消化系统疾病症状的护理

消化系统疾病症状的护理第1页/共28页常见症状——恶心、呕吐恶心——一种欲将胃内容物经口吐出及上腹部不适感。呕吐——机体的一种保护性防御反射，胃内容物或部分肠内容物以口腔排出体外。第2页/共28页【护理评估】——健康史消化系统疾病中枢神经系统疾病药物作用、代谢障碍等前庭功能障碍第3页/共28页【护理评估】——健康史中枢性呕吐：颅内压增高、尿毒症、代酸、洋地黄中毒、神经衰弱、感受到不卫生环境气味。周围性呕吐：胃粘膜受刺激、幽门梗阻、腹腔脏器急性炎症、肠梗阻、晕动病、迷路炎、梅尼埃综合征等。第4页/共28页【护理评估】——身体状况恶心特点胃肠道病变：餐后短期发生幽门梗阻：量大、吐出宿食肠梗阻：量大、含胆汁和粪臭味中枢性：无恶心先兆、喷射性，吐后不轻松前庭功能：与头部位置有关精神性：青年女性，与精神及情绪有关。第5页/共28页【护理评估】——护理诊断营养失调潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息第6页/共28页【护理评估】——护理措施一般护理：体位、心理护理饮食护理：清淡、易消化，少量多餐；补液对症护理病情观察：呕吐时间方式次数；有无呛咳及窒息；饮食情况用药护理：胃复安第7页/共28页呕血与黑便呕血：上消化道和胆道、胰腺等部位出血黑便：上消化道出血（50ml）后，血红蛋白中的铁在肠道经硫化物作用形成黑色的硫化铁随粪便排出。黑便可单独出现，呕血常伴黑便。第8页/共28页【护理评估】——健康史消化性溃疡——最常见食管胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜损伤胃癌第9页/共28页【护理评估】——身体状况呕血与咯血鉴别出血方式与血量出血量的估计第10页/共28页项目呕血大量咯血病史胃肠道病史支气管、肺、心血管病史出血方式呕血随咳嗽咯血出血先兆上腹部不适或疼痛咳嗽，胸闷、喉痒出血性状咖啡色样，或混有食物残渣，呈酸性鲜红色，混有泡沫，呈碱性粪便与痰性状多有黑便，无痰多无黑便，痰中带血潜在危险休克窒息呕血与咯血的鉴别第11页/共28页出血方式与血量粪便隐血试验阳性：24小时失血量＞5-10ml柏油样粪便：24小时失血量50-70ml呕血：胃内积血＞250-300ml第12页/共28页【护理评估】——护理诊断恐惧潜在并发症：失血性休克第13页/共28页【护理评估】——护理措施一般护理：体位、心理护理饮食护理：严重呕血禁食8-24小时。少量出血给温凉流质，少量多餐用药护理：补充血容量，止血药物第14页/共28页【护理评估】——护理措施病情观察：休克表现出血是否停止：★特殊护理：食管胃底静脉曲张破裂出血配合医生双气囊三腔管压迫止血第15页/共28页

腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病部位：多与病变部位有关腹痛特点及性质：腹腔内实质脏器病变多呈持续性疼痛，阵发性加剧；空腔脏器病变多呈阵发性绞痛起病急缓：急性和慢性腹痛第16页/共28页护理措施一般护理饮食护理：诊断未明者禁食腹痛护理病情监测第17页/共28页腹泻病程超过2个月者属慢性腹泻。病因：常见于胃、肠、肝胆、胰腺疾病。第18页/共28页身体状况急性腹泻：每日排便次数达10次以上，引起脱水、电解质紊乱、代酸等。慢性腹泻：反复发作，引起营养缺乏、维生素不足、贫血、体重下降等。第19页/共28页护理诊断电解质紊乱营养失调第20页/共28页护理措施一般护理：休息，腹部保暖，心理护理饮食护理：急性腹泻禁食、流质或半流质软食。营养丰富、少纤维、低脂肪、易消化为宜。肛周皮肤护理：便后温水清洗肛门，保持清洁干燥。病情观察用药护理第21页/共28页黄疸各种原因引起的胆红素代谢障碍，所导致的血胆红素浓度增高。正常血清总胆红素1.7-17.1umol/L。隐性黄疸：血胆红素17.1-34.2umol/L，肉眼不发现黄疸。黄疸：血胆红素超过34.2umol/L，见巩膜、皮肤、粘膜发黄。第22页/共28页【护理评估】——健康史溶血性黄疸：溶血所致肝细胞性黄疸：肝细胞广泛损害引起胆汁淤积性黄疸：各种原因引起肝内、外胆管阻塞及肝内胆汁淤积而发生。先天性非溶血性黄疸：先天性酶缺陷。第23页/共28页【护理评估】——健康史溶血性：巩膜浅柠檬色，无皮肤瘙痒。寒战、高热、腰背酸痛、呕吐等，尿呈酱油色或浓茶色。肝细胞性：浅黄至深黄，伴皮肤瘙痒。乏力、食欲减退，严重者出血倾向。胆汁淤积性：黄疸重，暗黄，皮肤瘙痒明显。尿色深，粪便色变浅。第24页/共28页【护理评估】——护理诊断有皮肤完整性受损的危险焦虑第25页/共28页【护理评估】——护理措施一般护理：休息，心理饮食护理：清淡、易消化、富含维生素。蛋白质依据肝功能情况。皮肤护理：温水清