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文档简介
氨溴索的超说明书用药第1页/共17页超说明书现象1、超适应症用药2、超剂量用药3、给药方式不当第2页/共17页超适应症用药
说明书适应症:伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗,尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等症引起的痰液粘稠、咳痰困难。超适应症用药:特发性肺纤维化病、肺损伤、分泌性中耳炎、干眼病和手术后肺部并发症的预防性治疗等都在使用。第3页/共17页结论:盐酸氨溴索示新一代粘液溶解剂,对呼吸系统具有确切的保护作用,被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。本研究在SOM常规治疗的基础上加用了盐酸氨溴索,治疗后各频率的气导听力水平和临床中有效率显著高于对照组,奇迹之可能在于:①刺激咽鼓管、中耳腔粘膜的表面活性物质合成和分泌,降低咽鼓管开放压力,改善同期余引流;②增加粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺的分泌,从而降低分泌物的粘度;③增强粘膜纤毛传输系统功能,加速粘液纤毛运输,促中耳积液排出,回复咽鼓管功能;④降低炎性介质释放,减轻炎症。综上所述,盐酸氨溴索可有效缓解SOM患者症状,并改善其听力,具有极大的临床推广价值。第4页/共17页超剂量用药
说明书规格:15mg/2ml。用法用量:预防治疗:成人及12岁以上儿童:每天2-3次,每次1安瓿,慢速静脉输注;严重病例可以增至每次2安瓿。超剂量用药:10mg/(kg·d)、15mg/(kg·d)、16mg/(kg·d)、20mg/(kg·d)120mg/d、150mg/d、240mg/d、450mg/d、500mg/d、1000mg/d120mgbid、255mgbid、300mgbid、500mgbid、600mgbid、330mgtid、120mgtid第5页/共17页第6页/共17页第7页/共17页结论:大剂量盐酸氨溴索1、可降低胸部创伤所致的肺不张发生率。2、可降低胸部创伤所致的肺感染发生率。3、可升高ARDS患者的pb(tO2)4、可升ARDS患者的PaO2/FiO2。5、可缩短ARDS患者使用呼吸机进行机械通气的时间。6、可提高COPD患者治疗的有效率。综上所述,大剂量盐酸氨溴索对肺部有较好的保护作用。由于纳入研究方法学质量上的局限性,此结论尚需要大样本、多中心、前瞻性的RCT进一步验证。第8页/共17页给药方式不当
氨溴索注射液说明说中推荐的给药方式为静脉输注或静脉点滴。《中华人民共和国药典》:片剂、缓释胶囊、口服液口服。给药方式不当:雾化给药。第9页/共17页第10页/共17页第11页/共17页第12页/共17页第13页/共17页结论:1、氨溴索雾化较对照能提高临床总有效率,其差异有统计学意义;2、氨溴索雾化组能显著缩短咳痰消失时间;3、氨溴索雾化能显著缩短住院时间;4、在肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间比较上有显著差异性。因为雾化吸入疗法作用直接、迅速,尤其应该注意雾化吸入药物的安全性。在治疗期间均未发现氨溴索雾化不良反应的发生,但是所有研究的疗程都较短(≤10d),且均未进行随访,因此,氨溴索雾化治疗的安全性还需进一步观察评价,氨溴索针剂对鼻腔和整个呼吸系统的安全性亦缺乏有效的证据。综合以上几点,在全面推广氨溴索雾化吸入治疗之前,尚需对氨溴索雾化吸入的安全性和剂量、疗程做进一步的研究。第14页/共17页总结
盐酸氨溴索注射液在超说明书用药时对病情是有积极作用的,但是在不良反应方面没有得到相应实验数据,因此氨溴索在临床超说明书用药中仍需斟酌用药的利弊,酌情给药。第15页/共17页参考文献1、胡韫科,白成祥,刘俊伟.盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的疗效观察.当代医学.2011,17(31):123-124。2、钟晓玲.盐酸氨溴索修订说明书启示录.中国处方药.2013,11(2):14-16。3、潘珍,黎嘉文.大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析.中国药房.2014,25(32):3041-3045。4、国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷.2010年版.中国医药科技出版社,2011:325
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