初级护师《基础知识》39条备考小笔记

◆1.低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。◆2.饮食原则及用法：成人进食盐量<2g/d,但不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。◆3.无盐低钠饮食：适用于同低盐饮食，但水肿较重病人。◆4.饮食原则及用法：①无盐饮食：除食物中自然存在的钠盐以外，烹调时不放食盐，饮食中含钠量<0.7g/d;②低钠饮食：除无盐外，还需要控制摄入食物中自然存在的含钠量，即<0.5g/d。对进食无盐低钠饮食者，要禁用腌制品，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等含碱食品及含碳酸氢钠等药物。烹调时可用糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等做调味品及调色品。◆5.高纤维饮食：用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人。饮食中应多含食物纤维，如韭菜、芹菜等。(食管胃底静脉曲张、结核性腹膜炎)◆6.少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。◆7.饮食原则：应少食富含膳食纤维的食物，不用强刺激调味品及坚硬、带碎骨的食物；肠道疾患少用油脂。◆8.试验饮食：隐血试验饮食；胆囊B超检查饮食；肌酐试验饮食；甲状腺◆9.隐血试验饮食用于诊断消化道有无出血或原因不明的贫血。◆10.方法及注意事项：常用联苯胺蓝法进行检验，试验前3天禁食肉类、肝类、血类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应，影响检查结果的判断。可食豆制品、牛奶、大白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等，第4天开始留取粪便作隐血检查。◆11.胆囊B超检查饮食适用于须行B超检查胆囊、胆管、肝管疾病的病人。◆12.检查前一日中午进食高脂肪餐，以刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊。水、烟至次日上午。◆14.潜血试验饮食：用于诊断消化道有无出血或原因不明的贫血。◆15.试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜；可食用豆制品、牛奶、白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等。◆16.肌酐试验饮食：用于协助检查、测定肾小球滤过功能。◆17.试验期3天间禁食肉，禽，鱼类，忌饮咖啡及茶，以排除外源性肌酐的影响。◆18.甲状腺摄131试验饮食：用于检查甲状腺功能。◆19.试验期为2周，试验期间禁食含碘丰富的食物如海带、海蜇、海米、鱼、虾、淡菜、紫菜、卷心菜、加碘食盐等。◆20.营养的评估：饮食习惯评估；影响因素评估；身体评估。◆21.饮食习惯评估：饮食型态、补充品的使用、以往饮食调配经验。◆22.影响因素评估：①生理因素：年龄、活动量、身材、妊娠和哺乳。②病理因素：疾病、食物过敏、不耐受。③心理、社会、文化因素。④药物因素：如非肠溶性红霉素影响食欲。◆23.身体评估：根据身高、体重、皮褶厚度进行营养状况评估。◆24.我国常用的标准体重计算公式：男性：标准体重(kg)=身高(cm)-105;女性：标准体重(kg)=身高(cm)—105—2.5。◆25.实测体重占标准体重的百分数计算公式：(实测体重一标准体重)÷体重标准×100%。◆26.实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围；增加10%～20%为超重；超过20%为肥胖；减少10%～20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦。◆27.皮褶厚度：常用测量部位为三头肌部，其标准值为：男性12.5mm,女性16.5mm。◆29.病人进餐前护理：进行饮食健康宣教；提供舒适环境。◆30.病人进餐中护理：①巡视、观察病人进食情况。②对禁食或限量饮食的病人，要及时检查医嘱落实情况，避免出现差错。③在不影响病人进食情况下，进行饮食健康教育。④鼓励卧床病人自行进食，必要时护士给予协助。⑤对双目失明或双眼被遮盖的病人要告知喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液分泌。病人要求自行进食时，可按照时钟平面图放置食物，并告知摆放食物名称及方向，利于病人自行摄取。◆31.病人进餐后护理：对不能自理病人进食后及时撤去餐具，整理床单位。协助洗手、漱口，必要时为病人做口腔护理；根据需要做好护理记录；对暂时禁食或延迟进食等特殊需求病人做好交接班。◆32.管饲饮食适应症：用于不能经口进食患者，如昏迷、早产、食管狭窄、拒绝进食患者。◆33.鼻饲法插管要点：体位；插入长度；插管过程；确认胃管位置的方法。◆34.向病人讲解操作目的、过程及配合方法，解除病人顾虑、恐惧及紧张情绪，使病人有安全感。体位：半坐卧位、坐位、仰卧位。◆35.插管长度：一般成人插入长度为45～55m,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。◆36.经鼻腔插入胃管10～15cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作。吞咽时，软腭上举，关闭鼻咽部；会厌肌、提咽肌收缩及舌体后缩，使会厌覆盖喉入口；喉上提，声门关闭，鼻饲管越过会厌经梨状窝顺利进入食管。可随吞咽动作边咽边插，也可以饮用少量温开水有助鼻饲管顺利进入胃内。◆37.插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。插管时要分散病人注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。插管动作要轻柔，以免损伤胃黏膜。当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。38.昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过