙痕无毒蛇牙痕第17页，共31页，2023年，2月20日，星期二蛇毒到底有什么毒性？第18页，共31页，2023年，2月20日，星期二临床表现

有神经毒、血毒、混合毒素三种。神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少。局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身症状。第19页，共31页，2023年，2月20日，星期二血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、急性肾功能衰竭。第20页，共31页，2023年，2月20日，星期二肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。30分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。第21页，共31页，2023年，2月20日，星期二紧张乱跑奔走求救蛇咬伤后到底该怎么办呢？第22页，共31页，2023年，2月20日，星期二急救处理

①保持镇静，不要惊慌奔走。患肢制动第23页，共31页，2023年，2月20日，星期二急救处理

②绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒液扩散。注意定时放松，防止肢体坏死第24页，共31页，2023年，2月20日，星期二急救处理

③伤口处理：清水或生理盐水或高锰酸钾清洗伤口。也可用刀扩大伤口（“＋”字或“－”字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙残留，应立即挑去。直接以口吸出毒液？？第25页，共31页，2023年，2月20日，星期二急救处理

④尽快送医院：扩创排毒，应用解毒剂第26页，共31页，2023年，2月20日，星期二1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。2.夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。3.野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。蛇咬伤的预防第27页，共31页，2023年，2月20日，星期二一、犬咬伤病人的护理

第28页，共31页，2023年，2月20日，星期二概况我国每年被狗咬伤的人数达到100万人之多传播多种疾病，其中最严重的是狂犬病。人被狗咬伤后平均发病率15％-20％第29页，共31页，2023年，2月20日，星期二狂犬病