颅脑疾病病人的护理课件

颅脑疾病病人的护理颅内压增高颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压颅内压增高颅内压持续地超过200mmH2O脑疝颅内压增高的类型根据病因不同弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水如：颅内肿瘤病变发展快慢急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤健康史身心状况头痛最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起意识障碍急性病人进行性意识障碍慢性病人神志淡漠、反应迟钝脑疝脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变脑疝小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）小脑幕切迹疝颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷瞳孔改变患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜双侧瞳孔散大，光反应消失运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡枕骨大孔疝病情变化快临床表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停⒈潜在的并发症脑疝⒉清理呼吸道无效与意识障碍有关⒊有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⒋疼痛与颅内压增高有关⒌有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⒍营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⒎有外伤的危险与意识障碍有关⒏便秘与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关⒐排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关⒑排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⒒思维过程改变与颅内压增高有关护理诊断护理措施密切观察病情变化意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分瞳孔观察生命体征变化脑疝脑疝的急救与护理立即脱水治疗快速静脉输入20%甘露醇250ml（15—30分钟内输入）保持呼吸通畅，给氧可急症行手术治疗脑室引流的护理引流管护理原则引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注意:引流高度10-15cm，每日引流量＜500ml。引流一般不超过5—7天，开颅手术后不超过3—4天拔管要求：先夹管或抬高引流袋分类健康史身心状况头皮血肿皮下血肿常见于产伤或碰伤帽状腱膜下血肿头部受到斜向暴力骨膜下血肿颅骨骨折头皮裂伤头皮撕脱伤护理措施具体治疗方法头皮血肿较小血肿，不需特殊处理，可加压包扎，早期可冷敷，24—48小时后可热敷较大血肿，加压包扎，一般不穿刺抽吸血肿液头皮裂伤局部加压包扎止血，争取在24小时内清创缝合头皮撕脱伤加压包扎止血、防止休克，应保留撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内，争取6—8小时内手术颅骨骨折颅骨解剖概要健康史直接暴力间接暴力骨折身心状况颅盖骨折线性骨折发生率最高局部压痛肿胀凹陷性骨折局部可扪及局限性下陷区颅底骨折骨折部位瘀斑部位脑脊液漏可能累及的脑神经颅前窝眶周、球结膜下(“熊猫眼”征、“兔眼”征鼻漏嗅神经、视神经颅中窝乳突区、颞部鼻漏或耳漏面神经、听神经颅后窝乳突部、咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经诊断检查头颅X线摄片颅盖骨折可确诊颅底骨折一般需通过临床表现加以诊断护理措施脑脊液漏的护理护理重点一抗二要三避免四禁一抗：应用抗生素预防感染二要：要头高斜坡卧位；要保持鼻、耳道外面清洁三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽四禁：禁止耳鼻道填塞、冲洗、药液滴入和禁腰穿脑损伤脑损伤分类脑组织是否与外界相通开放性脑损伤闭合性脑损伤脑损伤病理改变的先后原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的脑损伤继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变颅内血肿分类依血肿的来源和部位硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿依时间急性颅内血肿：3天以内发生亚急性颅内血肿：3天到3周以内发生慢性颅内血肿：超过3周病因及发病机制健康史开放性脑损伤锐器伤或火器伤直接造成闭合性脑损伤钝性暴力或间接暴力身心状况脑震荡脑震荡是指颅脑外伤后出现一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但显微镜下可见神经组织结构紊乱临床表现立即出现短暂的意识障碍,一般不超过30分钟逆行性遗忘神经系统检查无阳性体征,脑脊液中无红细胞,CT检查亦无阳性发现脑挫裂伤意识障碍:受伤后立即出现,一般超过30分钟头痛与恶心呕吐局灶症状与体征颅内压增高与脑疝硬脑膜外血肿原发性脑损伤较轻昏迷清醒昏迷中间清醒期原发性脑损伤较重无“中间清醒期”原发性脑损伤很轻或无早期无意识障碍硬脑膜下血肿急性无“中间清醒期”，急性颅内压增高症状明显，脑疝症状出现较快慢性有局灶症状和体征，颅内压增高症状出现较晚诊断检查脑脊液检查头颅X线摄片CT扫描颅脑超声波脑血管造影硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度增高影硬膜下血肿：新月形或半月形密度增高影护理措施治疗原则开放性脑损伤清创缝合