2021-2022年湖南省永州市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年湖南省永州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

2.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

3.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

4.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

5.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

6.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

7.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

8.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎

A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“0”升高D.无关节畸形E.以上都对

9.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D.正常情况，尿中无尿胆原

E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素

10.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

11.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

12.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

13.在我国成年巨幼细胞贫血患者中

A.以缺乏维生素C为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏叶酸为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12。缺乏不分主次

14.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

15.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

16.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

17.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

18.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

19.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

20.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

二、专业知识(5题)21.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤

22.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

23.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动

24.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

25.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氢钠

三、1.A1型题(10题)26.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

27.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

28.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

29.菌落总数是在规定的条件下培养检样所得的计数，具体指

A.单位重量、容积或表面积内所含的细菌菌落总数

B.单位质量、容积或表面积内所含的大肠埃希菌总数

C.单位重量、体积或表面积内所含的细菌和真菌总数

D.单位质量、体积或表面积内所含的细菌和病毒总数

E.单位重量、容积或面积内所含的真菌菌落总数

30.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大B.双下肢水肿C.P2＞A2

D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动

31.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

32.引起黏液脓血便的结肠疾病是

A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎

33.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

34.真菌污染食品除可引起食品霉变而不能食用外，最主要的危害是

A.在食品中产生毒素而引起急慢性中毒

B.在食品中增殖而引起菌血症

C.在食品中代谢而引起食品发酵

D.在食品中分化而改变食品的风味

E.在食品中死亡而引起食源性疾病

35.肥胖是指体重超过标准体重的

A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%

四、2.A3/A4型题(5题)36.右大腿行外固定不正确的是

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

37.在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的

A.注意休息，避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.定期监测血常规

38.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.此患者最可能的诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调

五、共用题干单选题(5题)41.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

42.(题干)患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

43.(题干)患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是

A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉

44.(题干)患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.隐匿型冠心病

45.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

参考答案

1.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

2.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

3.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

4.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

5.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

6.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

7.B

8.E风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。

9.E血中胆红素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，当总胆红素浓度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80％左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。

10.D

11.E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

12.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

13.C叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。

14.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

15.B

16.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

17.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

18.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

19.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

20.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

21.A乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，发生或加重于月经前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质韧而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。

22.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

23.E慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

24.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

25.B

26.CA项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

27.B雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。

28.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

29.A

30.E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2＞A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。

31.B

32.D急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。

33.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内静动脉血分流。

34.A真菌污染食品除可引起食品霉变而不能食用外，最主要的危害是在食品中产生毒素而引起急慢性中毒。

35.B

36.A下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击(+)，说明股骨有损伤；GCS15"，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。

37.BGrayes病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

38.D

39.E

40.A

41.C

42.A

43.B考虑是重型急性胰腺炎，患者出现血压低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治疗原则是建立静脉通道，积极补充液体及电解质，维持有效血容量。

44.B

45.B2021-2022年湖南省永州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

2.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

3.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

4.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

5.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

6.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

7.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

8.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎

A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“0”升高D.无关节畸形E.以上都对

9.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D.正常情况，尿中无尿胆原

E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素

10.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

11.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

12.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

13.在我国成年巨幼细胞贫血患者中

A.以缺乏维生素C为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏叶酸为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12。缺乏不分主次

14.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

15.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

16.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

17.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

18.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

19.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

20.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

二、专业知识(5题)21.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤

22.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

23.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动

24.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

25.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氢钠

三、1.A1型题(10题)26.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

27.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

28.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

29.菌落总数是在规定的条件下培养检样所得的计数，具体指

A.单位重量、容积或表面积内所含的细菌菌落总数

B.单位质量、容积或表面积内所含的大肠埃希菌总数

C.单位重量、体积或表面积内所含的细菌和真菌总数

D.单位质量、体积或表面积内所含的细菌和病毒总数

E.单位重量、容积或面积内所含的真菌菌落总数

30.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大B.双下肢水肿C.P2＞A2

D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动

31.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

32.引起黏液脓血便的结肠疾病是

A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎

33.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

34.真菌污染食品除可引起食品霉变而不能食用外，最主要的危害是

A.在食品中产生毒素而引起急慢性中毒

B.在食品中增殖而引起菌血症

C.在食品中代谢而引起食品发酵

D.在食品中分化而改变食品的风味

E.在食品中死亡而引起食源性疾病

35.肥胖是指体重超过标准体重的

A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%

四、2.A3/A4型题(5题)36.右大腿行外固定不正确的是

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

37.在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的

A.注意休息，避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.定期监测血常规

38.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.此患者最可能的诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调

五、共用题干单选题(5题)41.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

42.(题干)患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

43.(题干)患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是

A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉

44.(题干)患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.隐匿型冠心病

45.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

参考答案

1.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

2.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

3.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

4.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

5.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

6.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

7.B

8.E风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。

9.E血中胆红素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，当总胆红素浓度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80％左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。

10.D

11.E消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

12.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

13.C叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。

14.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

15.B

16.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

17.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

18.D上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

19.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

20.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

21.A乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，发生或加重于月经前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质韧而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。

22.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

23.E慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

24.A钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩耦联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

25.B

26.CA项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

27.B雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。

28.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

29.A

30.E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2＞A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。

31.B

32.D急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。

33.C典型的动脉血气分析改变为Pa02降低，pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，如肺泡一动脉氧分压差[P(A-a)O2]、肺内静动脉血分流。

34.A真菌污染食品除可引起食品霉变而不能食用外，最主要的危害是在食品中产生毒素而引起急慢性中毒。

35.B

36.A下肢皮肤感觉无异常，说明神经无损伤；右侧大腿纵向叩击(+)，说明股骨有损伤；GCS15"，无头痛，上肢无异常，故偏瘫可排除；股骨骨折在转运途中，应当外固定，这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神经、血管。院前急救，既要准确，又要讲究速度，一般不应超过4分钟。开放静脉通道一般用生理盐水或林格氏液。骨折外固定一般应超上下关节。而股骨因肌肉发达，为了固定确实，远端应超踝关节。双侧下肢捆绑一起，能有效防止旋转，骨折近、远端分别缚扎两道，这样才结实可靠。骨突部位如内外踝、股骨内外髁、大粗隆等处应放棉垫，以防局部压伤。夹板外固定应松紧适中，一般以结扎绷带可上下移动1cm左右为宜。固定后应检查足背动脉，了解末梢血运情况，如搏动消失，则应适当放松夹板。

37.BGrayes病患者应戒碘，故不宜高碘饮食，故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

38.D

39.E

40.A

41.C

42.A

43.B考虑是重型急性胰腺炎，患者出现血压低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治疗原则是建立静脉通道，积极补充液体及电解质，维持有效血容量。

44.B

45.B2021-2022年湖南省永州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

2.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

3.患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A.I型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.V型肺结核

4.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

5.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

6.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为

A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样

7.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

8.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎

A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“0”升高D.无关节畸形E.以上都对

9.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D.正常情况，尿中无尿胆原

E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素

10.控制肺结核病传播的最主要措施是

A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理

11.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

12.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

13.在我国成年巨幼细胞贫血患者中

A.以缺乏维生素C为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏叶酸为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12。缺乏不分主次

14.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

15.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

16.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

17.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

18.消化性溃疡的最主要症状是A.A.暖气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛

19.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

20.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

二、专业知识(5题)21.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤

22.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

23.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动

24.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(88～90题共用备选答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

25.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氢钠

三、1.A1型题(10题)26.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

27.雷电击时最常出现

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸B.意识丧失、心跳和呼吸骤停C.低血容量性休克D.急性肾衰竭E.心肌和传导系统损害

28.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

29.菌落总数是在规定的条件下培养检样所得的计数，具体指

A.单位重量、容积或表面积内所含的细菌菌落总数

B.单位质量、容积或表面积内所含的大肠埃希菌总数

C.单位重量、体积或表面积内所含的细菌和真菌总数

D.单位质量、体积或表面积内所含的细菌和病毒总数

E.单位重量、容积或面积内所含的真菌菌落总数

30.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大B.双下肢水肿C.P2＞A2

D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动

31.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

32.引起黏液脓血便的结肠疾病是

A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎

33.ALl／ARDS血气分析典型的改变为

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不对

34.真菌污染食品除可引起食品霉变而不能食用外，最主要的危害是

A.在食品中产生毒素而引起急慢性中毒

B.在食品中增殖而引起菌血症

C.在食品中代谢而引起食品发酵

D.在食品中分化而改变食品的风味

E.在食品中死亡而引起食源性疾病

35.肥胖是指体重超过标准体重的

A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%

四、2.A3/A4型题(5题)36.右大腿行外固定不正确的是

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

C.骨折近端和远端起码缚扎两道

D.骨突部位应加垫保护

E.夹板外固定应松紧适中

37.在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的

A.注意休息，避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.定期监测血常规

38.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

39.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

40.此患者最可能的诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调

五、共用题干单选题(5题)41.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

42.(题干)患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

43.(题干)患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是

A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉

44.(题干)患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为

A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.隐匿型冠心病

45.急诊医生不需做下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析

参考答案

1.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

2.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

3.C肺结核临床分型：I型原发性肺结核；Ⅱ型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核性胸膜炎；V型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现。

4.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

5.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

6.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。

7.B

8.E风湿性关节炎