骨关节疾病诊断-骨折课件

骨骼与肌肉系

疾病诊断

（骨折）

（一）骨骼与软组织的创伤

(Traumasoftheboneandsofttissue)

影像学检查的意义：1、确定有否骨折或韧带、肌腱断裂。2、了解骨折移位情况。3、可透视监视下复位。4、复查复位情况。5、定期观察愈合过程、并发症的有无。6、判断是否为病理性骨折。7、判断有否关节脱位、关节软骨损伤。8、软组织、关节软骨损伤宜作MRI检查。1、骨折（fracture)临床与病理明显的外伤史局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍肢体畸形骨的连续性中断或骨骺分离周围血肿—骨痂的基础

概念：

骨折---骨、软骨的结构发生断裂，骨连续性发生中断，或骨骺分离。

骨折线---骨中断之处X线照片示为不规则、边缘锐利的透亮线。常见部位：长骨、脊柱、肋骨平片X线表现：骨折线、骨碎片、骨小梁扭曲和错位。骨折（fracture）骨折（fracture）---X线平片骨折的类型按程度：完全、不完全（青枝骨折）按原因：外伤性、病理性按形态：横行、斜形、纵行、螺旋行、‘Y’行、凹陷、嵌入、压缩性、粉碎性。4.

按碎片情况：撕脱性、嵌入性、粉碎性骨折（fracture）---X线平片骨折的对位和对线关系：判断：以骨折近端为准,判断骨折远端移位情况对线：断端轴线是否成角。对位：断面相对情况。移位：左右、前后、上下、成角、旋转。对位不良---骨折断端内外、前后、上下移位。对线不良---成角移位。（骨折复位后复查时注意）

骨折线X线表现

一边缘锐利的透亮线。骨折的错位情况(以骨折近端为准,判断骨折远端移位情况.)骨折复位后复查时注意对位？对线？骨折（fracture）---X线平片骨折的愈合：基本过程：先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨--骨痂（callus）。骨折并血肿纤维性骨痂骨性骨痂骨性愈合骨的改建与塑形3.

愈合速度：年龄、部位、类型、营养、治疗方法骨折愈合的X线表现1、骨折线模糊2、骨痂生长3、对线对位好

桡骨远端骨折(Colles)桡骨远端2~3cm以内骨折+背侧移位+（尺骨茎突骨折）骨折（fracture）---CT/MRICT：骨盆、髋、肩、膝等关节，脊柱、颅面骨外伤解剖结构复杂的部位二维、三维重建MRI：出血、水肿、软组织及周围器官损伤骨髓内水肿2、骨挫伤（bonebruise）指外力作用引起骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，X、CT无异常表现。MRI：暴力作用部位长T1长T2表现可以自愈

脊椎椎体压缩性骨折X线表现1椎体压缩变形，楔状并向后凸。2椎体缘骨皮质断裂、皱折、凹陷。3椎间隙不变窄。4、椎间盘突出（protrusionofintervertebraldise）概念：即纤维环破裂并髓核突出（脱出）轻重：（变性膨出突出）临床与病理:外伤史；好发于青壮年、下段腰椎；疼痛、放射痛、运动受限。影像学表现X线：CT：MRI：

平片——间接征象（推测）:

1、椎间隙变窄2、椎体缘骨赘3、椎体序列变直4、Schmorl结节MRI——最佳的影像检查方法征像：变性：T2WI信号降低，可变扁。膨出：变性，均匀超出椎体，向后隆突。突出（脱出）：矢状面半球状、舌状向后方或侧方伸出，轴面三角形、半圆形局限突出椎体后缘。MRI征像：5、肌腱与韧带损伤临床与病理原因—切割、撕裂、劳损程度---完全性、不完全性出血