2023护师《外科护理学》教材变动情况

3初级护师外科护理学变动汇总第二章外科营养支持病人的护理第一节概述P3462022原：正常值为18.5~23.9，＜18.5为营养不良2023改：正常值18.5＜BMI＜24，BMI＜18.5为低体重第二节肠内营养P3472022原：(2)测量胃内残余液量：……若超过100~150ml，应减慢或暂停输注。P347删除了：1)配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml。2022原：3)控制营养液的温度：……一般温度控制在37℃左右。2023改：3)控制营养液的温度：……一般温度控制在38~40℃左右。第三节肠外营养P3482022原：1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是4~5g/(kg·d)。2023改：1.葡萄糖……成人对葡萄糖的代谢是3~3.5g/(kg·d)。新增：3.氨基酸氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg，占总能量的15%~20%。：3.氨基酸氨基酸作为氮源，合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg，严重应激、创伤时可增至1.5~2.0g/(kg·d)，占总能量的15%~20%。P3482022原：(2)中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。2023改：(2)中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。适用于肠外营养时间大于10天，营养素需要量较多及营养液渗透压较高(超过900mOsm/L)的病人。第三章外科休克病人的护理第二节低血容量性休克(三)治疗原则删除：失液是治疗此型休克的关键第三节感染性休克2022原：5.应用糖皮质激素：糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞损害，缓解SIRS。临床常用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙缓慢静脉注射。应用时注意早期、足量，至多48小时，否则有发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症的可能。2023改：5.应用糖皮质激素一般主张早期、大剂量、短程治疗，使用剂量可达到正常剂量的10~20倍，但连续使用时间不宜超过48小时。第四节护理措施删除：专人护理……原文：中心静脉压与补液的关系CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全给强心药，减慢输液高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验2023改：中心静脉压与补液的关系CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒，减慢输液高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验第五章麻醉病人的护理第二节全身麻醉2022原：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人血压＞140/90mmHg时，即应处理2023改：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人麻醉期间收缩压高于160mmHg或收缩压高于基础值的30%，即应处理第十一章损伤病人的护理第一节概述4.软组织闭合性损伤的护理…24小时后热敷和理疗…12小时后热敷和理疗第五节护理3.保持引流管通畅删除：定时挤压胸膜腔引流管第十九章脓胸病人的护理第三节护理4.协助医师进行治疗(2)慢性脓胸2022原：胸腔闭式引流术后3~5小时内每小时引流量大于100~200ml且呈鲜红色。应立即快速输血2023改：胸腔闭式引流术后3~5小时内每小时引流量大于100ml且呈鲜红色。应立即快速输血第二十一章食管癌病人的护理第二节食管癌2022原：2.脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%~95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方。2023改：2.放射性核素检查利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓、99m锝等检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。2.术后护理(3)维持胸腔闭式引流通畅2022原：若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色2023改：若术后2~3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色第二十七章肠疾病病人的护理第五节大肠癌时2023改：传统的肠道准备法：术前禁食8~12小时、禁水4~6小时2022原：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋2023改：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满2/3~3/4排泄物，应更换造口袋第三十五章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查第一节常见症状(一)排尿异常2022年：3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。2023年：3.尿痛排尿时感到尿道疼痛(烧灼感或针刺样)，亦为炎症表现。(二)尿液异常1.血尿(2)肉眼血尿2022年：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；2023年：①初始血尿：提示病变在尿道；第二节辅助检查(一)实验室检查1.尿常规检查2022年：尿比重1.015~1.0252023年：尿比重1.010~1.0305.尿三杯试验用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的5~第三十六章泌尿系损伤病人的护理第一节肾损伤(二)病理和分类2022年：1.肾挫伤肾实质轻微受损，肾包膜完好2023年：1.肾挫伤肾实质轻微受损，肾包膜及肾盂黏膜均完好。(五)治疗原则2022年：1.紧急处理伴休克者，应迅速给予输血2023年：1.紧急处理大出血休克者，应迅速给予输血(六)护理措施6.健康教育2022年：恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动2023年：恢复后3个月不宜从事重体力劳动第二节膀胱损伤(一)病因除第三十八章肾结核病人的护理2022原：保留肾组织的手术病人，应卧床7~14日2023改：保留肾组织的手术病人，应卧床3~7日第三十九章泌尿系梗阻病人的护理2022原：膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。2023改：膀胱残余尿超过60ml或曾经出现过急性尿潴