重庆市渝中区社会保险稽核实务培训

一、社会保险稽核工作沿革二、社会保险稽核方式三、社会保险稽核程序四、社会保险征缴稽核方法五、不同情况的处理六、职工投诉举报七、关于计算缴费基数的具体项目第一页，共34页。一、社会保险稽核工作沿革第二页，共34页。二、社会保险稽核方式社保稽核方式组织方式实施方式日常稽核：按照日常计划所开展的常规性稽核重点稽核：根据业务管理中或通过对信息系统中有关数据比对分析发现问题，对相关的重点地区、重点行业、重点企业和重点个人所开展的有针对性的稽核。举报稽核：根据举报、投诉线索对被稽核对象进行的稽核。现场稽核又叫实地稽核。它是指社会保险稽核人员深入到被稽核对象所在地开展的稽核。书面稽核又叫报送稽核。它是指被稽核单位按照社会保险经办机构的要求，将完成稽核检查所需的各种凭证、帐簿和报表等资料报送到社会保险经办机构或指定地点由稽核人员进行核查和稽核。第三页，共34页。三、社会保险稽核程序稽核程序包括两个方面的内容整个稽核工作的程序稽核业务程序第四页，共34页。1.计划指各级人力社保行政部门根据年度工作任务以及上年度在业务管理或通过稽核检查分析发现的主要问题并综合考虑各种因素后对新一年度的稽核工作提出的综合性工作目标或稽核任务。2.实施指在明确具体的工作计划后，按照计划的要求认真开展稽核工作，逐项加以落实。3.总结分析（一）整个稽核工作的程序第五页，共34页。（二）稽核业务程序1.组成稽核组：两人以上2.通知：《社会保险稽核通知书》3.出示证件：《社会保险基金监督检查证》或《行政执法证》《工作证》4.调查取证：（1）询问调查：《重庆市社会保险稽核调查笔录》；（2）反映稽核过程：《重庆市社会保险稽核工作底稿》；（3）确认稽核事项：《稽核事项确认表》、《重庆市社会保险征缴稽核数据核查表》；（4）借阅资料：《文件资料调阅清单》5.告知：《社会保险稽核情况告知书》6.作出处理决定：《社会保险稽核决定通知书》第六页，共34页。四、社会保险征缴稽核方法（一）核定应参保人数1.通过查阅职工花名册、劳工统计台账、职工工资表等，核实被稽核年度的上一年末在职职工人数；2.核实有原单位、退休返聘等不属于参保对象的人数；3.确定被稽核年度年初应缴费人数，即上一年末在职职工人数-返聘退休人员-已在其他单位参保人数；4.被稽核年度每月应缴费人数=上月缴费人数-当月离职人数+当月新进职工人数第七页，共34页。（二）核实缴费工资1．确定缴费工资的原则（1）上年度职工月平均工资为当年职工的月缴费基数，月平均工资超过社平工资6倍以上部分，不计入缴费基数；低于社平工资40%的，按40%计算缴费基数。（2）当年新进职工的缴费基数为起薪之月的工资。（3）在册不在岗人员，无法确定月平均工资的，按社平工资40%计算缴费基数。（4）上年度在岗人员，当年离职，后又在原单位就业的，以该职工上年度月平均工资作为缴费基数，而不是以重新就业后起薪之月的工资。第八页，共34页。2.缴费工资的核定依据国家统计局《关于工资总额组成的规定》、劳动和社会保障部社会保险事业管理中心《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知》（劳社险中心函〔2006〕60号）3.核查方法通过查阅被稽核单位应付工资明细表、会计凭证、职工工资表、劳动工资台账、财务会计报表等，核实应参保职工缴费工资总额。第九页，共34页。具体步骤：（1）将被稽核单位实际申报的缴费工资总额与“应付工资”科目总数核对，如果不一致，进一步核查以下内容：a.月平均工资超社平工资600%以上职工人数，以及累计超出额；b.不属于参保缴费对象累计发放的工资总额；将a、b两项从“应付工资”总数中扣除。（2）将被稽核单位现金流量表中“支付给职工以及为职工支付的现金”-缴纳的社会保险费总额与“应付工资”科目总数核对；第十页，共34页。（3）进一步查阅会计凭证，看是否有未通“应付工资”科目核算的工资支出；（4）查阅职工工资表，核对工资明细，将不列入缴费基数的项目的扣除，如出差补助、误餐补助、清凉饮料费、计划生育补贴等。通过对（1）-（4）项的核查比较，计算稽核认定缴费工资总额。稽核认定缴费工资总额=实际发生工资总额-免缴人员工资总额-其他可以扣除的工资额度；企业少报工资总额=稽核认定工资总额-企业实际申报工资总额。第十一页，共34页。五、不同情况的处理（摘选）第十六条

属于参保单位少报参保人数，瞒报工资总额的，在送达《社会保险稽核决定通知书》满15日后，参保单位仍不执行稽核决定的，社会保险经办机构应于5日内向地税机关提交征收计划。第十八条

社会保险经办机构根据稽核情况，对稽核对象可作出下列决定：（一）少报参保人数,缴费工资总额的，责令其限期整改，期限内没有整改的，按程序向地税部门提交征收计划；（二）涉嫌骗取社会保险基金的，可以暂停支付社会保险基金；（三）通过骗取社会保险参保资格或者享受社会保险待遇资格、领取社会保险待遇的，依职权取消其非法获得的社会保险参保资格或者享受社会保险待遇资格，停止支付社会保险待遇，责令其退还被骗取的社会保险待遇；对应当由人力资源和社会保障行政部门取消享受社会保险待遇资格的，于5日内报请人力资源和社会保障行政部门取消；（四）需要进一步作出行政处理的其他事项，5日内报请人力资源和社会保障行政部门处理。第十二页，共34页。第十九条

被稽核对象有下列情形之一的，社会保险经办机构可报请人力资源和社会保障行政部门依法进行处理：（一）参保单位少报参保人数，瞒报工资总额且拒不改正的；（二）拒绝、阻碍和拖延接受社会保险稽核的；（三）隐匿、篡改、伪造、故意毁灭有关资料、证据的；（四）骗取社会保险基金的；（五）应当报请人力资源和社会保障行政部门处理的其他事项。第二十条

被稽核对象对社会保险稽核处理决定不服的，可向其主管的人力资源和社会保障行政机关申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

第十三页，共34页。六、职工投诉举报（一）投诉的内容1、用人单位不为职工参保；2、用人单位只为职工参保部分年限，其余年限未保；3、用人单位为员工参保，但缴费基数不足；4、已退休职工，发现退休金低是由于单位少缴造成，要求单位赔偿损失；5、上年社平工资公布前离职的员工，根据渝府发[2005]111号文件规定，缴费基数按照上上年社平工资的100%核定，差额部分应当由单位与个人各自承担相应部分，单位要求职工全部承担；6、其他情况：扣押接续卡、因单位欠费不按时为职工办理退休、职工档案资料不齐等等。第十四页，共34页。（二）受理的依据1.渝劳社办法【2005】158号（摘选）六、劳动保障行政部门和社会保险经办机构受理劳动者关于用人单位未按规定进行社会保险登记、少报参保人员和缴费工资的举报和投诉，根据《劳动保障监察条例》第二十条的规定，分以下情况处理：（一）在用人单位存续期间，劳动保障行政部门接到其不按规定进行社会保险登记和缴费申报的举报和投诉，应依法受理，并对其按规定应参加的各项社会保险，从其按规定应参保之日起作出处理决定。（二）在用人单位存续期间，劳动者就用人单位少报参保人员，向社会保险经办机构举报和投诉的，如果应参保人员尚与该用人单位存在劳动关系或者在解除、终止劳动关系之日起两年内，社会保险经办机构和劳动保障行政部门应当受理，并责令用人单位补办投保手续和补缴社会保险费；如果应参保人员与该用人单位解除、终止劳动关系已超过两年，社会保险经办机构和劳动保障行政部门不予受理，并书面告知理由。（三）在用人单位存续期间，劳动者就用人单位少报缴费工资，向社会保险经办机构举报和投诉，从用人单位最后一次少报缴费工资的行为终了之日起计算，在两年之内的，社会保险经办机构和劳动保障行政部门应当受理，并责令用人单位按规定补缴社会保险费；超过两年的，社会保险经办机构和劳动保障行政部门不予受理，并书面告知理由。第十五页，共34页。2.《劳动保障监察条例》（国务院第423号令）第二十条违反劳动保障法律、法规或者规章的行为在2年内未被劳动保障行政部门发现，也未被举报、投诉的，劳动保障行政部门不再查处。

前款规定的期限，自违反劳动保障法律、法规或者规章的行为发生之日起计算；违反劳动保障法律、法规或者规章的行为有连续或者继续状态的，自行为终了之日起计算。

3.《社会保险法》（2011年7月1日起施行）第八十二条任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。第十六页，共34页。（三）认定的事实和依据1.根据投诉人提供的《劳动合同》或《劳动仲裁书》或《劳动仲裁调解书》或《民事判决书》或《民事调解书》等法律文书。2.投诉人投诉单位漏缴、少缴的时间段，经金保系统查询无数据。（四）违反法律条款

一、《劳动法》第七十二条。122二、《劳动合同法》第十七条。三、《社会保险法》第十二条、第五十八条。2222222222222222222222322第十七页，共34页。（五）处理投诉的程序1.对符合受理的投诉件立案，按《重庆市社会保险稽核办法》对被投诉单位发送《重庆市社会保险费征缴稽核通知书》。按规定时间内不提供与稽核相关的材料，拒绝接受稽核检查的，按《重庆市社会保险稽核办法》规定移送劳动保障行政部门处理。2.对单位稽核后，下发《重庆市社会保险稽核决定通知书》，并按规定时间内完成漏投补缴业务。拒不履行本决定的，将依据《重庆市社会保险稽核办法》第十八条提请劳动保障行政部门处理。3.单位完善漏投补缴业务后，持《基本养老保险接续卡》到稽核科结案。第十八页，共34页。（六）其它情况1.缴纳社会保险费是用人单位和劳动者的法定义务，社会保险费由国家相关行政部门强制征缴。用人单位和劳动者约定将应缴纳的社会保险费以货币形式发放给劳动者，该约定无效。2.劳动者请求法院要求用人单位向社会保险经办机构建立或补办社会保险关系、缴纳社会保险费的，社会保险经办机构能够补办的不属于劳动争议，法院不予受理，告知劳动者通过劳动保障行政部门解决。3.用人单位未为劳动者缴纳社会保险费，导致劳动者不能享受相应社会保险待遇，劳动者主张用人单位赔偿的，法院可以作为劳动争议案件受理。4.用人单位未为劳动者缴纳社会保险费，劳动者垫缴保险费用，或者以个人名义、其他单位名义参保后，要求单位支付相应费用的，法院可以作为劳动争议案件受理。5.劳动者与用人单位解除或者终止劳动关系后，请求用人单位返还其收取的劳动合同定金、保证金、抵押金、物产生的争议，或者办理人事档案、社会保险关系等转移手续产生的争议，经劳动争议仲裁委员会仲裁后，当事人依法起诉，法院应予受理。第十九页，共34页。七、关于计算缴费基数的具体项目计时工资；计件工资；奖金；津贴；补贴；加班加点工资；其他工资；特殊项目构成的工资。第二十页，共34页。计时工资对已完成工作按计时工资标准支付的工资即基本工资部分；新参加工作职工的见习工资（学徒的生活费）；根据国家法律、法规和政策规定，因病、工伤、产假、计划生育假、婚丧假、事假、探亲假、定期休假、停工学习、执行国家或社会义务等原因按计时工资标准或时工资标准的一定比例支付的工资；实行岗位技能工资制的单位支付给职工的技能工资及岗位（职务）工资；职工个人按规定比例缴纳的社会保险费、职工受处分期间的工资、浮动升级的工资等；机关工作人员的职务工资、级别工资、基础工资；工人的岗位工资、技术等级（职务）．工资。第二十一页，共34页。计件工资实行超额累进计件、直接无限计件、限额计件、超定额计件等工资制，按劳动部门或主管部门批准的定额和计件单价支付给个人的工资；按工作任务包干方法支付给个人的工资；按营业额提成或利润提成办法支付给个人的工资。第二十二页，共34页。奖金生产（业务）奖包括超产奖、质量奖、安全（无事故）奖、考核各项经济指标的综合奖、提前竣工奖、外轮速遣奖、年终奖（劳动分红）等；节约奖包括各种动力、燃料、原材料等节约奖；劳动竞赛奖包括发给劳动模范、先进个人的各种奖金；机关、事业单位各类人员的年终一次性奖金、机关工人的奖金、体育运动员的平时训练奖；其他奖金包括从兼课酬金和业余医疗卫生服务收入提成中支付的奖金，运输系统的堵漏保收奖，学校教师的教学工作量超额酬金，从各项收入中以提成的名义发给职工的奖金等。第二十三页，共34页。津贴补偿职工特殊或额外劳动消耗的津贴及岗位性津贴；保健性津贴。包括：卫生防疫津贴、医疗卫生津贴、科技保健津贴、农业事业单位发放的有毒有害保健津贴以及其他行业职工的特殊保健津贴等；技术性津贴。包括：特级教师津贴、科研课题津贴、研究生导师津贴、工人技师津贴、中药老药工技术津贴、特殊教育津贴、高级知识分子特殊津贴（政府特殊津贴）等；年功性津贴。包括：工龄工资、工龄津贴、教龄津贴和护士护龄津贴等；地区津贴。包括艰苦边远地区津贴和地区附加津贴等。第二十四页，共34页。补贴、加班加点工资、其他工资补贴，包括：为保证职工工资水平不受物价上涨或变动影响而支付的各种补贴，如副食品价格补贴、粮、油、蔬菜等价格补贴，煤价补贴、水电补贴、住房补贴、房改补贴等；加班加点工资；其他工资，如附加工资、保留工资以及调整工资补发的上年工资等。第二十五页，共34页。特殊项目构成的工资（一）发放给本单位职工的“技术交易奖酬金”；住房补贴或房改补贴；单位发放的住房提租补贴、通信工具补助、住宅电话补助；单位给职工个人实报实销的职工个人家庭使用的固定电话话费、职工个人使用的手机费；为不休假的职工发放的现金或补贴；以下属单位的名义给本单位职工发放的现金或实物；单位为职工缴纳的各种商业性保险；试行企业经营者年薪制的经营者，其工资正常发放部分和年终结算后补发的部分。第二十六页，共34页。特殊项目构成的工资（二）商业部门实行的柜组承包，交通运输部门实行的车队承包、司机个人承包等，这部分人员一般只需定期上交一定的所得，其余部分归己。对这些人员的缴费基数原则上采取全部收入扣除各项（一定）费用支出后计算；使用劳务输出机构提供的劳务工，其人数和工资按照“谁发工资谁统计”的原则，如果劳务工的使用方不直接支付劳务工的工资，而是向劳务输出方支付劳务费，再由劳务输出方向劳务工支付工资，应由劳务输出方统计工资和人数；如果劳务工的使用方直接向劳务工支付工资，则应由劳务使用方统计工资和人数。输出和使用劳务工单位的缴费基数以谁发工资谁计算缴费基数的原则执行；企业销售人员、商业保险推销人员等实行特殊分配形式参保人员的缴费基数原则上由各地依据国家统计局有关规定根据实际情况确定。第二十七页，共34页。关于不列入缴费基数的项目（一）根据国务院发布的有关规定发放的创造发明奖、国家星火奖、自然科学奖、科学技术进步奖和支付的合理化建议和技术改进奖以及支付给运动员在重大体育比赛中的重奖，债券利息以及职工个人技术投入后的税前收益分配；有关劳动保险和职工福利方面的费用。职工保险福利费用包括医疗卫生费、职工死亡丧葬费及抚恤费、职工生活困难补助、文体宣传费、集体福利事业设施费和集体福利事业补贴、探亲路费、计划生育补贴、冬季取暖补贴、防署降温费、婴幼儿补贴（即托儿补助）、独生子女牛奶补贴、独生子女费、“六一”儿童节给职工的独生子女补贴、工作服洗补费、献血员营养补助及其他保险福利费；第二十八页，