重症监护病房护理工作制度

ICU护理工作制度1、护理工作基本要求（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。（3）重症病人的生活护理均由护士完成。（4）随时做好各种应急准备工作。2、护理交接班要求（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。3、护理查对制度（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。（2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安甑，以便查对。4、病人转科（院）制度（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。（3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。5病人外出检查制度（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。（2）检查全程须有医护人员陪同。（3）根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。（5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。仪器设备管理制度（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。（6）医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。抢救物品管理制度（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。护理记录书写规范（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。（5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。（6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。（8）抢救后6小时内完成护理记录。（9）专科观察记录遵循规定书写。告知制度（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。护士紧急替代制度（1）科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。（2）科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。（3）如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。11病人意外拔除气管插管应急预案见意外事件紧急处理预案流程一一气管插管病人意外拔管相关内容。12.ICU呼吸机突然断电应急预案（1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。（2）通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。（3）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。（4）重新启动或更换呼吸机。（5）做好护理记录。心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病