第八章 消化系统

第八章消化系统第1页，共135页，2023年，2月20日，星期一第一节概述消化管

口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门。消化腺大消化腺和小消化腺。大消化腺：唾液腺、胰和肝；小消化腺：位于消化管各段的管壁内，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等。一、消化系统的组成人的消化系统包括消化管和消化腺两部分。第2页，共135页，2023年，2月20日，星期一第3页，共135页，2023年，2月20日，星期一消化、吸收、排泄

摄取、消化食物

吸收营养物质

排出食物残渣二、消化系统的功能第4页，共135页，2023年，2月20日，星期一消化系统对食物的处理摄食把食物送入口腔消化把食物中复杂的大分子物质,分解成简单的小分子物质.吸收使经过消化的营养成份进入血液同化把吸收的物质进行加工贮存和利用排泄把未消化的食物残渣经过肛门排出体外消化、吸收在消化管中进行，消化腺分泌消化液帮助对食物的消化，食物的同化作用过程则主要在肝脏和各种细胞中进行。第5页，共135页，2023年，2月20日，星期一消化是指食物在消化道内分解为小分子的过程。机械性消化化学性消化第6页，共135页，2023年，2月20日，星期一第7页，共135页，2023年，2月20日，星期一二、消化道的一般结构

消化管壁一般可分为四层（除口腔外），由管腔内面向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。粘膜是消化管进行消化吸收的重要部分，又分为上皮、固有膜和粘膜肌层三层。粘膜下层由疏松结缔组织构成内含血管、淋巴管。肌层，口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌为骨骼肌，其余为平滑肌，一般为内环外纵两层外膜，为薄层结缔组织。由薄层结缔组织与间皮共同构成者称为浆膜第8页，共135页，2023年，2月20日，星期一第9页，共135页，2023年，2月20日，星期一一般特性1.兴奋性较低,收缩缓慢2.紧张性—维持胃肠的形态和位置3.富有伸展性4.自动节律性5.对化学,温度和机械牵扯敏感三、消化道平滑肌的生理特点第10页，共135页，2023年，2月20日，星期一成分:水,无机物,有机物.量:6-8L/日消化液的主要功能1.稀释食物,使之与血浆渗透压相等,以便吸收；2.改变消化腔的PH,使之适应于酶分解之需要；3.水解复杂的食物成分；4.通过分泌粘液,抗体和大量液体,保护粘膜；消化液的分泌是腺细胞主要的活动，过程包括摄取原料,合成,排出等过程。受神经体液局部作用的调节。四、消化腺的分泌功能第11页，共135页，2023年，2月20日，星期一第二节消化器官的形态结构人的消化系统第12页，共135页，2023年，2月20日，星期一（一）口腔结构1、唇和颊2、腭3、舌4、牙功能1、咀嚼2、吞咽3、发音4、感受味觉第13页，共135页，2023年，2月20日，星期一舌叶状乳头轮廓乳头丝状乳头菌状乳头第14页，共135页，2023年，2月20日，星期一舌第15页，共135页，2023年，2月20日，星期一牙牙冠牙颈牙根牙釉质牙本质牙髓牙周膜第16页，共135页，2023年，2月20日，星期一牙

切牙尖牙前磨牙磨牙乳牙2102恒牙2123第17页，共135页，2023年，2月20日，星期一牙第18页，共135页，2023年，2月20日，星期一耳下腺

舌下腺

颌下腺

第19页，共135页，2023年，2月20日，星期一

咽的形态位置咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。咽的分部分鼻咽部、口咽部和喉咽部咽的组织结构由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。（二）咽第20页，共135页，2023年，2月20日，星期一（三）食管食管上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。食管由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。特点是：粘膜较厚，并形成7~9条纵行皱襞；肌层上端为骨骼肌，下端为平滑肌，中端混合。环状软骨第21页，共135页，2023年，2月20日，星期一食管狭窄的生理意义食管的三个狭窄处起始部—防止空气进入食管越过左支气管处—异物滞留处，易发食管癌穿膈肌处—防止胃返流环状软骨主动脉弓膈肌第22页，共135页，2023年，2月20日，星期一（四）胃胃的形态位置胃大部位于左肋部，小部在腹上区；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部；第23页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃的容积为50ml-2000ml

胃分为贲门部、胃底、胃体、胃窦和幽门部胃壁分为粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜

胃具有较深褶皱的壁，从而可以容纳非常多的食物.

第24页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成，其特点是：1肌层较厚，有内斜、中环、外纵三层平滑肌；2胃粘膜表面有许多小窝，是胃腺的开口处；3胃粘膜具有分泌功能的上皮和三种腺体。单层柱状上皮细胞质充满粘原颗粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：贲门腺幽门腺胃底腺：由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、未分化细胞和亲银细胞构成。胃的结构第25页，共135页，2023年，2月20日，星期一Themucosaofthestomachhasgastricpits.Thepitsareopeningsforthegastricglands,whichsecretemucus,hydrochloricacid(HCI),andthedigestiveenzymepepsin.胃腺

第26页，共135页，2023年，2月20日，星期一（五）小肠小肠的位置与分部

上接幽门，下与盲肠相接，长5-7M，蟠曲于腹腔中、下部。可分为十二指肠、空肠和回肠。胃

十二指肠

空肠

回肠

第27页，共135页，2023年，2月20日，星期一小肠的结构特征

小肠由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成，其特征是：1.腔面有许多环状皱襞和肠绒毛。环状皱襞是由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成的环状或半环状结构；肠绒毛是在环状皱襞或粘膜表面由上皮和固有膜向肠腔突出的指状突起。2.具有发达的肠腺：由上皮下陷入固有膜中形成的单管腺，有吸收细胞、杯状细胞、亲银细胞、潘氏细胞和未分化细胞组成。第28页，共135页，2023年，2月20日，星期一小肠的结构特征第29页，共135页，2023年，2月20日，星期一第30页，共135页，2023年，2月20日，星期一第31页，共135页，2023年，2月20日，星期一（六）大肠大肠的位置和分部1.盲肠和阑尾2.结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。3.直肠盲肠阑尾回肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠第32页，共135页，2023年，2月20日，星期一第33页，共135页，2023年，2月20日，星期一大肠的结构特点大肠口径大，肠壁薄，管壁由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。具结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带结肠袋肠脂垂第34页，共135页，2023年，2月20日，星期一（一）唾液腺大唾液腺的位置腮腺、下颌下腺、舌下腺唾液腺的组织结构腺泡和导管二、消化腺第35页，共135页，2023年，2月20日，星期一第36页，共135页，2023年，2月20日，星期一第37页，共135页，2023年，2月20日，星期一（二）胰腺胰的形态位置胰是人体中重要的腺体，位于胃的后方，相当于第1、2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触。胰导管胰头胰体胰尾十二指肠脾脏第38页，共135页，2023年，2月20日，星期一（三）肝肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。上邻隔，下面左叶邻胃。方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺，右肾、十二指肠、结肠右曲等。第39页，共135页，2023年，2月20日，星期一肝

gān

为形声字。字从肉，从干，干亦声。“肉”指“人身”。“干”本指盾牌，引申指“防护”、“自卫”的意思。“肉”与“干”联合起来表示“人体中的盾牌”。本义：人体中具有防护自卫功能的脏器。石鼓文说文解字第40页，共135页，2023年，2月20日，星期一肝（正面观）第41页，共135页，2023年，2月20日，星期一肝（下面观）

第42页，共135页，2023年，2月20日，星期一

肝门——

位于肝下面横沟处，有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、淋巴管和神经等出入。前方有胆囊，右后方有下腔静脉。

肝小叶——

是肝脏的基本结构和功能单位，是由肝表面被膜组织深入肝实质分隔而成。50~100万个第43页，共135页，2023年，2月20日，星期一第44页，共135页，2023年，2月20日，星期一肝的功能①分泌胆汁，有助于脂肪的消化吸收，成年人每日输出胆汁500～1000ml；②参与代谢，身体内的蛋白质、脂肪、糖的分解和合成都在肝内进行，并可贮存在肝内，当机体需要时，再将这些物质释放到血液中以供利用。③具有防御和解毒功能，肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力，可吞噬随血流进入肝内的细菌和异物颗粒。肝细胞可将氨基酸代谢过程中产生的有毒的氨转变为无毒的尿素，经肾排出体外；④在胚胎时期，肝有造血功能。第45页，共135页，2023年，2月20日，星期一

肝细胞生成、分泌胆汁毛细胆管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管

十二指肠(胆囊收缩时）胆囊与输胆管道第46页，共135页，2023年，2月20日，星期一肝胰的解剖位置和胆道模式图第47页，共135页，2023年，2月20日，星期一消化第48页，共135页，2023年，2月20日，星期一第三节消化一、口腔内的消化（一）唾液

Salivarygland主要有三对即腮腺、舌下腺、颌下腺

1－2L／d，弱酸性。

性质和成分：中性，水、无机盐、有机物唾液的作用：①分泌唾液，湿润口腔粘膜，润滑食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清洁口腔和杀菌作用。分泌的调节：神经调节，包括非条件反射和条件反射第49页，共135页，2023年，2月20日，星期一第50页，共135页，2023年，2月20日，星期一第51页，共135页，2023年，2月20日，星期一咀嚼：由咀嚼肌协调,顺序收缩所组成的反射动作

作用1)弄碎,与唾液混匀形成食团利于吞咽2)反射性引起胃,胰,肝等的活动.为以后消化创造条件。吞咽:食物从口腔进入胃内的一系列反射动作吞咽反射:口腔阶段咽部阶段食管阶段(蠕动反射动作)（二）咀嚼与吞咽第52页，共135页，2023年，2月20日，星期一舌第53页，共135页，2023年，2月20日，星期一会厌第54页，共135页，2023年，2月20日，星期一食道第55页，共135页，2023年，2月20日，星期一Peristalsisinthedigestivetract.第56页，共135页，2023年，2月20日，星期一二、胃内消化(DigestioninStomach)胃的分泌—

胃液的化学作用胃液的性质、成分和作用胃液分泌的调节胃的运动—

机械作用胃运动的主要形式 消化间期的胃运动胃排空及其控制第57页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃液的分泌胃液的性质、成分和作用酸性液体，pH：0.9-1.5；1-2.5L/d

无机物：HCl、HCO3-、Na+、K+

有机物：粘蛋白胃蛋白酶原(pepsinogen)内因子(intrinsicfactor)第58页，共135页，2023年，2月20日，星期一1.盐酸——胃酸分泌细胞：壁细胞（主动分泌）基础酸排出量(0-5mmol/h)

最大酸排出量(20-25mmol/h)

壁细胞分泌盐酸的机制——主动耗能质子泵(protonpump)

镶嵌于膜内的转运蛋白，为H+、K+-ATP酶来源H+：壁细胞内物质氧化代谢所产生的水

Cl-：血浆第59页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃粘膜壁细胞质子泵的结构第60页，共135页，2023年，2月20日，星期一盐酸的作用：能激活胃蛋白酶原，并提供必需的酸性环境杀菌盐酸进入小肠后可引起胰泌素等释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；盐酸所造成的酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性。临床：盐酸过多，产生溃疡；盐酸过少，消化不良，食欲不振质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑(洛赛克Losec)第61页，共135页，2023年，2月20日，星期一内镜下的出血性溃疡第62页，共135页，2023年，2月20日，星期一2.胃蛋白酶原（Pepsinogen）分泌细胞：主细胞胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原胃蛋白酶

（无活性）（有活性）胃蛋白酶的作用：

蛋白质月示、胨胃蛋白酶HCl+第63页，共135页，2023年，2月20日，星期一3.粘液和“粘液-碳酸氢盐屏障”概念表面粘液细胞粘液+碳酸氢盐+脱落细胞作用阻挡H+逆向弥散深层中性pH使胃蛋白酶失活润滑食物，保护胃粘膜免受食物的摩擦胃粘膜非泌酸细胞分泌第64页，共135页，2023年，2月20日，星期一4.内因子(intrinsicfactor)由壁细胞分泌，是一种糖蛋白作用：促进VitB12吸收内因子缺乏→巨幼红细胞贫血第65页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃液分泌的调节1.中枢神经系统的调节作用迷走神经运动核、下丘脑和孤束核2.影响胃液分泌的内源性物质促进胃酸分泌的内源性物质

1）乙酰胆碱：M3受体

2）组胺：H2型组胺受体阻断剂,西米替丁

3）胃泌素：胃窦和十二指肠第66页，共135页，2023年，2月20日，星期一抑制胃酸分泌的内源性物质1）生长抑素(D细胞分泌)2）胰泌素3）5－羟色胺4）前列腺素（PGE2PGI2)第67页，共135页，2023年，2月20日，星期一（二）胃的运动消化期胃的运动形式容受性舒张—头区（胃底和胃体上端）蠕动——尾区（胃体下端和胃窦区）紧张性收缩：维持胃的形态和位置第68页，共135页，2023年，2月20日，星期一容受性舒张(receptiverelaxation)定义 进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器后，反射地引起头区平滑肌的舒张意义 接纳和储存大量食物，而胃内压无显著升高（餐后服药可减少刺激）第69页，共135页，2023年，2月20日，星期一紧张性收缩定义 胃壁平滑肌保持一定程度的持续性收缩。意义 维持胃的正常形态和位置，保持一定的胃内压，有利于消化液与食物混合第70页，共135页，2023年，2月20日，星期一蠕动(peristalsis)：

概念朝幽门方向推进的环形收缩波，由动作电位引起，但受基本电节律控制蠕动影响因素（1）外来神经：迷走神经→Ach+M受体紧张 交感神经→NE+β2受体舒张（2）胃肠激素： +：促胃液素，CCK，胃动素 -：促胰液素，抑胃肽意义促使食物与胃液充分混合，将胃内容物推入十二指肠，利于机械消化和化学消化第71页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃的蠕动第72页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃排空及其控制

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程速度：与食物的种类、理化性状及胃的运动有关糖类>蛋白质>脂肪，4-6小时动力：胃的运动（胃肌收缩）使胃内压>十二指肠内压第73页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃内因素促进排空：胃内容物牵张、迷走－迷走反射胃蠕动↑化学刺激壁内神经丛反射紧张性↑

G细胞→胃泌素

第74页，共135页，2023年，2月20日，星期一十二指肠因素抑制胃排空（胃液分泌的抑制性调节）

胃酸、脂肪、高渗食物入十二指肠内分泌细胞化学和牵张感受器肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽）壁内神经元交感中枢兴奋迷走中枢抑制胃收缩变弱，胃排空减慢抑制释放第75页，共135页，2023年，2月20日，星期一非消化期的胃运动移行性复合运动（MMC）（migratingmotorcomplex）

胃尾区及小肠上段 间断（90min）,分为四个时相强烈的收缩

作用：清除残渣和粘液第76页，共135页，2023年，2月20日，星期一呕吐—排出胃内有害物质的防御性反射防御反射频繁剧烈呕吐可使消化液丢失，引起脱水、酸碱失衡第77页，共135页，2023年，2月20日，星期一三、小肠内消化

小肠是消化的主要场所，胰液、胆汁、小肠液富含消化酶，消化和吸收在经小肠后基本完成。食物在小肠停留3~8小时第78页，共135页，2023年，2月20日，星期一（一）胰液的成分和作用（PancreaticSecretion）

成分和作用:

性质:无色透明的碱性(PH7.8-8.4)等渗液体，1-2L/日成分:水;无机物(碳酸氢盐及各种离子);有机物(蛋白质:多种消化酶)第79页，共135页，2023年，2月20日，星期一HCO3-的作用：1.中和胃酸,保护肠粘膜

2.提供小肠内酶作用的最适合PH环境消化酶1.胰淀粉酶:可将淀粉分解为麦芽糖及葡萄糖2.胰脂肪酶:可将脂肪分解为甘油和脂肪酸3.胰蛋白酶和糜蛋白酶:以无活性酶原形式分泌

胰蛋白酶原(肠激酶)胰蛋白酶

糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。第80页，共135页，2023年，2月20日，星期一腺泡胰岛第81页，共135页，2023年，2月20日，星期一胰液分泌的调节分泌受神经和体液双重调节，以体液调节为主。神经调节:主要是迷走神经，交感神经作用不明显体液调节：胰泌素(促胰液素,secretin)：小肠黏膜S细胞分泌的27氨基酸的多肽。胆囊收缩素（CCK),(促胰酶素)：小肠黏膜I细胞分泌的33氨基酸的多肽。

第82页，共135页，2023年，2月20日，星期一第83页，共135页，2023年，2月20日，星期一胆汁:是一种不含消化酶，却有促进脂肪消化和吸收作用的消化液.1.性质：肝胆汁：肝细胞直接分泌.金黄色，碱性，pH7.4胆囊胆汁：胆囊贮存.深棕色，弱酸性，pH6.82.成分(复杂)：不含消化酶，成人每日约分泌0.8-1L无机物:Na+、K+、HCO3-、Ca++、H2O.有机物:胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。（二）胆汁的成分和作用胆盐：胆汁酸+甘氨酸或牛磺酸钠盐

---消化和吸收的主要成分磷脂：主要为卵磷脂

胆色素：Hb分解产物---胆红素、胆绿素---胆汁的颜色

胆固醇：肝脏脂肪代谢产物。第84页，共135页，2023年，2月20日，星期一

乳化脂肪：胆盐、胆固醇、卵磷脂—乳化剂—脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积.

促进脂肪消化产物的转运和吸收--胆盐微胶粒促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。中和胃酸3.胆汁的作用：参与脂肪的消化和吸收消化间期：胆囊贮存（HCO3-、H2O被吸收，浓缩4~10倍）消化期：肝胆汁、胆囊胆汁12指肠自然刺激物：高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖类食物

胆汁分泌的调节第85页，共135页，2023年，2月20日，星期一体液调节：

Gastrin：肝细胞、胆囊肝胆汁、胆囊胆汁

Secretin：胆管而非肝细胞胆汁（水和HCO3-、胆盐少）CCK（促胰酶素）：引起胆囊强烈收缩、Oddis括约肌松弛胆盐的肠肝循环：90%胆盐在回肠末端吸收入血，刺激肝细胞分泌胆汁。神经调节：迷走神经：刺激肝细胞肝胆汁，胆囊收缩（弱）通过G细胞释放gastrin肝胆汁，胆囊收缩第86页，共135页，2023年，2月20日，星期一第87页，共135页，2023年，2月20日，星期一第88页，共135页，2023年，2月20日，星期一小肠液由十二指肠腺Brunner’sgland和小肠腺Lieberkuhncrypt分泌。

1.性质：弱碱性，pH7.6，成人每日分泌1-3L。2.成分和作用：无机物：Na+、K+、Ca2+等；有机物：十二指肠腺:黏液蛋白,保护12指肠小肠腺：分泌液量大,含消化酶

●分泌入肠腔：肠激酶，激活胰蛋白酶原

●存于上皮细胞：多种寡糖酶和肽酶（三）小肠液的成分和作用第89页，共135页，2023年，2月20日，星期一

(一).消化期小肠运动形式及作用紧张性收缩：分节运动：

作用：

（四）小肠的运动蠕动：维持基础压力、位置和形状，是其他运动形式的基础.小肠特有，以环行肌为主的节律舒缩运动.

使食糜与消化液充分混合，利于消化.使食糜与肠壁紧密接触,利于吸收.节律性舒缩活动挤压肠壁，利于血液和淋巴回流.

存在频率梯度，对食糜有一定的推进作用(很小).小肠蠕动速度慢，0.5-2cm/s，利于消化和吸收；与分节运动协同作用,将食物向大肠推进.

蠕动冲逆蠕动肠鸣音第90页，共135页，2023年，2月20日，星期一第91页，共135页，2023年，2月20日，星期一(二)小肠运动的调节

神经调节:内在神经丛起主要作用外来神经:副交感神经:运动加强,

交感神经:运动减弱

体液调节:

运动:Ach、gastrin、CCK、P物质、5-HT运动:NA、secretin、Adr、胰高血糖素第92页，共135页，2023年，2月20日，星期一第93页，共135页，2023年，2月20日，星期一四、大肠内的消化

无重要消化功能，主要作用是吸收水和无机盐，暂时贮存粪便一.大肠液的分泌及作用主要成分：浓稠的碱性黏液，pH8.3-8.4主要作用：保护肠黏膜、润滑粪便分泌调节：副交感神经:促进分泌；交感神经:抑制分泌第94页，共135页，2023年，2月20日，星期一二.大肠的运动形式袋状往返运动:由环形肌不规律收缩引起，多见于空腹时。向两个方向运动、不推进，促进肠内容物研磨混匀分节或多袋推进运动：推进蠕动/集团蠕动第95页，共135页，2023年，2月20日，星期一大肠内细菌的活动大肠(PH值;温度;内容物移动缓慢)--利于细菌大量繁殖细菌中含有分解食物残渣的酶(糖,脂肪的分解称发酵;蛋白质的分解称腐败)细菌对纤维素的分解起着重要作用(草食动物)细菌在结肠能合成Vit.B,Vit.K第96页，共135页，2023年，2月20日，星期一第97页，共135页，2023年，2月20日，星期一第98页，共135页，2023年，2月20日，星期一排便反射

粪便进入直肠，刺激肠壁内感受器

传入神经

大脑皮层脊髓腰骶部初级排便中枢

传出神经

便意

降结肠、乙状结肠、直肠收缩，

肛门内外括约肌舒张

排便（+）或（-）第99页，共135页，2023年，2月20日，星期一第100页，共135页，2023年，2月20日，星期一一.吸收部位和途径：:小肠口腔、食道：不吸收胃：少量水分和酒精小肠：主要部位，12指肠、空肠糖、蛋白质、脂肪消化产物

回肠

胆汁、Vit.B12大肠：仅吸收水分和盐定义：食物的成分及代谢产物经上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。第四节吸收第101页，共135页，2023年，2月20日，星期一吸收面积大：环形皱襞，绒毛，微绒毛200m2小肠长（5-7m），食物停留时间长：3-8小时小肠绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管食物已被分解为可吸收的小分子小肠的结构和功能特点吸收途径：跨细胞途径旁细胞途径吸收机制：简单扩散、易化扩散、主动转运、胞吞（饮）第102页，共135页，2023年，2月20日，星期一第103页，共135页，2023年，2月20日，星期一第104页，共135页，2023年，2月20日，星期一第105页，共135页，2023年，2月20日，星期一二.小肠内主要营养物质的吸收（一）水：被动、顺渗透压梯度（二）无机盐1.Na：2.Fe2+:3.Ca2+:4.Cl-HCO3-:95~99%被吸收，空肠>回肠>结肠；主动转运12指肠、空肠;绒毛侧：胞饮，基膜侧：主动转运Fe3+

不被吸收;胃酸、Vit.C有助于铁的吸收小肠上段:刷状缘：Ca2+通道，基膜侧：Ca2+泵

Vit.D、胃酸、脂肪酸促进吸收；磷酸盐抑制吸收顺电位梯度第106页，共135页，2023年，2月20日，星期一(三)糖:单糖、小肠、继发主动转运（Na+-载体-葡萄糖复合物）（四）蛋白质：小肠、继发主动转运形式：刷状缘：二肽、三肽、AA；基底膜：AA（五）脂肪：吸收形式：甘油、甘油一酯、游离脂肪酸、胆固醇吸收途径：以淋巴为主第107页，共135页，2023年，2月20日，星期一单糖第108页，共135页，2023年，2月20日，星期一氨基酸第109页，共135页，2023年，2月20日，星期一脂肪第110页，共135页，2023年，2月20日，星期一第111页，共135页，2023年，2月20日，星期一第五节消化器官活动的调节一、神经调节（一）消化器官的神经支配和作用1．外来神经系统1）副交感神经作用：促进胃肠运动和消化腺分泌。2）交感神经作用：抑制胃肠运动和消化腺分泌。2．内在神经系统（胃肠壁内神经丛）作用：完成局部反射，如胃肠蠕动。第112页，共135页，2023年，2月20日，星期一（二）消化器官活动的反射性调节包括非条件反射和条件反射两种。1．非条件反射：食物刺激直接引起。2．条件反射：食物的相关刺激作用于视、嗅、听觉感受器，兴奋视、嗅、听神经传入中枢，形成条件反射。第113页，共135页，2023年，2月20日，星期一二、体液调节胃肠激素对消化活动的调节

1．胃泌素

2．胰泌素

3．胆囊收缩素

4．肠抑胃素局部体液因素对消化活动的调节

1．组胺：促进胃酸分泌。

2．前列腺素：抑制胃酸分泌。第114页，共135页，2023年，2月20日，星期一消化系统疾病简介炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他第115页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃炎gastritis第116页，共135页，2023年，2月20日，星期一急性胃炎acutegastritis慢性胃炎chronicgastritis

慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎Gastritis第117页，共135页，2023年，2月20日，星期一诊断手段及分类基础内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查胃液分析：胃酸分泌功能等X线检查Gastritis第118页，共135页，2023年，2月20日，星期一Gastritis第119页，共135页，2023年，2月20日，星期一胃粘膜的急性炎症，起病急剧病因清楚：细菌感染（幽门螺杆菌,Hp）暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸、溴、皮质激素)

腐蚀性化学剂（强酸、强碱）系统性感染（弥漫性化脓性炎）缺血、休克等急性胃炎

acutegastritisGastritis第120页，共135页，2023年，2月20日，星期一第121页，共135页，2023年，2月20日，星期一内窥镜检查

左图：正常粘膜右图：粘膜出血acutegastritis第122页，共135页，2023年，2月20日，星期一由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化生。

慢性浅表性胃炎

chronicsuperficialgastritis

慢性萎缩性胃炎

chronicatrophicgastritis