2021-2022年黑龙江省黑河市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2021-2022年黑龙江省黑河市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.使用硝普钠降压时，其使用极量为()

A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg

2.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是

A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻

3.弛张热最常见于下列哪项疾病

A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症

4.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

5.电离辐射致癌的分子基础是

A.DNA损伤的错误修复

B.短时间内接受超过一定量的照射，许多细胞死亡或无法修复

C.细胞膜损伤

D.线粒体损伤

E.染色体畸变

6.女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是A.A.胰岛素过敏B.维生素B缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿

7.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平

8.促尿酸排泄的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同B.紫寂的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同

10.有关对痛风的描述，不正确的是

A.痛风是一组异质性疾病

B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素

C.原发性痛风多有阳性家族史

D.痛风的病因可分为原发性和继发性

E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风

11.接种下列制剂可获主动免疫，除外

A.活疫苗B.灭活疫苗C.抗毒素D.类毒素E.菌苗

12.患者空腹血糖浓度为6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

13.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

14.此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧

15.患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸

16.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

17.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

18.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A.A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶

19.女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO2)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多

考虑诊断为A.A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

20.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药

A.钙离子拮抗剂B.ACEI或ARBC.B受体拮陋滞剂D.利尿剂E.洋地黄

二、专业知识(5题)21.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项

A.痰量较大B.痰呈砖红色胶冻样C.排痰与体位有关D.痰静置后可出现分层现象E.痰可有恶臭味

22.浅部脓肿的主要诊断依据是

A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多

23.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌

24.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施

A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

25.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

三、1.A1型题(10题)26.CPR时正确的操作程序是

A.开放气道一人工呼吸一胸外心脏按压

B.人工呼吸一胸外心脏按压一开放气道

C.人工呼吸一开放气道一胸外心脏按压

D.胸外心脏按压一人工呼吸一开放气道

E.胸外心脏按压一开放气道一人工呼吸

27.以下各项中，哪项最易引起阿一斯综合征

A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速

28.下述为无机粉尘的是

A.农药粉尘B.水泥粉尘C.橡胶粉尘D.木尘E.谷物粉尘

29.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用

A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物

30.下列哪个不是休克的诊断条件

A.意识障碍B.高热C.四肢湿冷D.收缩压小于10．64kPa(80mmHg)E.脉搏快，超过100次／分或不能触及

31.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括

A.是一个艰难而长期的过程

B.可以联合用药，如干扰素、中药

C.改善和恢复肝功能

D.抑制病毒复制

E.完全清除HBV，包括HBSAg

32.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

33.鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是

A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目

34.下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点

A.连续3次以上的室早B.心室率超过110次／分C.P波与QRS波群常有关D.可见室性融合波E.QRS波宽大畸形

35.蛋白质是生命的物质基础，占人体体重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。

以下情况提示患者为器质性疾病，堕工

A.病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血

37.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

38.最为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.加强营养，卧床休息

C.口服异烟肼1周手术治疗

D.诊断明确立即切除肾脏

E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

39.暂不考虑哪种疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎

40.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，

烧伤面积的诊断为A.烧伤总面积40%B.烧伤总面积45%C.烧伤总面积54%D.烧伤总面积60%E.烧伤总面积70%

42.假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

43.(题干)患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(＋＋)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为

A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室

44.(题干)患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1OOOml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

45.患者突然出现阿嘶综合征，最有可能的原因为A.室颤B.室速C.内脏破裂D.三度房室传导阻滞E.电机械分离

参考答案

1.B

2.B急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。

3.E弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。

4.D

5.E

6.D胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

7.E肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

8.DD。促尿酸排泄的药物包括：丙磺舒、痛风利仙等。

9.E特发性血小板减少性紫痰血小板计数明显减少，而过敏性紫疲血小板计数正常。

10.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。

11.C

12.DD。患者空腹血糖浓度为6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做葡萄糖耐量试验。

13.B

14.E对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜35％吸氧)。

15.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，首先应考虑是否为突发自发性气胸，但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘，该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。

16.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

17.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

18.D脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。

19.BB。根据患者病因、病史、临床表现及体征可诊断为B。

20.A钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。

21.B肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样痰。

22.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。

23.B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

24.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

25.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

26.E

27.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

28.B有机物的粉尘就是有机粉尘，比如面粉花粉，无机物的粉尘就是无机粉尘，比如尘土，汽车尾气。

29.A慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。

30.B以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。

31.E病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗等。目前的治疗方法尚无法完全清除HBV。

32.CA项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

33.D浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。

34.C室速的常见频率为130～180次／分，发作时多数人心室激动不能传至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分离状态，P波与QRS波之间多没有固定的关系。