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文档简介

第五章健康保险第一节健康保险概述第二节健康保险业务第三节典型健康保险险种及条款1编辑ppt第五章健康保险学习目标：掌握健康保险发展的意义及我国健康保险的发展情况把握健康保险的特点掌握健康保险的概念和关于疾病的界定掌握健康保险的主要险种和特殊条款2编辑ppt第五章健康保险重点：健康保险的概念、特征和种类。难点：健康保险的条款规定3编辑ppt第一节健康保险概述一、健康保险含义健康保险是指被保险人在保险有效期限内，因患病、生育和意外伤害所发生医疗费用支出，或因疾病、生育所致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负责给付保险金的一种保险。4编辑ppt第一节健康保险概述二、健康保险的好处1、用别人的钱治病2、弥补社会保险的不足3、银行存款可做其他投资4、不会给家里增加经济负担5编辑ppt第一节健康保险概述三、健康保险的特点（一）承保条件严格（二）赔付不易预测性（三）医疗费用分担方法多样

6编辑ppt第一节健康保险概述四、健康保险的特别条款（一）观察期条款（二）等待期条款（三）免赔额条款（四）连续有效条款

7编辑ppt第一节健康保险概述五、健康保险的分类（一）按照组织性质不同分类1、社会健康保险2、商业健康保险

8编辑ppt第一节健康保险概述（二）按照保险保证的内容不同分类1、医疗保险2、收入保障保险

9编辑ppt第一节健康保险概述（三）按照核保标准不同分类按照核保标准不同健康保险可分为简单健康保险、次标准体健康保险、特殊疾病健康保险。10编辑ppt第一节健康保险概述（四）按照投保方式不同分类按照投保方式不同健康保险分为：个人健康保险和团体健康保险11编辑ppt第一节健康保险概述六、保险金的给付在健康保险中，保险人支付的保险金是集补偿性与给付性于一体。1、定额给付2、实际补偿给付3、津贴型的给付12编辑ppt第二节健康保险业务一、健康保险定价二、健康保险核保三、健康保险理赔四、健康保险客服五、健康保险的风险管理13编辑ppt第三节典型健康保险的险种与条款★医疗保险一、医疗保险概述1、含义2、可保障的医疗费用二、医疗保险的品种（一）基本医疗费用保险（二）特种医疗费用保险

14编辑ppt第三节健康保险险种与条款★

长期护理保险长期护理险是指为那些因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理费用给付或护理服务的保险。15编辑ppt第三节健康保险险种与条款★残疾收入保险一、残疾收入补偿保险含义二、残疾收入补偿保险的特征三、残疾收入补偿保险的特殊条款：（1）部分残疾保险金给付条款（2）加保选择权益条款（3）生活指数调整（COLA）给付条款（4）免缴保险费（WP）条款16编辑ppt第三节健康保险险种与条款★其他特种医疗费用保险特种医疗费用保

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